На сегодняшний день только около 30 % беременностей проходит без каких-либо осложнений. Угроза прерывания беременности, внематочная беременности, в том числе и рубцовая, преждевременные роды, преэклампсия, акушерские кровотечения, сепсис – наиболее распространённые акушерские проблемы, возникающие во время беременности. Растет процент беременностей, возникающих на фоне экстрагенитальной патологии.
25 мая в гостинице «Гранд отель Казань» состоялась Республиканская научно-практическая конференция с российским участием «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Экстрагенитальная патология и беременность».
В мероприятии приняли участие акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи. Конференция проходила в рамках непрерывного медицинского образования, где каждый из участников получил кредитные единицы.
Пленарное заседание открыла начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РТ Е.Г. Игнашина. Докладчик отметила, что в республике проводится большая работа по предотвращению пренатальных потерь. Реализуются скрининги, мероприятия по сопровождению беременных женщин и новорожденных детей, что способствует снижению показателя младенческой смертности.
Присутствующих в зале поприветствовали главный врач ГАУЗ РКБ МЗ РТ Р.Ф. Шавалиев, главный акушер-гинеколог ПФО, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева КГМУ И.Ф. Фаткуллин.
В рамках Пленарного заседания были заслушаны два доклада. Первым прозвучал доклад заместителя главного врача ГАУЗ РКБ МЗ РТ И.Р. Галимовой на тему «О состоянии акушерско-гинекологической службы РТ. Результаты работы в 2017 г.». Среди перспектив развития акушерско-гинекологической помощи РТ были обозначены: оптимизация трехуровневой системы оказания медицинской помощи; совершенствование оказания помощи при преждевременных родах; стабилизация и пути возможного снижения оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения в РТ; внедрение второго скринингового УЗИ в центрах пренатальной диагностики, оптимизация оказания гинекологической помощи девочкам и подросткам; внедрение стационарзамещающих технологий в гинекологии; решение вопроса о выделении дополнительных ежегодных квот на ЭКО.
Второй доклад доцента кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева КГМУ Л.Д. Эгамбердиевой был посвящен теме «Мертворождаемость. Работа над ошибками». По словам докладчика, основным резервом для снижения мертворождаемости является улучшение пренатального обследования плода, снижение прерывания беременности на поздних сроках, а также повышение качества акушерской и перинатальной помощи как на амбулаторном этапе, так и в родовспомогательных стационарах.
После небольшого перерыва работа конференции была разделена на несколько сессий. В секции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Экстрагенитальная патология и беременность» были подробно рассмотрены аспекты помповой терапии диабета при беременности, дифференциальной диагностики поражения печени у беременных, новое в лечении акушерских кровотечений.
После обеденного перерыва с докладом «Современные тренды в лечении эктопической беременности» выступила профессор кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева КГМУ Р.И. Габидуллина. Докладчик обозначила критерии, на основании которых врачу следует заподозрить внематочную беременность: ХГЧ в сыворотке крови 1000-2000 МЕ/л; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в матке не визуализируется; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче. УЗИ-критериями для диагностики шеечной внематочной беременности являются пустая матка, бочкообразная шейка матки, плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки, при УЗИ с цветным допплеровским картированием – отсутствие кровотока вокруг плодного мешка.
Беременность в рубце после кесарева сечения определяется как имплантация в дефекте миометрия в месте предыдущего разреза матки. Распространенность приблизительно 1 на 2000 беременностей и эти беременности могут развиваться как потенциально жизнеспособные беременности или сопровождаться выкидышем. При беременности в рубце на матке могут быть выполнены как органосохраняющая (удаление плодовместилища с иссечением рубца, пластикой стенки матки (при необходимости сохранения фертильности), так и органоуносящая – гистерэктомия (при незаинтересованности в дальнейших беременностях) операции.
Далее с докладом «Рубцовая беременность. Диагностика и лечение нового вида эктопической беременности (запатентованный метод)» выступила доцент кафедры лучевой диагностики КГМА Л.Е. Терегулова.
В секции «Актуальные вопросы интенсивной терапии в неонатологии» были освещены аспекты неонатальных нарушений гемодинамики, неинвазивной респираторной терапии у недоношенных детей, центральный венозный доступ у новорожденных, поздний неонатальный сепсис, наследственные заболевания, стартующие в периоде новорожденности под маской сепсиса и др.
В зале «Адель Кутуй» проходила секция «Организация здравоохранения в учреждениях родовспоможения». Были заслушаны доклады на следующие темы: оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования с применением клинико-статистических групп; правила организации и деятельности врачебной комиссии; клинико-экономические особенности лечения респираторного дистресс-синдрома».
Участники и гости конференции отметили актуальность обсуждаемых аспектов и информационную значимость представленных докладов, поблагодарили докладчиков за столь интересные сообщения, пришли к общему мнению, что данная конференция должна внести весомый вклад в повышение качества знаний участников мероприятия.