19.03.2024

9 декабря в отеле «Ривьера» состоялась республиканская научно-практическая конференция «Инновационные методики в выявлении, диагностике и лечении туберкулеза». В конференции приняли участие главные врачи и их заместители, руководители организационно-методических отделов противотуберкулезных учреждений, фтизиопедиатры, пульмонологи и педиатры.

В разговоре с нашим корреспондентом главный внештатный  фтизиатр Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ш. Валиев отметил, что в конференции принимает участие главный детский фтизиатр-эксперт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.А. Аксенова. «Один из вопросов доклада В.А. Аксеновой будет посвящен инновационному методу диагностики туберкулеза — «диаскинтесту», который позволяет значительно улучшить диагностику туберкулеза. Состоялось голосование, где разработчики этого теста(академик РАМН В.И. Литвинов и его команда) были  выдвинуты на премию Правительства Российской Федерации. Республика Татарстан была одной из первых пилотных территорий, где начала разрабатываться эта методика. Этот метод позволил значительно улучшить дифференциальную диагностику. Благодаря которому уменьшилось количество детей, которым требовалось превентивное лечение»,  ­ подчеркнул профессор Р.Ш. Валиев.

Мероприятие открыл и вел директор ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер», заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА, профессор Р.Ш. Валиев.

Участников конференции поприветствовала главный внештатный специалист педиатр МЗ РТ И.Г. Чигвинцева: «В настоящее время вопросы фтизиатрии являются актуальными. В Республике Татарстан первостепенное значение уделяется вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза. Туберкулез — социально-значимое заболевание, которое касается всего нашего населения. Хочется отметить, что медицинская наука не стоит на месте и разрабатываются новые технологии диагностики туберкулеза. В Татарстане проводится много мероприятий, посвященных профилактике туберкулеза. В частности, работает штаб по борьбе с этим заболеванием. Эта работа позволяет принимать оперативные решения на уровне муниципальных учреждений здравоохранения, что дает положительные результаты. За последние пять лет у нас значительно снизилась заболеваемость и распространенность туберкулезом. Показатели смертности снизились как среди взрослого, так и детского населения. Мне хотелось бы выразить надежду на то, что вопросы, которые сегодня планируется обсудить на конференции, будут для вас подспорьем в работе. Желаю  всем удачной работы!».

С сообщением «Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и перспективы развития противотуберкулезной службы Республики Татарстан» выступил профессор Р.Ш. Валиев. По словам докладчика, разработан и применяется в практике кластер программных средств. Для мониторинга туберкулеза используются 18 программных средств, 7 из которых сетевые. В результате полноценного обеспечения противотуберкулезными препаратами за счет средств федерального и республиканского бюджетов, заболеваемость туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью в республике в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя (1,6 и 4,0 на 100 тысяч населения соответственно).

Равиль Шамилович подчеркнул, что 25 % женского бесплодия связаны с туберкулезом женских половых органов. В Республике Татарстан в 2010 году  было зарегистрировано 4182 женщин с бесплодием. Так, с 2006 по 2009 годы клинико-диагностическая лаборатория общей лечебной сети за счет средств МБРР получила оборудование для бактериоскопии методом Циля-Нильсена, где были обучены специалисты КДЛ. Данный вид исследований с ноября 2011 года может проводиться без лицензии на деятельность с микроорганизмами 3-4 группы патогенности.

Также докладчик отметил, что в 2008-2011 годах совместно с Институтом органической и физической химии им. А.Е. Арбузова созданы и запатентованы новые противотуберкулезные препараты, не имеющие аналогов в мире, испытания которых проводятся в РКПД. Показатели работы противотуберкулезной службы являются одними из лучших в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе при меньшей обеспеченности врачами-фтизиатрами.

Далее выступила почетный гость из Москвы — руководитель детско-подросткового отделения  НИИФП Первого МГМУ им. И.М. Сеченова В.А. Аксенова с докладом «Туберкулез у детей. Современное состояние, проблемы и пути его решения». Валентина Александровна отметила, что согласно оценкам, треть населения планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis. В 2010 году 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза. 3263 детей и 1661 подростков выявлено с активными локальными формами туберкулеза.

По словам докладчика, характерными проявлениями туберкулеза в раннем детском возрасте является высокий удельный вес осложнений(55,4 %), а у детей первого года жизни частота осложнений доходит до 80 %. Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическая диагностика, лучевая диагностика и туберкулинодиагностика. Диаскинтест высоко специфичен и может использоваться в клинической практике фтизиатра.

Заместитель директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ РКПД Р.Х. Фатыхова выступила с докладом «Современные подходы к диагностике и профилактике туберкулеза среди детей и подростков в Республике Татарстан». Основными задачами фтизиопедиатрии на современном этапе являются ранняя диагностика заболевания (на уровне латентной туберкулезной инфекции), выявление детей с наибольшим риском развития туберкулеза, совершенствование тактики диспансерного наблюдения за детьми из группы риска. Среди организационных мероприятий было отмечено, что во все районы Республики Татарстан назначены кураторы-фтизиопедиатры, активизирован консультативный прием детей в ГАУЗ РКПД, в том числе в заочной форме, проведены практические семинары для педиатров по новым подходам к диагностике и профилактике туберкулеза среди детей, внедрена методика выявления туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за детьми из группы риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена — «Диаскинтест».

В 2010-2011 годах изменилась клиническая структура заболеваемости детей туберкулезом и методы выявления: уменьшение удельного веса осложненных и распространенных форм (с 20 % в 2009 году до 3,8 % в 2011 году), не зарегистрирована заболеваемость первого года жизни, 75 % заболевших детей выявлены с «малыми» формами туберкулеза по РКТ, не регистрируется смертность от туберкулеза детей в течение четырех лет.

Присутствующие в зале задали вопросы и поблагодарили выступающих за интересные сообщения.

Гульнара Абдукаева