19.03.2024
SONY DSC
SONY DSC

11–12 сентября в Казани состоится праздник клинической мысли – IX Всероссийский семинар «Врожденные пороки сердца: возможности диагностики, лечения и реабилитации», посвященный памяти выдающегося детского кардиолога, профессора Н.А. Белоконь.

Следует отметить неоценимый вклад Натальи Алексеевны Белоконь в развитие детской кардиологии в России. Разработанные под руководством профессора Н.А. Белоконь схемы лечения детей с различной патологией сердечно-сосудистой системы до сих пор являются основными в отечественной школе детской кардиологии. Во всех направлениях своей деятельности Н.А.Белоконь добивалась огромных успехов, определяя на многие годы пути развития детской кардиологии в стране.

В преддверии семинара мы беседуем с заведующей кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, председателем региональных рабочих комиссий Ассоциации детских кардиологов России, заслуженным врачом РТ, доктором медицинских наук, профессором Динарой Ильгизаровной Садыковой.

Динара Ильгизаровна, в чем изюминка мероприятия?

– Идея организации семинара возникла в 1999 году, что было абсолютно логично, учитывая выдающийся вклад профессора Н.А. Белоконь в развитие детской кардиологии в России, ее роль в создании новых направлений научных исследований и большое количество учеников, активно продолжающих дело ее жизни. Идея семинара заключалась в том, что, получив старт в Москве, он пройдет в различных регионах России, в каждом из которых специалисты получат возможность продемонстрировать уровень профессионализма различных школ. На очередном конгресс «Детская кардиология», по представлению заявки из регионального центра, на конкурсной основе утверждаются место и тема проведения очередного семинара, посвященного памяти профессора Н.А.Белоконь. В прошлом году казанская школа детских кардиологов выиграла почетное право на проведение этого серьезного и важного мероприятия.

Другая важная особенность мероприятия – в рамках семинара будет праздноваться знаменательное событие – 20-летие детской кардиохирургической службы на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ».

Какие вопросы планируется обсудить на семинаре?

– В рамках семинара будут рассмотрены вопросы пре- и неонатальной диагностики, предоперационной подготовки пациентов, современных методов хирургической коррекции, в частности, проведения «гибридных» и эндоваскулярных операций. О прогрессе современной кардиохирургии и профессионализме кардиохирургов можно будет судить по докладам, посвященным вопросам реабилитации некогда некурабильных больных с врожденными пороками сердца. Снижение смертности детей с ВПС зависит не только от повышения хирургической активности, но и от качества пренатальной диагностики, которая должна способствовать, с одной стороны, сокращению рождаемости детей с тяжелыми, не совместимыми с жизнью пороками, с другой – более раннему и эффективному хирургическому лечению.

Врожденный порок сердца – это не всегда приговор, такие пациенты являются полноценными членами общества. Следует подчеркнуть, что уровень кардиохирургических операций, выполняющихся на сегодняшний день в нашей республике, очень высокий, при этом необходимо развивать систему реабилитации, профессиональной ориентации пациентов, которые в дальнейшем должны чувствовать себя полноценными членами общества.

– Что составляет основу кардиореабилитации маленьких пациентов?

– Длительное существование болезни приводит к нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, детренированности вследствие гиподинамии и изменениям психологического статуса пациентов. На устранение этих нарушений, мобилизацию резервов и поддержание оптимального функционального уровня должен быть направлен комплекс мер, формирующих программу реабилитации кардиохирургических больных. Для больного, оперированного на сердце, определяются следующие этапы реабилитации: стационарный, санаторный и поликлинический. У нас имеется достаточно отлаженная система наблюдения, диспансеризации и коррекции за детьми с кардиологической патологией. В перспективе – развитие системы кардиореабилитации. Ведение таких пациентов требует участия не только врачей-кардиохирургов, но и кардиологов, педиатров.

– Кто будет принимать участие в семинаре?

– В семинаре примут участие ведущие специалисты не только из России, но и зарубежных стран. Планируются выступления ученых из Германии, Израиля, Турции, Испании, Канады, Казахстана. В частности, профессор из Канады Леонардо Брандао выступит с интересным сообщением по тромбоэмболиям у детей. В таком масштабе данная проблема в Республике Татарстан будет затронута впервые.

По окончании семинара научно-организационный комитет планирует отметить лучшие научные работы и организационные проекты по детской кардиологии и кардиохирургии, а также лучшие работы молодых ученых в возрасте до 35 лет.

С какими трудностями детские кардиологи сталкиваются в своей работе?

– Увеличение среди населения доли больных с хроническими заболеваниями сердца, в том числе детей-инвалидов, не может не настораживать. С одной стороны, указанные тенденции характеризуют улучшение качества диагностики, с другой – изменение структуры патологии с увеличением числа тяжелых, инвалидизирующих форм сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков. Сегодня получены убедительные доказательства связи изменений со стороны сердца у детей с риском основных кардиоваскулярных заболеваний лиц старшего возраста, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. В сферу внимания детских кардиологов в течение последних лет активно входят подростки. Более высокая концентрация сердечно-сосудистой патологии у детей 15–17 лет подтверждает тенденции возрастного формирования кардиоваскулярных заболеваний, диктует необходимость разработки педиатрических медико-социальных профилактических программ.

Хотелось бы несколько слов сказать об истории развития специальности детского кардиолога. С целью придания официальных полномочий деятельности, которая обеспечивает большой объем лечебно-профилактической помощи детскому населению России, а также для привлечения молодых специалистов, способных повысить уровень своей квалификации в этой области, и сохранения опытных кадров с 2004 года специальность «детский кардиолог», как специальность, требующая углубленной подготовки, при непосредственном участии президента «Ассоциации детских кардиологов России», профессора М.А. Школьниковой введена в номенклатуру врачебных специальностей.

Каковы основные направления работы кафедры и перспективы развития?

– Отрадно отметить, что кафедра педиатрии с курсом поликлинической педиатрии – одна из ведущих кафедр Казанской государственной медицинской академии. Была основана в начале 20-х годов прошлого века. Организовал кафедру выдающийся ученый, педиатр, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Е.М. Лепский, который возглавлял кафедру в течение 30 лет. На кафедре проводились фундаментальные исследования по проблеме «Витамины и их роль в физиологии и патологии детей раннего возраста». Под руководством Е.М. Лепского кафедра педиатрии и детская клиника работали как единое целое.

С 1953 по 1970 годы, в течение 18 лет кафедрой педиатрии заведовала ученица Е.М. Лепского – доцент Рабига Мухамедовна Мамиш. Научные работы кафедры в это время были посвящены изучению влияния недостаточности витаминов С и А на иммунологическую реактивность ребенка.

Затем кафедрой заведовала доктор медицинских наук, профессор Гиля Фазыловна Султанова. В 1975 году в детской клинике были развернуты специализированные койки для лечения детей с заболеваниями крови и почек и открыты кабинеты для диспансерного наблюдения гематологических и нефрологических больных.

В 1976 году на должность заведующего кафедрой педиатрии был избран С.В. Мальцев. Станислав Викторович является замечательным врачом и выдающимся педиатром. Профессор С.В. Мальцев в течение 39 лет возглавлял кафедру педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА. Совместно с сотрудниками были установлены региональные нормативы содержания целого спектра микроэлементов (цинк, стронций, алюминий, кремний, свинец и др.) в биологических жидкостях у здоровых детей. Также он изучал патогенетическое и клиническое значение изменения содержания микроэлементов при заболеваниях почек, различных формах рахита, патологии органов пищеварения у детей.

В настоящее время мы продолжаем богатые традиции кафедры, не забывая предыдущие направления, но и развивая новые. В перспективе развития детской кардиологической службы в Республике Татарстан планируется решать вопросы помощи детям с нарушениями ритма, включая интервенционную кардиологию, дальнейшего развития неонатальной кардиологии и кардиохирургии, разработки и внедрения профилактических программ, увеличения объемов оперативной помощи за счет расширения географии обслуживания, организации долечивания и реабилитации.

Проведение Всероссийского семинара, посвященного памяти Н.А. Белоконь, имеет важную образовательную и просветительскую роль, укрепляет не только профессиональные, но и культурные межрегиональные связи специалистов, посвятивших себя кардиологии и кардиохирургии детского возраста. Так продолжается дело, которому преданно служила Наталья Алексеевна, вкладывая свои усилия в развитие отечественной детской кардиологической школы.