19.03.2024

Профилактика туберкулеза у детей

Почти всегда первичное заражение человека возбудителем туберкулеза наблюдается в детском или юношеском возрасте.

Дети более старшего возраста (особенно школьного) заболевают туберкулезом легких реже; заболевание протекает у них обычно более доброкачественно, чем у детей первых двух лет жизни, часто без клинических проявлений в легких или другом органе. С другой стороны, некоторые тяжелые формы туберкулеза, такие, как воспаление мозговых оболочек или редко наблюдаемый за последнее время милиарный туберкулез, встречаются в детском возрасте все же чаще, чем у взрослых. Также часто в детском возрасте возникают туберкулезные поражения костей, суставов и лимфатических узлов, преимущественно шейных.

Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме с вакциной БЦЖ-М.

Вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М предупреждает у детей тяжелые и осложненные формы заболевания, повышает невосприимчивость организма к туберкулезу.

Основным способом раннего выявления туберкулезной инфекции в организме детей до 7 лет является проба Манту. У детей старше 7 лет и подростков – проба с Диаскинтестом. Это помогает выделить инфицированных лиц (зараженных микобактерией туберкулеза) и предупредить у них развитие заболевания путем своевременного проведения профилактического лечения.

Классика жанра — реакция МАНТУ и современная альтернатива

В настоящее время разработан высокоэффективный и безопасный альтернативный метод диагностики.

В Татарстане он внедрен и используется.

Диаскинтест – это проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном в стандартном разведении. Он обладает следующими преимуществами:

▪ позволяет четко дифференцировать различные виды аллергических реакций;

▪ обладает высокой чувствительностью и специфичностью при минимальной частоте избыточно сильных реакций;

▪ не вызывает иммунной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ;

▪ тест прост в постановке.

В связи с тем, что противотуберкулезные прививки имеют ограниченный срок действия, после которого организм ребенка теряет приобретенную им невосприимчивость к туберкулезу, прививки приходится повторять и в дальнейшем в различные периоды детства.

Повторные прививки производятся только тем детям, у которых врач при исследовании не установил признаков заражения туберкулезом; в частности, туберкулиновые пробы у таких детей должны быть отрицательными.

Детям старшего возраста повторные прививки делают в возрасте 6-7 лет.

В связи с тем, что противотуберкулезные прививки имеют ограниченный срок действия, после которого организм ребенка теряет приобретенную им невосприимчивость к туберкулезу, прививки приходится повторять и в дальнейшем в различные периоды детства.

При проведении массового скрининга детей на наличие туберкулезной инфекции (проба Манту, проба с Диаскинтестом) выявляются дети с латентной туберкулезной инфекцией и туберкулезным инфицированием.

Проведение профилактических мероприятий позволяет предупредить развитие заболевания у ребенка.