Поиск по сайту:
НОВОСТИ МФВТ МЕДИЦИНСКИЙ ОСК ИЗДАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ФОТОРЕПОРТАЖИ ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА
        Дезинфектологическая практика | СГЛ  | ЧИТАЙТЕ НА ЗДОРОВЬЕ  

Разберем по косточкам. Уходящий год. Детская и взрослая травматология и ортодонтия

Плаксейчук Юрий Антонович — заведующий отделением ортопедии РКБ МЗ РТ, заслуженный врач РТ, врач высшей категории, к.м.н.

Плаксейчук Юрий Антонович — заведующий отделением ортопедии РКБ МЗ РТ, заслуженный врач РТ, врач высшей категории, к.м.н.

Наша республика всегда славилась своими медицинскими достижениями и сегодня продолжает внедрять передовой опыт в плане инновационных подходов в диагностике и лечении многих заболеваний, связанных с различными нарушениями опорно-двигательной системы.

«Наше отделение занимается лечением непосредственно не самих травм, а уже их последствий. Чаще всего к нам поступают пациенты с повреждением голеностопного сустава, несросшимися переломами и ложными суставами, доброкачественными опухолями костей, деформирующими артрозами», рассказывает специалист.

Юрий Антонович отмечает, что с каждым годом растет количество людей, страдающих плоскостопием — это несложное заболевание представляет собой головную боль для ортопедов, поскольку от плоскостопия страдает каждый третий.

Нельзя не отметить, что не так давно прошедший 2012 год ознаменовался тем, что именно Ю.А. Плаксейчуку была вручена награда «Лучшее изобретение года» на ежегодном конкурсе «50 лучших инновационных идей Республики Татарстан». Из 1600 заявок именно проект «Имплантат для замещения значительного дефекта дистального конца лучевой кости с артродезом» получил признание и сейчас активно применяется в практике. «Имплантат состоит из двух стержней и муфты. Стержень с упорной костной резьбой на одном конце, на конце с метрической резьбой имеет соосное шестигранное отверстие под торцевой ключ и сквозное осевое отверстие под направляющую спицу, открывающееся в шестигранное отверстие. Второй стержень с конически суживающимся и заостренным концом и концом с метрической резьбой имеет продольные полукруглые канавки на боковой поверхности конически суживающегося и заостренного конца. Встречные концы с метрической резьбой стержней соединяются с помощью муфты. Изобретение обеспечивает замещение значительного дефекта дистального отдела лучевой кости с одновременным артродезом в лучезапястном суставе», — поясняет врач.

На протяжении прошлого года активно применялось на практике такое нововведение, как артроскопия голеностопного и плечевого суставов. Деформирующий артроз суставов, который, к сожалению, встречается все чаще у молодых пациентов — одна из самых серьезных проблем современности. В планах отделения — разработка методики лечения тазобедренного сустава — это одно из самых передовых направлений в мире. Для этого, конечно, нужны определенные капиталовложения, необходима специальная артроскопическая стойка для проведения операций. Наши же специалисты работать в этой области уже готовы. Например, Рамиль Джаудатович Салихов прошел стажировку по артроскопии тазобедренного сустава в США, получил диплом. Теперь остается только ждать оборудования, чтобы применить свои навыки.


По словам Юрия Антоновича широкое распространение получили различные эндопротезирования с новыми видами эндопротезов. Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После таких операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной и качественной жизни.

На вопрос о том, какие усовершенствования хотелось бы ввести в работу отделения в новом году, специалист ответил: «Нам не хватает оборудования для эндопротезирования и артроскопии тазобедренного сустава. Будущее современной ортопедии — в применении малоинвазивных методов диагностики и лечения. И нам бы хотелось иметь все условия для того, чтобы использовать все известные способы оказания наиэффективнейшей и качественной помощи людям».

Еще одна проблема заключается в том, что на сегодняшний день в отделении имеется всего 45 коек. По словам врача, этого недостаточно для того, чтобы оказать качественную медицинскую помощь по Республике Татарстан. Имеется большая нехватка персонала — операционных и медицинских сестер, санитарок. Не смотря на то, что есть вакантные места, критически не хватает людей. Причина этого очень проста — наблюдается большой отток персонала в частную медицину.

 


Андреев Петр Степанович — главный детский травматолог-ортопед РТ, руководитель отделения детской травматологии-ортопедии РКБ МЗ РТ, доцент кафедры травматологии-ортопедии КГМА, к.м.н.

Андреев Петр Степанович — главный детский травматолог-ортопед РТ, руководитель отделения детской травматологии-ортопедии РКБ МЗ РТ, доцент кафедры травматологии-ортопедии КГМА, к.м.н.

«Детская травматология — довольно стабильная область медицины, в которой разработанные стандарты диагностики и лечения используются в большинстве случаев. Однако повседневный опыт убеждает в том, что каждый специалист нашей области должен   глубоко знать все нюансы травматологии и ортопедии, каждый случай следует рассматривать строго индивидуально», — отмечает Петр Степанович.

По словам врача, в уходящем году, к счастью, тяжелых травм, отличных от предыдущих годов, не было. Самая же частая травматичность в детском возрасте приходится на область позвоночника. Травмируется в большинстве случаев его шейный отдел, немного реже — поясничный и грудной отделы. Основные детские позвоночные травмы — бытовые и школьные (около 50-и %), спортивные (20 %), травмы, полученные при падении с высоты (10-15 %).

Травмы у детей — явление очень частое. В Татарстане наблюдается высокий уровень травматизма. Статистика показывает, что примерно 140 человек на 1000 детского населения ежегодно получает разного рода травмы. А это практически каждый 6 ребенок!

Об инновациях в своей области специалист рассказывает: «Недавно в нашем отделении была разработана методика оперативного лечения изолированных диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков. В ее основе лежит малотравматичный стабильный закрытый остеосинтез. Изолированные диафизарные переломы лучевой и локтевой костей составляют 19,3% и 2,1% соответственно от всех переломов костей скелета у детей и подростков. Наиболее часто данный вид переломов характеризуется безуспешностью консервативного лечения (с применением закрытой репозиции) при косых и винтообразных изломах со смещением костных отломков и высокой частотой вторичных смещений после удачно проведенной закрытой репозиции. Современные способы оперативного лечения данной патологии не всегда обеспечивают раннее восстановление функции, что ведет к формированию стойких контрактур в локтевом, лучезапястном и лучелоктевом суставах. Предложенный нами метод чрескостного остеосинтеза обеспечивает увеличение жесткости фиксации костных фрагментов, снижает вес чрескостного аппарата и сокращает травматичность. Наша методика обеспечивает более быстрые сроки реабилитации. В разработке этой методики, помимо меня, задействованы  авторы — А.П. Скворцов, И.В. Цой. В прошлом году была защищена диссертация на эту тему, которая носила название «Хирургическое лечение различных видов переломов костей предплечья у детей»».

С 5 по 7 сентября 2013 года в Казани проходила Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний тазобедренного сустава». В программе было представлено более 100 докладов и сообщений, в том числе и от специалистов из США, Германии, Швеции. Травматологи и ортопеды со всего мира обменивались опытом и знаниями в области повреждений этой системы. Петр Степанович считает, что данная конференция позволила травматологам-ортопедам, как детским, так и взрослым, разработать концепцию преемственности в лечении этой патологии тазобедренного сустава.

В детской ортопедии в этом году тоже произошли нововведения: «Мы впервые начали проводить оперативное вмешательство открытого вправления врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста (8-10 месяцев), когда консервативное лечение в виде функционального вправления врожденного вывиха бедра не дает положительного результата. Здесь действует такой принцип — чем раньше начато лечение заболевания, чем раньше восстановлена биомеханика тазобедренного сустава, тем благоприятнее будет исход. Если врожденный вывих бедра исправлен до периода хождения ребенка, хороший функциональный исход прогнозируется примерно у 80 % пациентов. Мы стараемся выявить заболевание уже в первые сутки после рождения малыша и как можно раньше начинаем применять адекватные способы и виды лечения (желательно в первые месяцы жизни)».

Говоря о ближайших перспективах работы детского отделения травматологии и ортопедии, специалист отмечает необходимость выработки усовершенствованной концепции адекватного подхода к диагностике и лечению детей. В его планах — внедрение в работу нового метода лечения переломов с помощью био-имплантов. Это новое направление в травматологии и ортопедии, которое представляет собой фиксацию фрагмента с последующим оставлением материала. Суть метода заключается в том, что фиксация костей при переломах осуществляется с помощью имплантов, которые спустя полгода сами рассасываются в организме человека и не требуют повторной операции по их извлечению. Такой результат дает использование нового поколения биодеградируемого материала (рассасывающиеся пины и винты из материала, который является аналогом настоящей костной ткани), наиболее удачно сочетающего в себе необходимые механические свойства и способность полностью рассасываться в рамках требуемого отрезка времени. Благодаря внедрению в практику данного метода, ребенок будет подвержен стрессовой ситуации в два раза меньше.

Екатерина Пирогова

Теги:

Интересное в рубрике 'Медицинский 10 (2013)'

  • Респираторная медицина: о делах насущных и актуальных
  • Выжить любой ценой. О чем говорят на кафедре анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии
  • Сердечные дела спортсменов: или новые возможности функциональной диагностики в Республиканской клинической больнице
  • Инновации в ринохирургии, или о том, как казанские оториноларингологи начали проводить баллонную дилятацию и ставить временные импланты


  • stop