Поиск по сайту:
НОВОСТИ МФВТ МЕДИЦИНСКИЙ ОСК ИЗДАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ФОТОРЕПОРТАЖИ ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА
        Дезинфектологическая практика | СГЛ  | ЧИТАЙТЕ НА ЗДОРОВЬЕ  

Сосудистые поражения при экссудативном псориазе

Цель: оценка состояния архитектоники сосудов и околососудистого пространства у больных экссудативным псориазом.

Для изучения состояния микроциркуляции сосудов кожи у больных экссудативным псориазом до и после лечения проводили сканирующую и трансмиссионную микроскопию кожи.

При световой микроскопии обнаружено утолщение эпидермиса, выявлены умеренно выраженный акантоз, пара- и гиперкератоз, истончение зернистого слоя и полное его исчезновение на отдельных участках. Местами в эпидермисе наблюдались скопления нейтрофилов и лимфоцитов -абсцессы Мунро. В базальном слое эпидермиса наблюдалось увеличение числа фигур митоза. При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживались маргинация хроматина, значительное увеличение ядрышек и гиперплазия эндоплазматической сети. Интересная картина наблюдалась в кератиноцитах при сканирующей электронной микроскопии. Клетки были увеличены в объёме, контакты между ними были утрачены, что соответствует спонгиозу, типичному для этого заболевания. В дерме, как в сосочковом, так и в ретикулярном слоях наблюдался резкий отек и набухание коллагеновых волокон со снижением их фуксинофильности. Разволокнение коллагеновых волокон особенно хорошо выявилось при сканирующей электронной микроскопии. Количество эластических волокон (при окраске орсеином) было снижено. При трансмиссионной электронной микроскопии кровеносных сосудов выявлялись явления набухании базальной мембраны, интенсивный отек их стенки с одновременным появлением многочисленных вакуолей и начальные признаки дистрофии эндотелиоцитов.

Во многих сосудах выявлено краевое стояние нейтрофильных лейкоцитов, регистрировался интенсивный периваскулярный отёк. Описанные изменения сосудов сопровождались формированием периваскулярных лимфоидно-макрофагальных инфильтратов, особенно в поверхностных отделах дермы. Существенно изменялись и реологические свойства крови, находящейся в кровеносных сосудах: регистрировались сладж-феномен, агглютинация эритроцитов и образование отросчатых эритроцитов – эхиноцитов.

С целью коррекции выявленных сосудистых нарушений дополнительно к базисной терапии (метотрексат по схеме) пациенты получали сулодексид (Vesselduef, Alfa Wassermann, Италия) в дозе 600 ЛЕ внутривенно в течение 2-3 недель, в сочетании с аскорутином по 2 таблетки 2-3 раза в сутки во время или после приёма пищи. Курс лечения 2-3 недели.

После лечения у наблюдаемых пациентов в эпидермисе отмечалось:
усиление межклеточных соединений и контактов клеток шиповатого слоя;

формирование элементов микроциркуляторного русла за счёт специализации межклеточных пространств. В дерме наблюдались следующие изменения: отсутствие микроабсцессов; активный репаративный ангиогенез (появление эндотелиальных выростов, капиллярных почек и терминалей), уменьшение отёка базальной мембраны сосудов; уменьшение периваскулярного и перицеллюлярного отёка и выраженности околососудистого инфильтрата; активная пролиферация и дифференцировка периваскулярных фибробластов; активный коллагено- и фибриллогенез; формирование тонких новообразованных и толстых плотных пучков коллагеновых волокон.

Полученные данные свидетельствуют об ангиопротективном действии сулодексида в сочетании с аскорутином и позволяют использовать данные препараты в комплексном лечении больных с тяжёлыми формами псориаза для целенаправленной коррекции микроциркуляторных нарушений.

ШУРЫГИНА О.В.

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Кафедра дерматовенерологии (зав. кафедрой – профессор Р.М. Загртдинова)

г. Ижевск

Теги:

Интересное в рубрике 'Дерматовенерология'

  • Кожа и женские половые гормоны. Влияние заместительной гормональной терапии на состояние кожи
  • Хламидиозы у детей: неизвестное об известном
  • Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике
  • Состояние минеральной плотности кости у детей с атопическим дерматитом


  • stop