Поиск по сайту:
НОВОСТИ МФВТ МЕДИЦИНСКИЙ ОСНАЩЕНИЕ СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИКИ ИЗДАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ФОТОРЕПОРТАЖИ  
        ПМДК | СГЛ | ЭРА ЗДОРОВЬЯ    

Стихийный возраст, Или каким должен быть гормональный фон у подростка

Пубертат   называют «периодом гормональных бурь», «гормональной стихией», «играми гормонов». Но становится не до игр, когда речь идет о формировании гормонального фона человека? Сегодня многие врачи отмечают раннее начало полового развития у подростков. У одних прыщи на лице и эмоциональные перепады считаются нормой. У других же наступление пубертата ведет за собой срыв в работе организма. О том, какие показатели должны быть нормой  и какие — отклонением мы поговорили с заведующей эндокринологическим отделением ДРКБ МЗ РТ Натальей Валерьяновной Криницкой.

— Наталья Валерьяновна, скажите, какой должна быть последовательность появления половых признаков при нормальном развитии  гормонального фона  у подростка?

— Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обозначить  последовательность появления вторичных половых признаков у подростков.  У мальчиков это: увеличение яичек, затем увеличение пениса, затем появление оволосения на лобке, далее появление оволосения в подмышечных областях, затем может быть гинекомастия (увеличение грудных желез), затем изменение тембра голоса. Между появлением признаков  проходит от нескольких месяцев до одного  года. В норме вторичные половые признаки (ВПП) появляются в 9-14 лет. У девочек отмечается увеличение грудных желез, затем появление оволосения на лобке, затем  появляется оволосение в подмышечных областях, далее происходит  становление менструального цикла. В норме  эти признаки также как и умальчиков  появляются с интервалом от нескольких месяцев до одного  года. У здоровой девочки первые признаки полового созревания должны появляться не ранее 8 лет, а завершается половое созревание к 14 годам. Отсутствие признаков полового созревания до 14 лет, отсутствие менструаций в 15,5 лет свидетельствует о задержке полового развития. Появление признаков полового созревания раньше 8 лет, также нарушение порядка их появления  свидетельствует о преждевременном половом развитии или о синдроме неправильного пубертата, все эти состояния требуют консультации эндокринолога.

— Какие признаки может отметить врач-эндокринолог при нарушении гормонального фона у подростка? О развитии какого заболевания эндокринной системы могут говорить эти отклонения?





В подростковом возрасте  на формирующуюся  эндокринную систему влияют  многие факторы риска. Эндокринная патология в данном возрасте  может проявляться как повышенной так и пониженной функцией какого-либо гормона. Какие эндокринные заболевания могут встречаться в подростковом возрасте? Во первых, это  задержка роста. Рост в  подростковом возрасте регулируется тиреоидными гормонами – при снижении функции щитовидной железы на фоне  диффузного нетоксического зоба или аутоиммунного тиреоидита. Помимо  снижения темпов линейного роста для данного состояния будут характерны  вялость, утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов,  склонность к запорам и увеличение щитовидной железы. Рост также регулируется половыми гормонами. При задержке полового развития (синдром позднего пубертата) будет отсутствовать пубертатный скачок роста, кроме этого  будет заметно отставание от сверстников в половом развитии. Тяжелые соматические заболевания  и генетические синдромы также могут приводить к отставанию в росте, но эти состояния как правило диагностируются задолго до старта пубертата. Такие дети отстают в росте с раннего возраста. Патология щитовидной железы помимо гипотиреоза, упомянутого выше, в ряде  случаев может проявляться тиреотоксикозом. Такие дети как правило эмоционально лабильны, впечатлительны  (заболевание чаще всего провоцируется стрессами). Тиреотоксикоз проявляется следующими симптомами: зобом, экзофтальмом, сердцебиением,  раздражительностью, плаксивостью, учащением стула. Чаще всего они опережают своих сверстников в росте. Отсутствие признаков полового созревания, или же, наоборот, раннее появление вторичных половых признаков, нарушение последовательности их появления также является отклонением в становлении гормонального фона.  Если первым вторичным половым признаком будет адренархе (оволосение), возможны варианты развития таких заболеваний как:  недиагностированная  ранее врожденная дисфункция коры надпочечников, в том числе нетипичная ее форма, склерополикистоз яичников, идиопатическое адренархе. Задержкой полового развития следует считать отсутствие вторичных половых признаков до 14 лет, если вторичные половые признаки не появляются в срок от 9 до 14 лет, ребенок должен наблюдаться эндокринологом. Диагноз «преждевременное половое развитие» вероятен при появлении вторичных половых признаков ранее девяти лет. Если первым вторичным половым признаком у мальчиков является гинекомастия, возможны варианты: первичный гипотиреоз, пролактинома, идиопатическая гиперпролактинемия. В пубертатном  же возрасте после появления оволосения может иметь место увеличение грудных желез, так называемая физиологическая гинекомастия периода пубертата, являющаяся вариантом физиологической нормы, однако проконсультировать у эндокринолога такого подростка с целью исключения клинически сходной вышеупомянутой патологии все равно следует. Важно также помнить, что после тяжелых стрессов и тяжелых заболеваний у некоторых подростков может развиваться сахарный диабет (дефицит секреции инсулина), для которого характерными признаками будут жажда,  полиурия, слабость, вялость, похудание. Такого пациента надо срочно госпитализировать в стационар.  Иногда в подростковом возрасте встречается метаболический синдром для которого характерен избыток веса, приводящий к гиперинсулинизму и инсулинорезистентности, а затем и к диабету второго типа. Вследствие этого подростки с избытком массы тела нуждаются в консультации эндокринолога.

— Какие факторы препятствуют раннему выявлению нарушений гормонального развития у подростков?

— Наиболее частые ошибки допускают педиатры. Они не проводят антропометрию. К тому же,  не вовремя отправляют на госпитализацию тех детей, у которых диагностируется сахарный диабет. И, что самое главное, адекватно не оценивают половое развитие у мальчиков. В следствие этого различные нарушения  выявляются только после медицинской комиссии в военкомате.

 

Альфия Хасанова

 

 


Теги:

Интересное в рубрике 'ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ'

  • Съезд в Казани заручился поддержкой первых лиц Татарстана
  • Перспективы развития рентгеновской диагностики. Опыт казанских коллег
  • Эндовидеохирургическое лечение: «операции одного дня»
  • Система управления качеством: современный взгляд


  • stop