Занятия с ребенком

Поиск по сайту:
НОВОСТИ МФВТ МЕДИЦИНСКИЙ ОСК ИЗДАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ФОТОРЕПОРТАЖИ ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА
        ПМДК | СГЛ  | ЧИТАЙТЕ НА ЗДОРОВЬЕ  

Заболевания почек и инфекции мочевыводящих путей у беременных: важные моменты

Сигитова Ольга Николаевна — главный внештатный специалист нефролог Министерства здравоохранения РТ, заведующая кафедрой общей врачебной практики КГМУ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ и РТ

Сигитова Ольга Николаевна — главный внештатный специалист нефролог Министерства здравоохранения РТ, заведующая кафедрой общей врачебной практики КГМУ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ и РТ

У беременных заболевания почек и мочевыводящих путей представляют опасность, как для матери, так и плода. Поэтому эти заболевания уже до беременности необходимо выявлять и лечить.

Об актуальности данной проблемы и принципах лечения патологии почек и мочевыделительной системы в разговоре с главным внештатным специалистом нефрологом Министерства здравоохранения РТ, профессором Ольгой Николаевной Сигитовой.

— Как часто заболевания почек и мочевыводящих путей встречаются у беременных?

— Заболевания почек и мочевыводящих путей являются одной из наиболее частых экстрагенитальных патологий у беременных. Физиологические особенности во время беременности (гормональный фон, гипотония мочевыводящих путей) могут предрасполагать к развитию или обострению заболеваний почек. Имеющиеся до беременности хронические заболевания почек — острый гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, вторичные заболевания или врожденные аномалии почек увеличивают риск присоединения нефропатии.

При заболеваниях почек обычно повышается артериальное давление, что обуславливает нарушение кровоснабжения органов и тканей, в том числе, плода, и может привести к невынашиванию беременности, неразвитию плода, выкидышам и другим неблагоприятным исходам.

Инфекции мочевыводящих путей — бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит — наиболее распространенная группа заболеваний во время беременности. Инфекции мочевыводящих путей увеличивают риск осложнений беременности как со стороны матери, так и плода, а также присоединения нефропатии, преждевременных родов, плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита.

Каковы принципы диагностики и лечения заболеваний почек у беременных?

— Принципы одинаковы как для беременных, так и небеременных. Отличие при беременности только в том, что не применяются рентгенорадиологические и радиоизотопные методы обследования, c учетом их возможного неблагоприятного влияния на плод; и не назначаются лекарства, обладающие тератогенным эффектом, особенно, в первые три месяца беременности.

С какими трудностями сталкиваются практикующие специалисты при ведении беременных женщин?

— Я занимаюсь экспертизой ведения беременных с заболеваниями почек, и обращаю внимание, что нередко гинекологи «берут на себя» лечение циститов и бессимптомной бактериурии. При этом часто назначают фитотерапию. C учетом непростой тактики ведения пациенток с данной патологией, а также высокого риска осложнений, данные заболевания должны лечить терапевты.

— Насколько опасен цистит при беременности? Какие могут возникнуть осложнения? В чем заключается лечение?

— Цистит при беременности является серьезным заболеванием, и требует своевременного лечения. При цистите наблюдаются следующие симптомы – рези и частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и в надлобковой области. Цистит чаще всего встречается у женщин, в том числе, у беременных, нередко имеет рецидивирующее течение. Источником инфекции при цистите зачастую является бессимптомная бактериурия.

Что касается тактики лечения цистита и пиелонефрита, следует помнить, что это инфекционные заболевания, которые надо лечить антимикробными препаратами, а не травами, как я уже сказала. Лечение при цистите и пиелонефрите назначается сразу после установления диагноза. При бессимптомной бактериурии перед назначением антимикробного препарата необходимо делать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности микроба к антимикробным препаратам. Выбор лекарственного препарата следует осуществлять с учетом как данных бакпосева, так и с учетом его влияния на плод, исключая при этом препараты с тератогенным эффектом, то есть, с негативным влиянием на плод. Врачи при выборе антимикробного препарата должны руководствоваться клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации урологов и данными Российских эпидемиологических исследований. В настоящее время готовятся к изданию клинические рекомендации Российской ассоциации врачей общей практики по лечению инфекций мочевых путей и надеюсь, что они помогут врачам в ведении беременных с данной патологией.

Гульнара Абдукаева

Теги:

Интересное в рубрике 'Медицинский 05 (2014)'

  • Современный опыт государственно-частного партнерства
  • Выжить любой ценой. О чем говорят на кафедре анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии
  • Урология: решение проблемы с помощью эндоскопии
  • Низкомолекулярные гепарины: взгляд клинического фармаколога


  • stop