19.06.2024

 

— Может
ли здоровье зубов влиять на работу органов и систем нашего организма? Главный
внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области,
кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации Гульсиря
Физюкова считает, что это так. Мы попросили ее объяснить, почему.

— Насколько развита
стоматологическая служба в Ульяновской области? Какова распространенность заболеваний
полости рта в нашем регионе?

— Стоматология
интенсивно развивается, в том числе в нашем регионе. Совершенствуется
оборудование, стоматологические материалы, объем и качество медицинских услуг, внедряются
инновационные медицинские технологии. Распространённость заболеваний
соответствует средним показателям по Российской Федерации. 90 процентов жителей
Ульяновской области имеют кариес и его осложнения. Встречаются также
заболевания слизистой оболочки полости рта, онкопатология, травмы и другие заболевания
челюстно-лицевой области.

В
целях обеспечения доступности, своевременности, качества диагностики и
медицинской помощи, подразделения стоматологической службы предусмотрены во
всех муниципальных образованиях Ульяновской области и во всех районах Ульяновска. Государственные медицинские организации и некоторые учреждения
частной формы собственности работают в системе обязательного медицинского
страхования, оказывая гарантированные виды и объёмы медицинской помощи при
стоматологических заболеваниях на бесплатной основе для населения. Система
обязательного медицинского страхования ежегодно обновляет и расширяет виды
помощи и пользуется большим спросом у населения. Услуги, не предусмотренные в
системе ОМС, предлагают пациенту как дополнительные, которые при согласии
пациента могут быть оказаны на договорной основе.

— Расскажите подробнее об
онкопатологии полости рта – как она себя проявляет и при каких симптомах
нужно идти к врачу?

Рак
полости рта – злокачественная опухоль, которая поражает слизистую оболочку
полости рта, щеки, десны, язык, нижнюю и верхнюю челюсть, губы. В группу
риска входят люди в возрасте 40 лет и старше, а также люди с вредными
привычками, имеющие больные зубы, разрушенные протезы, испытывающие длительное
раздражение каким-либо негативным фактором. Особое предполагающее значение
имеет курение и употребление алкоголя. Около 90% больных, страдающих раком
слизистой оболочки полости рта, курят или употребляют жевательный табак. Мужчины
болеют в 7-9 раз чаще, чем женщины. Для успешного лечения злокачественных
новообразований полости рта важна ранняя диагностика и начало лечения. Но
позднее обращение пациентов снижает шансы на благоприятный прогноз лечения. Начало
обычно бессимптомное. Появление уплотнений, разрастания, нарушения целостности
слизистой оболочки в виде язвочки, трещины с уплотненным краем, белого пятна
должны настораживать пациента и стать поводом для обращения к специалисту.
Следующая стадия характеризуется появлением боли разной интенсивности, неприятного
запаха изо рта. Период запущенности характеризуется усилением разрушения
тканей, боли. Нарушается речь, глотание, затрудняется открывание рта.
Нарушается питание и усиливаются общие симптомы. В настоящее время
современные возможности диагностики и лечения онкологических заболеваний
позволяют вылечить больного на ранних стадиях, избежать обширных операций.

Любые проявления в полости рта каких-либо
образований, разрастаний, язвенных образований, болевых ощущений требуют посещения
врача стоматолога, который проведет полный осмотр полости рта (по схеме). При
наличии показаний проводится дополнительная рентгенодиагностика, для ранней
диагностики рака и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта используется
методика аутофлуоресцентной стоматоскопии – патология определяется по
свечению патологического участка. Эта методика позволяет выявить визуальные
формы рака слизистой оболочки полости рта на ранних стадиях и сохранить
качество жизни пациента на долгие годы. Она была внедрена в Ульяновской области
с 2017 года и сегодня широко используется в 11 отделениях Стоматологической
поликлиники города Ульяновска.

— Какое новое оборудование
приобретено в последние годы?

Во
всех районах города Ульяновска доступно панорамное диагностическое обследование
зубочелюстной системы на цифровом ортопантомографе. Приобретен стоматологический
компьютерный томограф, который позволяет увидеть патологические признаки в
глубоких слоях челюстно-лицевой области. Благодаря приобретению стоматологического
микроскопа в нашем регионе стала применяться эндодонтическая диагностика
(внутри зуба и около него). Используются современные 3D-технологии. Врачебные кабинеты
оснащены компьютерами, врачу доступны в дистанционном режиме цифровые снимки,
которые делаются в рентген-кабинете.

В
интересах совершенствования оказания медицинской помощи по профилю
«стоматология» в Ульяновской области специалистами Стоматологической
поликлиники города Ульяновска организована база телемедицинских консультаций Московского
государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.
Теперь, благодаря успешному использованию этой
методики, в сложных клинических случаях пациентам
не требуется выезжать за пределы региона.

— Какова распространенность
заболеваний десен? Как часто нужно посещать врача-пародонтолога?

Заболевания
десен находятся на втором месте по распространённости после кариеса. В той
или иной степени ими страдают от 45% до 85% населения, в зависимости от
возраста. Первичный фактор – бактериальный. Полость рта – начало
пищеварительной системы. Здесь бактериям сыро, сытно и тепло, имеются все
условия для развития патологического процесса. При заболеваниях пародонта (десен)
зубо-десневой край в той или иной степени подвергается воспалению. При
появлении у основания зубов мягких и твердых отложений разрушается
зубо-десневая связка, воспаляется зубо-десневой карман, что приводит к
расшатыванию и потере зубов. Посещение врача-стоматолога-пародонтолога 1-2 раза
в год необходимо по показаниям. Во время консультационного приема врач проводит
диагностику, профессиональные гигиенические процедуры и симптоматическое
лечение заболеваний десен.

— Могут ли болезни полости
рта вызывать ЛОР-заболевания, сердечно-сосудистые и другие?

Здоровые
зубы –
здоровый пациент. Лишь около 10 %
населения относятся к 1 группе здоровья (а значит, здоровы), в том числе по
стоматологическим показателям. Наличие различных заболеваний отрицательно сказывается
в стоматологическом здоровье. ЛОР-органы и полость рта анатомически
взаимосвязаны. В полости рта проявляются заболевания органов и систем, по
состоянию зубов и слизистых оболочек безошибочно определяется наличие основных
или сопутствующих заболеваний. Это диабет, гипертоническая болезнь, заболевания
желудочно-кишечного тракта. По состоянию десневого края определяется связь с
ревматоидным артритом. По состоянию слизистой оболочки полости рта определяются
аутоиммунные системные заболевания – такие как красный плоский лишай,
красная волчанка, лейкоплакия, часто встречаются взаимосвязь и проявления в
полости рта этих заболеваний. Частые грибковые проявления в полости рта после
применения антибиотиков, препаратов химиотерапии при лечении онкопатологии. В
этих случаях диагностика и лечение проводится комплексно, с междисциплинарным подходом.
Наличие в полости рта разрушенных зубов также создает прямую угрозу эндогенного
инфицирования.

— Подскажите родителям: как
часто надо чистить зубы и где можно научить ребенка делать это правильно?

Природа всё предусмотрела и одарила нас двумя наборами зубов
на всю жизнь. В молочном прикусе 20 зубов, постоянный прикус – с 32
зубами. Главная задача – сохранить свои зубы. Если не удалось, то восстановить
методом лечения и своевременного протезирования.

Для обеспечения сохранности своих зубов необходимо помнить
что: 

1.      Зубы и зубочелюстная система закладываются у ребенка
внутриутробно, во время беременности будущей мамы. Маме важно вести здоровый
образ жизни, правильно питаться, при появлении первых признаков дискомфорта или
симптомов заболеваний зубов необходимо явиться к стоматологу и пройти
своевременное обследование, лечение зубов, слизистой оболочки полости рта.

2.      Ребенок после рождения должен получать грудное вскармливание.
Это неоспоримый залог здоровых зубов и здоровья ребенка в целом. В среднем
грудное вскармливание до 6 месяцев получают только около 30% детей. Остальные
70% детей на искусственном вскармливании. Необходимо понимать, что дети на
искусственном вскармливании обречены иметь проблемы с зубами в виде кариеса и
его осложнений, зубочелюстных аномалий. Это лечение, удаление, операции,
пластинки, брекеты, протезы…

3.     
Необходимо учить
детей с малых лет гигиене полости рта, в том числе собственным примером. Во рту
должно быть чисто! Чистить зубы с заботой, пастой и щеткой не менее трех минут.
Каждый зуб должен получить 5-6 чистящих движений, в том числе с учетом наличия
труднодоступных участков. Пищевые остатки имеют привычку там задержаться.
Полоскать рот после каждого перекуса и приема пищи. Приучить себя и детей
вовремя ходить к стоматологам – два раза в год! Очень грустно, когда дети
бояться врачей-стоматологов. Еще грустнее, когда и родители бояться
стоматологов. Сегодня много специалистов, методов и технологий. У пациента
сегодня есть широкий выбор. В стоматологической поликлинике открыт и успешно
работает кабинет профилактики, для этого созданы все условия. Проводятся
профилактические мероприятия с определением гигиенических индексов, обучение
гигиене и закрепление навыков пациента по гигиеническим процедурам. Детям
данные мероприятия проводятся совместно с родителями.

Поздравляю
коллег стоматологов Ульяновской области профессиональным праздником,
Международным днем стоматолога! Желаю крепкого здоровья, мирного неба! Пусть у
нас будут праздники и здоровые пациенты!

При
содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской
области