А.А. Хасанов: «Один из желательных путей развития акушерства — рациональное невмешательство в естественный процесс».


hasanovВрач  — профессия, данная богом. И никто этого не  оспорит. Медицина вообще, область настолько глубокая, неисчерпаемая, что   постичь ее до конца не так  легко, а может и вовсе  невозможно. А учить  и лечить одновременно сложнее вдвойне.   Но когда работа строится на крепкой,  исторической основе и огромнейшем энтузиазме профессорско-преподавательского состава  есть уверенность в  успешном обучении  последующих поколений врачей.  Уже почти 200 лет  кафедра акушерства и гинекологии №1  Казанского государственного медицинского университета   является одной из основ   акушерской службы республики Татарстан.  За этот немалый срок спасены тысячи жизней женщин, тысячам людей дана жизнь. Более 20 лет кафедрой руководил профессор Лев Александрович Козлов, сегодня же  во главе —  профессор Албир Алмазович Хасанов, который  стал лауреатом премии «Врач года — 2010»  в номинации «Уникальный случай». Но  уникален  по сути своей не только тот отмеченный премией врачебный случай, а  вся работа кафедры, которая вносит свой неоценимый вклад в развитие репродуктивного потенциала страны.

Последовательная смена людей есть  один человек, пребывающий вечно.

Б.Паскаль

Албир Алмазович, дайте краткий экскурс в историю кафедры.

— Преподавание акушерства в нашей республике началось значительно позже открытия Казанского медицинского университета. 29 февраля 1812 года первым профессором кафедры хирургии и повивального искусства был утвержден Адам Иванович Арнгольдт. Так как акушерской клиники еще не было, занятия  со студентами он проводил  на фантомах. Называлась кафедра  «Повивальное искусство». К началу 20 века была сформирована определенная педагогическая и клиническая база акушерства и гинекологии, которая послужила основой  развития нынешней службы. kollektiv-kafedryЗначительно важный период в развитии кафедры  был отмечен с приходом профессора  В.С. Груздева, который за годы службы проявил себя как прекрасный научный деятель, как педагог, выпустивший руководство для студентов «Курс акушерства и женских болезней», а также,  как врач, который выполнил более трех тысяч операций и заложивший основы онкогинекологии.  Благодаря заслугам этого всемирно известного профессора    клиника, в которой он работал, была названа его именем. Сегодня же акушерско-гинекологическая клиника имени профессора В.С. Груздева  — это своеобразная историческая база подготовки студентов акушер-гинекологов. Богатый библиотечный фонд, музей позволяют им  без отрыва от истории получать знания и конечно, продолжать благое дело зачинателей акушерской службы в нашей  республике.


Arte et humanitate, labore et scientia!

Одной из баз кафедры является Республиканская клиническая больница (РКБ). Какой вклад вносит кафедра в развитие акушерско-гинекологической службы этого лечебного учреждения?

— Стоит сказать, что акушерско-гинекологическая служба РКБ является ведущей в республике, которая занимается самыми тяжелыми акушерскими и гинекологическими  патологиями.  Одним из направлений деятельности кафедры является — снижение   частоты акушерских  кровотечений и развитие органосохраняющих методик лечения этих кровотечений. Частота акушерских кровотечений достигает 10-12% и к сожалению нередко заканчивается удалением матки. Мы внедряем новое направление в эту актуальнейшую проблему — органосохраняющую методику.  В группах беременных высокого риска по кровотечению проводим комбинированные операции по следующему алгоритму — катетеризация сосуда (маточные артерии), операция кесарева сечения, эмболизация сосуда. Благодаря этой методике удается сохранить репродуктивное здоровье нашим пациентам. Эта методика оказалась реально осуществима лишь благодаря прекрасному оснащению РКБ и работе  целой бригады высоквалифицированных специалистов.


Помимо этого, какой еще круг актуальных проблем охватывает научно-практическая деятельность кафедры?

— Сегодня мы тщательно  осваиваем актуальную, до конца не раскрытую проблему   акушерства-гинекологии — урогеникологию. Это направление развивается под началом  доцента кафедры  В. И. Журавлевой. Актуальная проблема в этом ключе —  инконтиненция. Мы поняли, что оперативные вмешательства при этой патологии являются  наиболее востребованной помощью. Однако прежде чем осуществлять подобный вид манипуляций,  больные консультируются у урологов, проводятся динамические пробы. Могу сказать, что достигнуты хорошие результаты в решении этой проблемы. Также сотрудниками кафедры на базе клиники   выполняются все виды пластических операций  при аномалиях развития положения матки,  проводится  установка пролифтов при пролапсах органов малого таза.  Также  при операции по формированию искусственного влагалища  теперь используется не только кожный лоскут, а брюшина  малого таза.  Все эти оперативные вмешательства входят в разряд   высокотехнологичной медицинской помощи,  на оказание которой у кафедры и у клиники есть лицензия.  Кстати, на проводимые нашей кафедрой урогеникологические циклы, где   освещаются   темы оперативных  вмешательств  влагалищным  способом,  съезжаются врачи  со всей страны.

Не секрет, что сегодня одной из причин  развития патологии у плода  являются инфекции. Какое внимание этому уделяется в работе кафедры?

— Еще одно из направлений работы кафедры — охрана плода во  время беременности,   родов  и послеродовом периоде. Действительно, в последнее время фиксируется очень много случаев влияния инфекции на течение беременности, состояние плода.  На кафедре это направление развивается под руководством доцента Н. К.  Минуллиной.  На сегодняшний день  известно более 20 инфекций передаваемых половым путем.  С 2001 года мы занимаемся  проблемой  кампилобактерной инфекции, которая впервые была выявлена в цервикальном канале при хроническом рецидивирующем эндоцервите.  Мы выяснили, что  эта  инфекция вызывает  осложнения во время беременности, родах,   послеродовом  периоде  и отражается на состоянии плода.   Для диагностики этой инфекции мы используем методы ПЦР и культуральный  модифицированный метод.

11Еще одно направление, которому мы уделяем особое внимание  — фетальная медицина, когда необходимо, чтобы  вводимые лекарственные препараты оказывали положительный эффект на состояние плода.  Однако, очень часто  инфекционные агенты препятствуют этому.   Поэтому кафедра развивает  подход лечения  самого плода. При этом мы используем  такой метод, как  введение  антибактериальных растворов   интраамнионально.  Часто     инфекция у беременной женщины  становится причиной   маловодия,  а это в свою очередь вызывает задержку развития плода.  Один из методов лечения — создание для  плода  комфортных условий, которые достигаются путем введения недостающих субстратов. Также мы детально изучаем проблему  несовместимости резус-фактора матери и ребенка,  проводим своевременное лечение, один из вариантов которого  кордогемотрансфузия.  И получаем прекрасные результаты. К тому же деятельность кафедры направлена и на  пренатальное воспитание — подготовка беременной женщины, семьи и будущего ребенка к родам. Сотрудники кафедры проводят  занятия с беременными женщинами, куда входит рисование, музыка, ознакомление с процессом родов, с осложнениями которые могут быть и многое другое.

Нужно уметь извлекать из фактов смысл

Аристотель

Как организована научно-исследовательская деятельность студентов?

—  Научный студенческий кружок кафедры, который был организован профессором В.С. Груздевым,  работает с 1926 года.  По сей день этот научный кружок  ведет   свою непрерывную работу, принципом которой является  выбор студентом  по желанию  интересной для освещения  темы.  Наш кружок работает в рамках научного общества Казанского медицинского университета. Также, стоит отметить, что по инициативе министерства молодежи, спорта и туризма РТ мы начали подготовку санитарно-просветительской  работы.   Наши студенты  начиная с 4 курса готовят презентации и лекции на актуальные  вопросы, связанные с акушерством и гинекологией, например профилактика абортов или планирование  семьи. С этими презентациями студенты выступят в школах города, у своих коллег студентов.

Какие достижения  научно-методической работы можно выделить?

За последние пять лет сотрудниками кафедры издано более 130 публикаций, кроме этого семь  монографий, методических  рекомендаций  для студентов, ординаторов, врачей — всего 15, подготовлено и защищено 11 кандидатских диссертаций, выполняется еще четыре. Научно-методическая деятельность кафедры непосредственно связана с запросами практического здравоохранения, результатом чего является внедрение более 10 новых методов диагностики, профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии.

Альфия Хасанова