Анализ деятельности бюро МСЭ №32 ФГУ « Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан»


 

Бюро №32 является структурным подразделение ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» (далее – Главное бюро). Это ежедневно действующее учреждение медико-социальной экспертизы, общего профиля, межрайонное.

Бюро №32 Главного бюро проводит  заседания в 5-ти дневную рабочую неделю; нагрузка на 1 заседание по освидетельствованию граждан составила 12 человек.

Местонахождение  бюро №32 Главного бюро: Республика Татарстан, г. Набережные Челны, ул. Набережная Тукая, д. 65 (ГЭС 10/39). Здание бюро №32 Главного бюро расположено на берегу реки Камы в северо-восточной части Республики Татарстан, является вторым по количеству населения в Республике Татарстан после г. Казани.

Основными градообразующими предприятиями являются: ОАО «КамАЗ», ЗАО «Народное предприятие Набережночелнинский Картонно-бумажный комбинат», ОАО «ЗМА», ОАО «Трест Камдорстрой», ОАО «Челны-хлеб», ОАО «Челны-Холод», ОАО «Булгарпиво».


На 1.01.2010г. в городе Набережные Челны проживает 426144 человека, в т.ч. детей до 14 лет 77989. Состояние окружающей среды в городе оставалось удовлетворительным.    Бюро МСЭ №32 Главного бюро обслуживает Комсомольский район и Мелекесскую зону г. Наб.Челны, Актанышский район (25100 человек) с общей численностью 152205 человек и радиусом обслуживания 150 км.

Учреждение расположено на 1-м этаже 5-ти этажного жилого дома недалеко от остановок общественного транспорта по адресу: г. Набережные Челны. ул. Набережная Тукая д.65.  Занимает 5 комнат: регистратура, зал заседания, архив, кабинет психолога, комната для приема пищи, гардеробная.

Для ожидания приема больных в коридоре расставлены стулья достаточного количества. Хозяйственное оснащение, медицинское оборудование, инструментарий, инвентарь имеются в достаточном количестве. Для хранения действующего и недействующего архивов выделена отдельная комната.

Для проведения  информированности граждан непосредственно в помещении  на информационных стендах имеется информация:


-о местонахождении бюро №32 Главного бюро, контактные телефоны органов, участвующих в исполнении государственной функции по проведению освидетельствования граждан;

— график работы;

— информация о процедуре исполнения;

— имеются раздаточные материалы (анкеты, информационные письма);

— тексты с извлечениями из законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность по исполнению государственной функции.

В бюро работают  следующие специалисты: врач-терапевт руководитель бюро, невролог, хирург, специалист по реабилитации, психолог, специалист по социальной работе, старшая медсестра и регистратор.

Бюро МСЭ №32 Главного бюро работает согласно принятого и  утвержденного плана работы, календарного графика работы по освидетельствованию на основной базе и выездных заседаниях.

ГодКоличество проведенных заседанийКоличество освидетельствованных гражданКоличество

признанных инвалидами

200921020581093
201028019261444

Очередности на освидетельствование в бюро МСЭ №32 Главного бюро в настоящее время нет.

На информационном стенде для граждан размещена информация о правилах признания инвалидом и порядке обжалования решения. Организованы освидетельствования на дому. В 2010г проведены 2  выездных заседания на базе Актанышской ЦРБ.

Средняя нагрузка на 1 заседание по освидетельствованию граждан на основной базе  составила 12 человек.

Специалистами бюро МСЭ активно ведется консультативная работа, ведется журнал учета проведенных очных и прочих консультаций.  За 2010 год проведено – 143 консультаций.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, составляется программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем бюро МСЭ №32 Главного бюро. Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме. В 2010г. специалистами бюро МСЭ №32 Главного бюро составлена программа дополнительного обследования в 42 случаях.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в Главное бюро на основании письменного заявления. В бюро МСЭ №32 количество обжалованных решений за  2010 г. составило 50 человек, из них: 41 человек освидетельствованы специалистами состава №6 Главного бюро,  9 человек – специалистами состава №7 Главного бюро. Причиной обжалования решения являлось несогласие  с установленной  группой инвалидности. Одно из этих решений было отменено специалистами  состава №6в пользу гражданина.

Освидетельствование в экспертном составе проводятся также по контролю за деятельностью бюро МСЭ. За прошедший период количество освидетельствований, проведенных экспертным составом Главного бюро в порядке контроля составило 132, одно из этих решений отменено.

Проведем анализ инвалидности в городах и районах,  прикрепленных к бюро МСЭ №32 Главного бюро. Для этого рассмотрим таблицу 1.

 Таблица 1.

Уровень первичной инвалидности по классам заболеваний в бюро МСЭ №32 ФГУ « ГБ МСЭ по РТ»

 

Заболевания

 

2009

2010

Абс.

%

ип

Абс.

%

ип

Болезни системы кровообращения

 

253

46,5

16,6

232

42,4

15,7

ВИЧ

2

0,4

0,2

2

0,4

0,1

Злокачественные новообразования

8

1,5

0,5

46

8,4

3,12

Болезни костно-мышечной системы

66

12,1

4,3

80

14,6

5,4

Болезни нервной системы

80

14,7

5,3

44

8

2,9

Болезни органов дыхания

24

4,4

1,6

33

6,03

2,2

Болезни органов пищеварения

 

24

0,4

1,6

28

5,1

1,9

Болезни эндокринной системы

14

2,6

0,9

20

3,6

1,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

8

1,4

0,5

10

1,8

0,6

Последствия  травм, отравлений

 

23

4,2

1,5

30

5,4

2,03

Последствия производств. травм

11

2,0

0,7

6

1,1

0,4

Болезни МПС

17

3,1

1,1

12

3,0

0,8

Прочие болезни

14

2,5

0,9

4

0,73

0,3

Всего

544

36,9

547

37,1

Из них: трудоспособного возраста

264

48,5

17,3

276

51,0

18,7

Показатель первичной инвалидности на 10 тыс. взрослого населения по обслуживаемой территории за 2010 год составил 37,1 (в 2009г. – 36,9). Этот показатель повысился по сравнению с 2009 годом на 0,2.

Ведущее место стабильно удерживают болезни системы кровообращения, а также выявлен стремительный рост первичной инвалидности у лиц с онкологическими заболеваниями на 7%.

Повышение роста первичной инвалидности можно объяснить вступлением в силу приказа Главного бюро от 9 августа 2010г. за №110 «О распределении составов и филиалов ФГУ «ГБ МСЭ по РТ»,  согласно  которого произошли изменения зоны территорий обслуживаемых структурными подразделениями. При этом показатели инвалидности населения по злокачественным новообразованиям значительно увеличились, т.к. бюро МСЭ онкологического профиля были реорганизованы.

Социально-экономические и идеологические перемены,  происходящие в нашем обществе за последние годы привели к увеличению числа так называемых социально не защищенных граждан, которые обращаются в бюро МСЭ  за наиболее гарантированной социальной помощью, т.е. – «вторичная выгода».

Таблица 2.

Показатели выхода на инвалидность населения трудоспособного возраста

 

Заболевания

 

2009

2010

Абс.

%

ип

Абс.

%

ип

Болезни системы кровообращения

101

18,5

6,6

111

20,2

7,5

ВИЧ

2

0,3

0,1

2

0,4

0,3

Злокачественные новообразования

7

1,3

0,4

19

3,5

1,3

Болезни костно-мышечной системы

35

6,4

2,2

33

6,03

2,2

Болезни нервной системы

45

8,2

2,9

28

5,1

1,9

Болезни органов дыхания

8

1,4

0,5

16

2,9

1,08

Болезни органов пищеварения

 

10

1,8

0,6

17

3,1

1,15

Болезни эндокринной системы

6

1,1

0,3

8

1,5

0,5

Болезни уха и сосцевидного отростка

3

0,5

0,1

4

0,76

0,27

Последствия  травм, отравлений

 

21

3,8

1,3

21

3,8

1,4

Последствия производств. травм

11

2,0

0,7

6

1,09

0,4

Болезни МПС

10

1,8

0,6

9

1,6

0,6

Прочие болезни

5

0,9

0,3

2

0,4

0,13

Всего

264

100%

 

276

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По структуре заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности среди взрослого населения лидируют болезни системы кровообращения – 42,4% (в 2009г.- 46,5%); болезни костно-мышечной системы – 14,6% (в 2009г. — 12,1%); злокачественные новообразования – 8,4% (в 2009г. —  1,5%).

Среди трудоспособного населения чаще приводят к инвалидности болезни системы кровообращения – 20,2%  (в 2009г.- 18,5%). Отмечено незначительное повышение среди лиц трудоспособного населения на 1,7%. Также выделяются болезни костно-мышечной системы – 6,03% (в 2009г. – 6,4%), болезни нервной системы – 5,1% (в 2009г. —  8,2%) — наблюдается снижение по сравнению с предыдущим годом; злокачественные новообразования – 3,5% (в 2009г. -1,3%) — за прошедший период рост на 2,2%.

Таким образом, хотя и незначительное, но происходит повышение числа инвалидов трудоспособного возраста за счет лиц, проживающих как в городских, так и на селе. Инвалиды трудоспособного возраста испытывают трудности с трудоустройством особенно в сельской местности. Данное обстоятельство также является причиной направления медицинскими учреждениями лиц трудоспособного возраста, имеющих стойкое нарушение жизнедеятельности, на освидетельствование для определения им инвалидности.

В целях оценки деятельности бюро МСЭ №32 Главного бюро рассмотрим таблицу 3.

 Таблица 3.

Эффективность организации деятельности бюро МСЭ №32

Главного бюро в 2010 году

Количество освидетельствований 1962
             Из них городского населения:

сельского населения:

1567                 

359

Определен % утраты трудоспособности32
Признано инвалидами1444
Количество очных консультаций 42

 

 

Разработано ИПР1736
Выдано ИПР

 

1736

 

Разработано ПРП86
Выдано ПРП86
Количество заседаний на основной базе

(из расчета 5-ти дневной раб. недели)

250

 

Количество выездных заседаний53
 

Нагрузка на бюро МСЭ №32 в день

 

12
Количество судебных решений0
Показатель полной реабилитации10,38%
Показатель частичной реабилитации  23,42 %
Показатель суммарной реабилитации  18,36  %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гражданину, признанному инвалидом, разрабатывается и выдается индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее ИПР). ИПР- документ, который содержит перечень реабилитационных мероприятий, рекомендованных инвалиду в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в реальных условиях социально-средовой инфраструктуры.

В 2010 году количество разработанных  ИПР в бюро МСЭ №32 Главного бюро составило 1736, что на 183 ИПР меньше, чем в 2009 г. Это связано с тем, что количество признанных инвалидами в 2010г. в бюро МСЭ №32 Главного бюро также уменьшилось.

Пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания специалистами бюро МСЭ разрабатывается  Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее – ПРП).

В 2010г. специалистами бюро МСЭ разработано 86 ПРП, что на 18 ПРП больше, чем в 2009г.

ИПР и ПРП разрабатывается во всех случаях, отказов от разработки ИПР за прошедший период не было.

8.3 Врач- специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог непосредственно участвуют в проведении медико-социальной экспертизы, оформляют акт освидетельствования в той части, в которой он заполняется специалистами. Совместно с другими специалистами филиала, проводящими медико-социальную экспертизу, принимают активное участие в коллегиальном обсуждении результатов личного осмотра и обследования лица каждым специалистом филиала, проводящим медико-социальную экспертизу.

Проводят опрос и собеседование с больным (инвалидом), пострадавшим (при необходимости с членами его семьи или иными родственниками). Моделируют возможности самообслуживания, передвижения, общения, ориентации, контроля за своим  поведением, обучения и трудовой деятельности с помощью реальных и имитационных приемов и приспособлений с целью выявления имеющегося у лица реабилитационного потенциала и прогноза, нуждаемости в мерах медицинской, профессиональной, социальной и психологической реабилитации;

8.4 Специалисты осуществляют  динамический контроль за реализацией ИПР и ПРП ; разрабатывают ИПР вновь в связи с необходимостью внесения в неё изменений и дополнений; оценивают реализацию ИПР и ПРП при очередном переосвидетельствовании инвалида (пострадавшего).

8.5 Совместно с инвалидом (пострадавшим) разрабатывают ИПР (ПРП) с определением форм, видов, сроков и объемов мероприятий по медицинской, профессиональной, социальной  и психолого-педагогической реабилитации, при необходимости привлекая к процессу разработки специалистов бюро МСЭ, лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, органы социальной защиты, образования и др.

8.6  разрабатываются рекомендации по трудовой, профессиональной реабилитации инвалидов.

Следует особенно отметить низкий уровень профессиональной реабилитации инвалидов, так в 2009 году было рекомендовано в ИПР профессиональное переобучение через систему органов соц. защиты – 99.

По результатам оценки реализации этого раздела в ИПР выполнено – 13, что составило 13%.

Причиной этому явлению можно назвать следующее:

—  Сложившаяся  кризисная ситуация и  рост числа безработицы населения приводит к снижению их социально-экономического уровня. В частности, в г.Набережные Челны  лицам, работающим на КамАЗе, которые ранее были признаны инвалидами и в последующем  попали под сокращение, при очередном освидетельствовании профессиональная реабилитация невозможна и рекомендованы  проф. переобучения.

— в городе Набережные Челны реализация реабилитационных мероприятий, в частности, проф переобучение,  возможно на базе Центра занятости населения.

На сегодняшний день организация предлагает переобучение по 2 профессиям ( оператор ЭВМ со знанием 1С, стропальщик).

В 2009 году было рекомендовано обучение по профессии оператор ЭВМ – 45, реализовано- 13, что составило 28,8% и ни один из инвалидов по вновь полученной профессии не трудоустроен, т.е. не смогли найти подходящее рабочее место ни через органы соц. защиты, ни самостоятельно.

— причиной  не высокой  динамики в реализации ИПР можно отметить и настороженное отношение большинства инвалидов к понятию «реабилитация» и страх потерять, по их  мнению, «выгодный» статус, мнение инвалида, что  он сам решит как ему реабилитироваться.

В бюро МСЭ №32 Главного бюро внимательно изучают условия рационального трудоустройства инвалидов, запрашивая копию трудовой книжки, производственную характеристику с места работы, или делают отметки в ИПР в Центре занятости.

Специалисты бюро №32 Главного бюро активно взаимодействует с лечебно-профилактическими учреждениями. Председатели ВК регулярно присутствуют на заседаниях: представляют больных, консультируются. Центр занятости 1 раз в полгода дает информацию об организации курсов профессионального обучения с предоставлением перечня профессий. Специалисты бюро №32 Главного бюро ведут совместную работу с ФСС, Пенсионным Фондом в случаях разрешения текущих рабочих вопросов.

За  2010 год случаев жалоб граждан на работу бюро МСЭ не поступало, существенных дефектов в работе (грубость, неправомочные действия, затягивания сроков экспертизы, нарушения исполнительской дисциплины) не было.

В целях усовершенствования деятельности бюро МСЭ №32 Главного бюро рекомендуем при приеме документов на освидетельствование требовать от ЛПУ выполнения базового перечня  клинико – диагностического обследования при направлении больных на МСЭ. Также необходимо совершенствовать межведомственное взаимодействие со всеми заинтересованными ведомствами в сфере реабилитации инвалидов, шире рекомендовать профессиональное обучение и переобучение в рамках ИПР с учетом возможностей органов труда и занятости и профессиональной направленности инвалидов.

 

Л. Х. Гайнутдинова,

руководителем бюро МСЭ №32 ФГУ «ГБ МСЭ по РТ»  Сытовой Н.Б., начальник отдела по организации работы с документами ФГУ «ГБ МСЭ по РТ»