Анамнестические характеристики пациентов с синкопами неясной причины


Цель: изучить анамнестические характеристики пациентов с синкопами неясной причины.

Материалы и методы. Включены 41 последовательно обратившийся в период с 02.2006 по 04.2009 гг. пациент с рецидивирующими преходящими потерями сознания, причина которых осталась неясна после первичного обследования (анализ истории заболевания, физикальное обследование, ЭКГ покоя).

Результаты. Ср. возраст пациентов составил 44 ± 14 (от 16 до 70) лет, мужчин 15 (39%). Не имели сопутствующих заболеваний 28 (74%) пациентов; 6 (15%) пациентов имели ИБС, стенокардию напряжения 2 ФК, 2 (5%) пациентов – СД 2 типа, семеро из них – АГ. В анамнезе 6 пациентов были ЧМТ, не связанные с эпизодами синкопов. Возраст первого синкопа составил 39 (20; 52) лет. Частые (≥ 2 р/год) рецидивы синкопов беспокоили 19 (46%) пациентов.

Провоцирующие факторы не смогли назвать 22 (54%) пациента, у 12 из них синкопы возникали при ходьбе. Синкопы при переходе в положение стоя наблюдались у 13 (32%) пациентов, при повороте головы – у 6 (16%), при изменении скорости/направления движения транспорта – у 2 (5%). Симптомы-предвестники отсутствовали у 17 (41%) пациентов, у остальных были представлены головокружением (32%), тошнотой (29%), нарушением зрения (29%), сердцебиением (16%). «Внезапное» падение наблюдалось у 22 (54%) пациентов, травмы при этом получили 11 из них.

Во время потери сознания кожа у 18 (43%) пациентов была бледной, цианоз – у 5 (12%). Непроизвольные движения конечностей наблюдались у 7 (17%) пациентов, прикус языка – у 4 (10%), непроизвольные отправления – у 3 (7%). Восстановительный период протекал с быстрым восстановлением сознания у 39 (95%) пациентов, у 2 наблюдались дезориентация, нарушение речи. Плохое самочувствие из-за слабости, сонливости, головокружения отмечали 10 (26%) пациентов.


Выводы. Средний возраст возникновения первого синкопа составил 39 лет. Почти в половине случаев синкопы характеризовались частыми рецидивами, возникали без видимых причин, не имели продромального периода.

 

Д.В. Дупляков, Г.А. Головина, В.Л. Глухова 

Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара;


ФБУЗ ЦМСЧ № 7 ФМБА России, Тольятти