Согласно приказу Минздравсоцразвития «О внесении изменений в приказ Минздрава и медицинской промышленности РФ от 20.08.96 г. № 325» у водителей появится новый вид аптечки. Состав ее изменился коренным образом. Новые требования к автомобильным медицинским аптечкам вступили в силу с 1 июля 2010 года, однако аптечки старого образца можно будет использовать до 31 декабря 2011 года при условии, что срок годности лекарств не истек. Об особенностях этого приказа и новом составе аптечек нам рассказала заместитель руководителя Управления Росздравнадзора по Республике Татарстан Любовь Николаевна Шайхутдинова.
— Автомобильные аптечки используются гражданами, не имеющими медицинского образования, и предназначены для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. Это и определило основные отличия нового разработанного состава от старого: существенное увеличение в составе аптечки перевязочных средств и отсутствие в аптечке лекарств.
Приказ Минздравсоцразвития №677н вносит изменения в предыдущий приказ «Об утверждении аптечки скорой медицинской помощи». Разговоры об этом шли очень давно. Сама идея изменения понятна. Что касается Росздравнадзора, то мне хотелось бы рассказать о тех проблемах, которые встречались нам раньше в ходе проверок автомобилей на выезде из города, на постах ГАИ. При осмотре аптечек автолюбителей перед нами стоял важный вопрос — сохранности лекарственных средств, входящих в состав аптечки. Надо сказать, что в аптечках нового состава нет лекарств. Исключение медикаментов обусловлено несколькими факторами. Первое — нахождение лекарственных препаратов в автомобиле, где температура может колебаться в пределах от — 40 до +55 градусов по Цельсию, является грубым нарушением условий хранения медикаментов и может привести к тому, что препарат будет испорчен и станет опасным при его применении. Естественно, здесь актуальным являлся основной врачебный тезис «Не навреди!». Конечно, могло случиться все, что угодно. При осмотрах аптечек мы видели, что таблетки меняли цвет, крошились и скорее всего химический состав тоже был другой. Второе — возрастает срок годности аптечек. Третье — идеология комплектации аналогична опыту развитых зарубежных стран, которые имеют большой опыт оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Здесь водители транспортных средств тоже хорошо владеют навыками оказания первой медицинской помощи.
— Что еще изменилось в составе аптечки?
— Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях. Он является обязательным. При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках. Что касается прежнего состава, то туда входили перевязочные средства, пластыри и лекарственные препарты. Некоторые эксперты высказывают мнения, что исключение медикаментов из состава аптечки приведет к увеличению смертности от ДТП и сделает последствия дорожно-транспортного травматизма более тяжелыми. Это не соответствует действительности, так как входящие в состав аптечки старого образца анальгин, ацетилсалициловая кислота, активированный уголь, валидол, нитроглицерин, корвалол, раствор аммиака и раствор бриллиантовой зелени не имеют никакого отношения к оказанию помощи пострадавшим в ДТП и не влияют на смертность.
Хочется еще добавить о доказательной базе препаратов, которые были включены в аптечки старого состава. Эти препараты появились очень давно и их эффективность не доказана. В те годы, когда был определен состав аптечки, эти препараты не прошли серьезных клинических испытаний. Сегодня же ситуация полностью изменилась: ни одно ЛС не поступит на рынок, не дойдет до потребителя не пройдя клинические исследования.
В новой аптечке также можно будет увидеть изделия медицинского назначения для оказания неотложной помощи пострадавшим на месте. Это кровоостанавливающий жгут, пять видов бинтов (стерильные, нестерильные, разных размеров), пакет стерильный перевязочный, несколько видов лейкопластырей (рулонные и бактерицидные). Одним из серьезных новшеств этой аптечке является наличие устройства для проведения искусственного дыхания «рот в рот». Понятно, что это непростая манипуляция и не каждый владеет и ею. Это момент тоже учтен. Программа курсов по вождению будут расширена. В ее состав будут включены занятия по первичной реанимации. Кроме того, мы недавно посетили Центр медицины катастроф. У них также проходит обучение сотрудников ГАИ приемам оказания первой помощи. Это уже более высокий уровень подготовки. Немало случаев, когда экипаж ГАИ приезжают на место происшествия раньше «скорой». Во время этого визита мы были приятно удивлены тем, как ловко сотрудники этой структуры на муляжах оказывали первую помощь (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
— Где можно будет приобретать новые аптечки?
— До сегодняшнего дня, учитывая, что в составе аптечек были лекарства, согласно закону они реализовывались только через аптеки. Сейчас аптечки могут продавать любые магазины, торговые точки.
Приказ по новому составу автомобильной аптечки первой помощи вступил в действие с 1 июля 2010 года. Это позволит производителям аптечек в рабочем режиме внести необходимые изменения в производственную документацию и подготовиться к выпуску аптечек нового образца. Процесс обновления аптечек будет носить постепенный характер, и у всех будет возможность плавного замещения аптечек старого образца новыми. Надо сказать, что все аптечки, произведенные до вступления в действие приказа, будут действительны и после вступления приказа в силу до окончания их срока годности. Поэтому автовладельцу не придется, купив, например, в мае 2010 года аптечку старого образца, после 1 июля сразу покупать новую.
— Как вы считаете к какими проблемами может столкнуться Управление Росздравнадзора и другие структуры, когда приказ уже начнет действовать?
— В первую очередь, мы можем увидеть использование аптечек старого состава. Наша задача — пресечь это. Для этого необходимо провести хорошую работу по информатизации населения, чем мы и занимаемся сегодня. Этот вопрос достаточно активно освещает центральное телевидение. Я думаю, когда приказ вступит в силу мы проведем рейды по постам ГАИ, так как они очень эффективны, и на местах будем следить за ситуацией. С нашей стороны эта работа будет носить рекомендательный характер, а сотрудники ГАИ, в свою очередь, могут наложить административные штрафы за нарушения пунктов этого приказа.
Также Управление Росздравнадзора будет проверять аптеки. Цель этих проверок — пресекание реализации аптечек старого состава.
Каждый год в дорожно-транспортных происшествие Россия теряет 30 тысяч жизней. Это означает, что каждый год один маленький город прекращает свое существование. Состав аптечки должен обеспечить возможность остановить кровотечение, при отсутствии сердечно-дыхательной деятельности сделать прямой массаж сердца или провести какую-либо дыхательную терапию, оказать первую помощь при переломах, то есть сделать все возможное, чтобы спасти жизнь человека до приезда профессиональных медиков.
Ляйсан Халикова