Главный пульмонолог МЗ РТ, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Александр Андреевич Визель прочитал татарстанским пульмонологам лекции, посвященные вопросам саркаидоза и обструктивного синдрома, а также мукоактивной терапии при заболеваниях легких.
Мероприятие проходило 3 мая в конференц-зале отеля «Шаляпин».
Выступление профессора коснулось вопросов диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких. В самом начале доклада профессор представил эволюцию взглядов на ХОБЛ, которая заключалась в следующем: хроническая пневмония, хронический астматический бронхит, хронический обструктивный бронхит, хронические обструктивные болезни легких (БА, ХОБ, энфизема…) и наконец, хроническая обструктивная болезнь легких. Затем было дано определение ХОБЛ – это предотвратимое и курабельное заболевание, характеризующееся постоянным ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенной хронической воспалительной реакцией дыхательных путей и легких в ответ на контакт с вредными частицами и газами. Обострения и сопутствующие заболевания способствуют более тяжелому течению болезни. Далее были представлены механизмы ограничения воздушного потока при ХОБЛ и даны комментарии профессора, как грамотно провести диагностику и поставить диагноз.
Затем внимание было обращено к хроническому бронхиту – заболевание, характеризующееся продуктивным кашлем на протяжении трех и более месяцев в течение более двух последовательных лет при исключении иной бронхолегочной или сердечно-сосудистой патологии.
«Мы ставим диагноз ХОБЛ, когда есть повреждающие факторы – табакокурение более 10 лет, загрязнение окружающей среды, органическое топливо в доме», — отметил профессор А.А. Визель.
Большое внимание в лекции было уделено вреде курения. Профессор выразил свое негативное отношение к электронной сигарете, отметив, что она наносит не меньший вред, нежели обычная, и непосредственно курильщику и окружающим его людям. «Россия относится к странам с самым высоким уровнем курения табака – более 60% мужчин и около 30% женщин», — прокомментировал ситуацию профессор.
Далее были представлены принципы диагностики бронхообструктивного синдрома: спирометрия.
Профессор обратил свое внимание на парадокс ХОБЛ, который заключается в том, что симптоматическое улучшение нередко оказывается более выраженным в сравнении с минимальной динамикой ОФВ1, особенно у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением ХОБЛ. Снижение динамической гиперинфляции, сопровождающееся уменьшением ОО и ОЕЛ, объясняет симптоматическое улучшение пациента: уменьшается выраженность одышки, дыхание становиться более «комфортным».
Вторая часть выступления была посвящена вопросам диагностики и лечения бронхиальной астмы – хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди, кашель ночью или рано утром, часто – атопический фенотип. Эти явления обычно сопровождаются выраженной, но вариабельной обструкцией дыхательных путей, обратимой спонтанно или после лечения.
Профессор представил новые принципы лечения бронхиальной астмы и отметил позитивный опыт зарубежных коллег в этом отношении.
Конференция завершилась неформальной беседой специалистов-пульмонологов о проблемах, возникающих в практической деятельности в плане ведения пациентов с заболеваниями легких.
Екатерина Лобанова
