Резистентная гипертония: от синдрома к диагнозу

Н.А. ЦИБУЛЬКИН 

Казанская государственная медицинская академия 

Цибулькин Николай Анатольевич

кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

Артериальная гипертензия — это распространенное заболевание и один из ведущих факторов сердечно-сосудистого риска. Сохранение повышенного давления вопреки комбинированной терапии обозначается как резистентная гипертония. В статье рассматривается современное состояние проблемы и предлагается альтернативный систематизированный подход к ведению пациентов с резистентной гипертонией.

Читать далее

20 лет в поисках «гена фибрилляции предсердий»

В.Н. ОСЛОПОВ, Ю.В. ОСЛОПОВА
Казанский государственный медицинский университет

Ослопов Владимир Николаевич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Статья посвящена изучению молекулярно-генетических механизмов развития фибрилляции предсердий, которое проводится в нескольких направлениях: выявление генов, мутации в которых приводят к возникновению аритмии, изучение полиморфизма генов подверженности или генов-кандидатов, изучение феногенотипических маркеров, причастных к контролю предрасположенности к фибрилляции предсердий. Одним из таких маркеров может быть генетически детерминированный промежуточный фенотип — скорость Na+Li+-противотранспорта в мембране эритроцита.

Читать далее

Определение адренореактивности организма по адренорецепции клеточной мембраны при сердечно-сосудистой патологии

М.И. МАЛКОВА, О.В. БУЛАШОВА, Е.В. ХАЗОВА 

Казанский государственный медицинский университет

Малкова Мария Игоревна

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Исследования патогенеза кардиоваскулярных заболеваний свидетельствуют о ведущей роли дисбаланса регуляции нейрогуморальной системы в пользу повышенной активности симпато-адреналовой и ангиотензин-адреналовой функций организма. Установлено, что имеется однонаправленность изменений адренореактивных свойств различных тканей организма (мембранных и клеточных структур под действием катехоламинов) и эритроцитов. В условиях длительной или сильной стимуляции катехоламинами снижается количество рецепторов на мембране и меняется их функциональное состояние — проявление общебиологического явления десенситизации клеточных мембран. Причинно-следственные взаимоотношения между активностью катехоламинов и показателем β-АРМ изучались в серии работ, результаты которых позволили установить усиление корреляции уровня десенситизации с возрастанием в крови экскретируемого адреналина.

Читать далее

Проблема коморбидности артериальной гипертензии и онкопатологии

В.Н. ОСЛОПОВ, М.А. МАКАРОВ, Д.В. БОРИСОВ

Казанский государственный медицинский университет

Макаров Максим Анатольевич

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Артериальная гипертензия (АГ) и онкопатология являются двумя наиболее распространенными причинами смертности в мире. Повышенное артериальное давление ассоциировано с увеличением риска развития рака, а также с повышенным риском смерти от онкологических заболеваний, как среди мужчин, так и женщин. В то же время в противоопухолевой терапии используются препараты, способные вызвать артериальную гипертензию. По мнению некоторых исследователей, существует патогенетическая связь АГ и различных форм онкопатологии, обусловленная нарушениями функции клеточных протоонкогенов. Необходимы дальнейшие как молекулярно-генетические, так и популяционные исследования взаимосвязи АГ и онкопатологии.

Читать далее

Остановка сердца у спортсменов с позиций практической кардиологии

Н.А. ЦИБУЛЬКИН 

Казанская государственная медицинская академия 

Цибулькин Николай Анатольевич

кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

Интенсивные физические нагрузки, свойственные спортсменам, отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы и самого сердца. Актуальной проблемой современной практической кардиологии является внезапная остановка сердца у лиц, занимающихся спортом. Причинами этого состояния чаще всего являются первичные заболевания сердца, своевременная диагностика которых может быть затруднена.

Читать далее

Риск развития злокачественных новообразований при приеме различных классов антигипертензивных препаратов

В.Н. ОСЛОПОВ, М.А. МАКАРОВ, Д.В. БОРИСОВ

Казанский государственный медицинский университет

Макаров Максим Анатольевич

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Казанского государственного медицинского университета

В настоящее время роль артериальной гипертензии (АГ) как фактора риска развития злокачественных новообразований не вызывает сомнений. Применение каждого класса антигипертензивных средств сопровождается дискуссиями об их возможной канцерогенности. Имеются данные о том, что прием β-адреноблокаторов ассоциирован с увеличением частоты развития рака легких, применение блокаторов кальциевых каналов — с раком в целом, а тиазидных диуретиков — с раком прямой кишки и карциномой почек. В абсолютном большинстве случаев рост риска развития злокачественных новообразований низок и исчезает после использования поправок на сопутствующие факторы. Эти данные также не подкреплены экспериментальными эпидемиологическими или биохимическими исследованиями, а потому сообщения о некотором увеличении риска развития новых случаев в результате терапии являются малообоснованными и требуют проведения дальнейших исследований.

Читать далее

Мембранные нарушения как основа дислипидемии и артериальной гипертонии

ХАН МУТАСИМ БИЛЛАХ, Н.Р. ХАСАНОВ, В.Н. ОСЛОПОВ, Д.Н. ЧУГУНОВА 

Казанский государственный медицинский университет  

Хан Мутасим Биллах

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней

Артериальная гипертония часто сочетается с дислипидемией. А.Л. Мясников рассматривал атеросклероз и гипертоническую болезнь в качестве двух клинико-анатомических проявлений одной болезни. Общей патогенетической основой для нарушения липидного состава плазмы крови и повышения артериального давления могут служить изменения структуры и функции клеточных мембран.

Читать далее

Апоптоз при артериальной гипертензии: друг или враг?

Д.Н. ЧУГУНОВА, В.Н. ОСЛОПОВ, В.Ш. ХАЙБУЛЛИН  

Казанский государственный медицинский университет 

Чугунова Диана Наилевна

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Обзор посвящен обсуждению роли апоптоза в патогенезе артериальной гипертензии. Многие авторы в развитии артериальной гипертензии отмечают не последнюю роль дисбаланса между процессами пролиферации и апоптоза в тканях сердечно-сосудистой системы. В стенке сосудов больных артериальной гипертензией наряду с повышением пролиферации гладкомышечных клеток отмечается и повышение апоптоза, что на первый взгляд кажется несколько противоречивым, поскольку апоптоз, по сложившимся в настоящее время представлениям, это запрограммированная гибель клеток, направленная на уменьшение их численности. Однако учеными был обнаружен ряд данных, которые опровергают представление об апоптозе как о «безобидном» механизме уменьшения численности клеток.

Читать далее

Оценка влияния генетических факторов апоптоза в развитии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии

С.Д. МАЯНСКАЯ, Е.Н. БЕРЕЗИКОВА, С.Н. ШИЛОВ, А.Т. ТЕПЛЯКОВ, А.А. ПОПОВА, Л.А. ГАРАЕВА

Казанский государственный медицинский университет

Новосибирский государственный медицинский университет

НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск

Маянская Светлана Дмитриевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии

 В статье представлены результаты обследования 277 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Оценивалось влияние полиморфных вариантов гена каспазы 8 (CASP8) (полиморфных локусов −652(6N)I/D и D302H) на риск развития ХСН. Аллель del и генотип del/del полиморфного локуса −652(6N)I/D проявили себя как факторы индивидуального повышенного риска развития ХСН, аллель ins и генотип ins/ins выступают в роли протективных генетических факторов развития данного заболевания у больных ИБС. Влияние генотипов полиморфного локуса D302H гена каспазы 8 на риск развития ХСН у больных ИБС не установлено.

Читать далее

Характеристика левого желудочка сердца у больных с ренопаренхиматозной артериальной гипертензией

Н.Ю. БОРОВКОВА, Н.Н. БОРОВКОВ, Ю.А. ХОРЬКИНА, Л.А. БИРЮКОВА, А.И. АРШИНОВА

Нижегородская государственная медицинская академия

Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

Боровкова Наталья Юрьевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней

Методом эходопплеркардиогафии проведено исследование структурно-функциональных параметров ЛЖ сердца у 136 больных гипертонической формой ХГН. Определяли наличие гипертрофии и тип ремоделирования ЛЖ. Кроме этого, оценивали состояние его систолической и диастолической функций. Проведенное исследование показало, что у больных с ренопаренхиматозной АГ, имеющих сохранную функцию почек, начиная со 2-й степени гипертензивного синдрома, развивается гипертрофия ЛЖ. При этом у лиц со 2-й степенью АГ она формируется как концентрическая, а при 3-й степени АГ как дилатационная эксцентрическая. Одновременно с этим при 2-й и еще более при 3-й ст. АГ снижается систолическая функция ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ выявлена у всех больных с ренопаренхиматозной АГ.

Читать далее