Оценка влияния генетических факторов апоптоза в развитии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии

С.Д. МАЯНСКАЯ, Е.Н. БЕРЕЗИКОВА, С.Н. ШИЛОВ, А.Т. ТЕПЛЯКОВ, А.А. ПОПОВА, Л.А. ГАРАЕВА

Казанский государственный медицинский университет

Новосибирский государственный медицинский университет

НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск

Маянская Светлана Дмитриевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии

 В статье представлены результаты обследования 277 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Оценивалось влияние полиморфных вариантов гена каспазы 8 (CASP8) (полиморфных локусов −652(6N)I/D и D302H) на риск развития ХСН. Аллель del и генотип del/del полиморфного локуса −652(6N)I/D проявили себя как факторы индивидуального повышенного риска развития ХСН, аллель ins и генотип ins/ins выступают в роли протективных генетических факторов развития данного заболевания у больных ИБС. Влияние генотипов полиморфного локуса D302H гена каспазы 8 на риск развития ХСН у больных ИБС не установлено.

Читать далее

Характеристика левого желудочка сердца у больных с ренопаренхиматозной артериальной гипертензией

Н.Ю. БОРОВКОВА, Н.Н. БОРОВКОВ, Ю.А. ХОРЬКИНА, Л.А. БИРЮКОВА, А.И. АРШИНОВА

Нижегородская государственная медицинская академия

Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

Боровкова Наталья Юрьевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней

Методом эходопплеркардиогафии проведено исследование структурно-функциональных параметров ЛЖ сердца у 136 больных гипертонической формой ХГН. Определяли наличие гипертрофии и тип ремоделирования ЛЖ. Кроме этого, оценивали состояние его систолической и диастолической функций. Проведенное исследование показало, что у больных с ренопаренхиматозной АГ, имеющих сохранную функцию почек, начиная со 2-й степени гипертензивного синдрома, развивается гипертрофия ЛЖ. При этом у лиц со 2-й степенью АГ она формируется как концентрическая, а при 3-й степени АГ как дилатационная эксцентрическая. Одновременно с этим при 2-й и еще более при 3-й ст. АГ снижается систолическая функция ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ выявлена у всех больных с ренопаренхиматозной АГ.

Читать далее

Современные подходы к постоянной электрокардиостимуляции

И.В. АБДУЛЬЯНОВ, И.И. ВАГИЗОВ 

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Казанская государственная медицинская академия

Абдульянов Ильдар Васылович

врач сердечно-сосудистый хирург МКДЦ, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

В статье представлен обобщающий опыт электрокардиостимуляции в МКДЦ. Проанализирован шестилетний период имплантации ЭКС, клинические показания к имплантации, типы и виды используемых аппаратов и электродов и их клиническая значимость. Освещены основные проблемы в хирургической техники имплантации ЭКС, осложнения в процедуре, представлены пути их решения. Результаты электрокардиостимуляции обобщены в статистические показатели.

Читать далее

Соотношение топографии аритмогенных зон желудочков сердца и локализации стенотического поражения коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

А.Ю. ТЕРЕГУЛОВ

Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

Казанский государственный медицинский университет 

Терегулов Андрей Юрьевич

аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Цель работы — сопоставить степень и локализацию стенотического поражения коронарных артерий с электротопографическим расположением очагов желудочковой экстрасистолии у больных с ишемической болезнью сердца. Обследованы 93 пациента с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца, стенозом коронарных артерий различной степени и мономорфными желудочковыми экстрасистолами. Выявлено, что при ишемической болезни сердца желудочковые экстрасистолы наблюдаются как из зоны кровоснабжения пораженной коронарной артерией, так и из других участков миокарда желудочков. Однако доля пациентов с желудочковыми экстрасистолами из зоны кровоснабжения пораженной коронарной артерией увеличивается с нарастанием тяжести ее стеноза и, таким образом, желудочковые экстрасистолы из области кровоснабжения поврежденной коронарной артерии могут рассматриваться как признак коронарной недостаточности. У пациентов с гемодинамически незначимыми стенозами коронарных артерий наличие желудочковых экстрасистол из зоны кровоснабжения пораженной коронарной артерии может быть проявлением спазма коронарных артерий.

Читать далее

Эффективна ли «Heart Team» в региональном центре?

И.Р. ЯГАФАРОВ, Н.Г. СИБАГАТУЛЛИН, И.Р. ЗАКИРОВ, Д.Р. ТАГИРОВА, Л.Ф. ЯГАФАРОВА, Р.Р. САЙФУЛЛИН, Е.В. ТЕНИН  

Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть», г. Альметьевск 

Ягафаров Ильдус Римович

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заместитель главного врача  по высокотехнологичной медицинской помощи

Создание регионального высокотехнологичного медицинского центра на базе медико-санитарной части (МСЧ) ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска с привлечением внебюджетных источников финансирования позволило обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца жителям юго-востока Республики Татарстан. Формирование консилиума врачей «Heart Team» обеспечило эффективную работу по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в МСЧ согласно современным стандартам.

Читать далее

Вариабельность гена ангиотензиногена у больных с хронической сердечной недостаточностью с различной скоростью NA+/LI+ -противотранспорта

Е.В. ХАЗОВА, О.В. БУЛАШОВА, В.Н. ОСЛОПОВ, О.А. КРАВЦОВА, М.И. МАЛКОВА

Казанский государственный медицинский университет

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Булашова Ольга Васильевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

Изучен полиморфизм М235Т гена ангиотензиногена (AGT) у больных с хронической сердечной недостаточностью и в группе сравнения региона г. Казани. Проанализировано распределение частот аллелей и генотипов в зависимости от величины скорости Na+/Li+-противотранспорта через мембрану эритроцита. Выявлена большая частота аллели М и генотипа ММ гена AGT у больных с ХСН в сопоставлении с группой сравнения. Распределение в квартилях величин скорости Na+/Li+-ПТ показало распространенность генотипа МТ у носителей величин IV КВ и ТТ-генотипа у больных с низкими величинами скорости I КВ.

Читать далее

Функция эндотелиального гемостаза при хронических заболеваниях внутренних органов

УДК 616.1/.4-036.2-092:616.16-005.6

А.Р. ХАСАНОВА, Т.Р. КИРЕЕВ, З.М. ИСЛАМГАЛЕЕВА, Г.Ф. КАРИМОВА, Л.Н. МИНГАЗЕТДИНОВА 

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Хасанова Анжела Ренатовна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии

В статье рассматривается роль дисфункции эндотелия в развитии и течении хронических заболеваний. Представлены основные показания и цели при изучении секреции ряда компонентов функции эндотелия, ассоциированных с вазодилятацией и тромбогенезом. Освещены современные подходы к изучению реакции воспаления и микроциркуляции, определены маркеры эндотелиального гемостаза. Особое внимание уделяется молекулам межклеточной адгезии в нарушении гомеостаза.

Читать далее

Результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца

В.В. КАТЫНОВ, Л.Н. ИВАНОВ, О.Е. ЛОГИНОВ, С. В. НАУМОВ         

Кардиохирургическая клиническая больница, г. Нижний Новгород

Катынов Валерий Васильевич

врач сердечно-сосудистый хирург

Проведен анализ результатов хирургического лечения 203 больных с аневризмой брюшной аорты. Больные разделены на две группы. К I группе отнесен 121 (59,6%) пациент с неосложненным течением аневризм аорты, ко II группе — 82 (40,4%) пациента с осложненным течением аневризм и имеющие аневризмы с угрозой разрыва. Летальный исход наступил у 42 (20,7%) пациентов, из них 39 пациентов входили в состав II группы (летальность — 47,7%), 3 пациента в состав I группы (летальность — 2,5%). Причиной смерти в 31 случае (73,8%) явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная в 16 (38,1%) случаях массивной кровопотерей, в 15 (35,7%) — инфарктом миокарда. В 11 (26,2%) случаях причиной смерти явилась острая почечная недостаточность. Среди умерших пациентов ИБС была у 38 (90,1%), среди выживших — у 95 (59%).

Читать далее

Новый тип гомографта. Первый опыт применения

Л.М. МИРОЛЮБОВ, Э.Р. МУЛДАШЕВ, Р.Т. НИГМАТУЛЛИН, О.Р. ШАНГИНА, Б.М. МИРОЛЮБОВ, Д.Р. САБИРОВА, А.А. ЗАХАРОВ 

Казанский государственный медицинский университет

Всероссийский институт глазной и пластической хирургии МЗ РФ, г. Уфа      

Миролюбов Леонид Михайлович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии с курсом ПДО

Представлен первый опыт хороших непосредственных и среднеотдаленных результатов имплантации 29 кадаверных протезов сосудов, содержащих и не содержащих клапаны, приготовленных по оригинальной методике «Аллоплант». Представлена гипотеза полной замены «Аллопланта» (кадаверного трансплантата) собственной тканью реципиента. Обсуждаются механизмы и условия, позволяющие такую замену.

Читать далее

Нарушение ритма сердца и сердечно-сосудистый риск у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе

А.В. СУВОРОВ, Г.Н. ЗУБЕЕВА, О.А. СУСЛОВА, Ю.Н. КУЗЬМЕНКО, С.В. ОБУХОВА, И.В. МОНАХОВА, М.А.СУВОРОВ

Нижегородская государственная медицинская академия

Городская клиническая больница №33, г. Нижний Новгоро

Суворов Александр Вячеславович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи

 Для выявления наиболее часто встречающихся нарушений ритма сердца у больных с терминальной почечной недостаточностью и их влияния на прогноз обследованы 145 больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом, 50 пациентам проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и мониторирование АД (СМАД) в день программного гемодиализа. Группу сравнения составили 15 больных с терминальной ХПН в додиализном периоде. У больных с терминальной ХП, находящихся на лечении программным гемодиализом, значительно чаще встречались неблагоприятные (в том числе жизнеопасные) нарушения ритма по сравнению с больными додиализного периода, что позволяет отнести их к группе высокого риска развития внезапной аритмической смерти.

Читать далее