Ежедневная работа современного медицинского учреждения предполагает налаженный на постоянной основе комплекс мер по стерилизации хирургических инструментов и предметов ухода за пациентами. Централизованное стерилизационное отделение, оснащенное современным высокопроизводительным оборудованием – это радикальное решение проблемы профилактики ВБИ с парентеральным механизмом передачи.
Оперативность, профессионализм, надежность, ответственность — этими словами можно охарактеризовать работу Централизованного стерилизационного отделения Республиканской клинической больницы, которое ежедневно выполняет колоссальную работу по дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. О принципах работы Централизованного стерилизационного отделения РКБ МЗ РТ мы беседуем со старшей медицинской сестрой ЦСО Ольгой Петровной Бряндиной.
— Ольга Петровна, дайте, пожалуйста, характеристику отделению?
— В целом, централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) организовано для обеспечения лечебного учреждения стерильными инструментами, бельём, перевязочным материалом и внедрения в практику современных методов дезинфекции, стерилизации, необходимых для профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ). Наше отделение одно из старейших в Республике Татарстан было организовано в 1982 году. Раньше стерилизацию медицинских инструментов осуществляли на местах их использования. Впоследствии для повышения качества стерилизации возникла необходимость централизованной стерилизационной обработки хирургического инструментария. В настоящее время к осуществлению стерилизационных мероприятий привлечены высококвалифицированные медицинские работники, прошедшие специальную подготовку. Это позволяет обеспечить высокое качество обработки изделий медицинского назначения.
Одним из основных принципов организации ЦСО является зональное деление помещений и строгое соблюдение поточности обрабатываемых изделий. Зональность технологического процесса предусматривает четкое деление производственных площадей на «грязную», «чистую» и «стерильную зоны». Границей между «грязной» и «чистой» зоной является моечно-дезинфицирующее оборудование проходного типа. Границей между «чистой» и «стерильной» — стерилизационное оборудование. Благодаря этому транспортные потоки на территории ЦСО не пересекаются, что исключает риск повторной контаминации стерильных изделий.
— Как осуществляется взаимодействие с другими отделениями РКБ МЗ РТ?
— Мы активно взаимодействуем со всеми отделениями нашей многопрофильной клиники — это травматологический и перинатальный центры, хирургическая, терапевтическая, диагностические службы. Четко регламентирован режим работы ЦСО со структурными подразделениями больницы, приказом главного врача утвержден график приема и выдачи изделий медицинского назначения.
— Какие мероприятия проводятся в ЦСО?
— В ЦСО осуществляются следующие виды мероприятий: приём и хранение медицинских предметов, подлежащих стерилизации; предстерилизационная очистка инструментов; комплектация индивидуальных наборов, упаковка и стерилизация изделий медицинского назначения; контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации. Для качественного проведения стерилизации в отделении соблюдаются все необходимые условия: эффективная очистка инструментария, использование соответствующих упаковочных материалов, надлежащим образом функционирующее оборудование, правильно упакованные изделия медицинского назначения (ИМН), правильно загруженный стерилизатор, адекватные параметры цикла в каждой загрузке, контроль каждого цикла, правильное хранение, обращение и транспортировка простерилизованых ИМН.
Процесс предстерилизационной обработки в нашем отделении автоматизирован и проводится в моечно-дезинфицирующих машинах. Полный цикл обработки включает в себя повторную дезинфекцию, мойку, нейтрализацию, антикоррозионную обработку и сушку инструментов. Затем производится комплектование индивидуальных наборов и упаковка изделий. Для упаковки применяются современные упаковочные материалы, обладающие прекрасными барьерными свойствами и высокой механической стабильностью. Они обеспечивают сохранение стерильности изделий после стерилизации, во время транспортировки, хранения, до момента использования. Завершающим этапом обработки является стерилизация. У нас используется паровая стерилизация, которая во всем мире является общепризнанным эталоном.
В настоящее время существуют альтернативные методы стерилизации. В ЦСО РКБ для низкотемпературной стерилизации термолабильных изделий медицинского назначения применяется стерилизация парами 2% раствора формальдегида и плазменная стерилизация.
Одним из важнейших аспектов работы стерилизационного отделения является контроль качества и эффективности всех этапов обработки. Контроль качества предстерилизационной обработки предусматривает проведение проб на остаточное содержание моющих средств и биологических загрязнений. Контроль качества стерилизации – соблюдение всех критических параметров стерилизации. Для получения объективной оценки качества стерилизации ее контроль должен проводиться комплексно: физическими, химическими, бактериологическими методами. В нашем отделении для контроля качества стерилизации применяются химические многопараметрические индикаторы 6 класса, реагирующие на все критические параметры стерилизации, включая и сухость пара. Для бактериологического контроля применяются биологические индикаторы.
С целью обеспечения эпидемиологической безопасности больничной среды в ЦСО также используется профессиональная система уборки и дезинфекции поверхностей на основе предварительного увлажнения полов и салфеток, предназначенных для снижения количества патогенных микроорганизмов на поверхностях. Для обеззараживания воздуха во время проведения генеральных уборок в отделении используется генератор «холодного тумана», с его помощью дезинфицирующее средство распыляется в помещении мелкодисперсными каплями. Это повышает качество обработки, что особенно актуально в стерильной зоне.
Все вышеперечисленное дает гарантию безопасности пациента и персонала при оказании медицинской помощи в условиях нашего многопрофильного стационара.
— Обеспечение растворами дезинфицирующих средств также входит в обязанности ЦСО?
— Да. Одной из основных задач стерилизационного отделения является приготовление, раздача, обеспечение дезинфицирующими средствами всех подразделений лечебного учреждения. Для этого в штате отделения есть квалифицированный персонал, который занимается приготовлением дезинфицирующих растворов. Основные принципы подбора дезинфицирующих средств основаны на безопасности как для пациентов, так и медицинского персонала, необходимо учитывать и широкий спектр действия препарата. Подбор средств для обработки инструментария ведется с учетом специфики самого изделия. Например, изделия, содержащие оптические части требуют к себе особого отношения. Поэтому используется дифференцированный подход к подбору дезинфицирующих средств.
— Что будет завтра: обозначьте дальнейшие перспективы?
— Если говорить о планах на ближайшее время, то по программе модернизации, ожидается поступление дополнительного оборудования высоких мощностей, а именно, парового и низкотемпературного стерилизаторов. Благодаря постоянному вниманию руководства клиники к вопросам безопасности и качества оказания медицинской помощи стерилизационное отделение РКБ оснащено современным оборудованием, отвечающим установленным требованиям безопасности, качества и эффективности.
Гульнара Абдукаева
