Цифровые компьютерные технологии в практике стоматолога

Цифровые фотокамеры, цифровое телевидение, цифровые системы навигации — эти подарки современной цивилизации прочно вошли в нашу повседневную жизнь. Новейшие компьютерные программы позволяют с особой точностью проводить диагностику как механизмов автомобиля, так и состояния здоровья человеческого организма. Цифровые методы исследования стали широко применяться в медицине. В  последние годы   наметилась устойчивая тенденция использования цифровых компьютерных технологий в диагностике, планировании и лечении стоматологических больных. Разработка и внедрение в клиническую практику компьютерной томографии явилась крупнейшим достижением современной стоматологии.

Дентальные томографические исследования    позволяют нам производить сверхтонкие срезы при минимальной дозе облучения и при минимальном времени воздействия на пациента (процедура длится 9 секунд). Мы можем   просканировать верхнюю и нижнюю челюсти (включая гайморовы пазухи и височно-нижнечелюстной сустав) и воссоздать обзорное и реконструктивное изображение   в необходимой нам проекции. Фирма SHUETZ DENTAL (Германия) предложила стоматолагам компьютерную программу, которая значительно расширила возможности дентальной томографии, позволив нам делать срезы на заданном участке и располагать линию среза не только в вертикальном и горизонтальном положении, но и под любым углом. Это особенно необходимо при искривленных корнях зубов и исследовании височно-нижнечелюстных суставов.

Если рассматривать показания для обследования пациентов с различными заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы, то можно выделить следующие:

  • Терапевтическая стоматология — контроль, сложности и ошибки при проведении эндодонтического лечения; диагностика воспалительных заболеваний тканей периодонта и пародонта; кистовидные опухолеподобные и склеротические заболевания тканей пародонта и периодонта;
  • Хирургическая стоматология — травмы, трещины, повреждения зубов и челюстей; планирование имплантации; резекции верхушек корней зубов; цистотомия и цистэктомия; сложные удаления зубов; костно-пластические оперативные вмешательства, связанные с зоной верхнечелюстных пазух или областью нижнечелюстного канала; опухоли челюстно-лицевой области; осложнения после удаления зубов;
  • Детская стоматология и ортодонтия — диагностика хронических пульпитов и периодонтитов молочных и коренных зубов; аномалии развития, формирования и положения зубов и челюстей;
  • Ортопедия — ошибки ортопедического лечения, диагностика в гнатологии; заболевания, повреждения височного и нижнечелюстного сустава;
  • Отоларингология — заболевания полости носа, околоносовых пазух, наружного, среднего и внутреннего уха.

Наш опыт использования дентальной компьютерной томографии   свидетельствует о высокой информативности этой методики исследования в различных областях врачебной практики — челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, терапевтической стоматологии, эндодонтии, ортодонтии —  а также о возможности повышения качества стоматологического лечения.

В последнее время всё больше пациентов хотят восстановить утраченные зубы с помощью имплантатов. Операция имплантации всегда требует тщательной диагностики во избежание возможных осложнений. Цифровые технологии призваны сделать диагностику максимально точной. Подобно автомобильному навигатору они не позволяют специалисту отклониться от намеченного курса ни на долю миллиметра и помогают достичь цели оптимальным путём.  Объёмное изображение, полученное в результате компьютерного томографического исследования, позволяет детально изучить особенности строения костной ткани, выявить очаги инфекции, возможные деформации, состояние суставов, тканей, любые изменения размером более 0, 1 мм. На основании полученных данных планируется и осуществляется дальнейшее лечение. Для осуществления комплексного подхода к протезированию на имплантатах разработана и успешно используется немецкая компьютерная программа IMPLA 3D .


IMPLA 3D — это комплексная концепция лечения для диагностики, планирования и установки дентальных имплантатов, которая учитывает все требования к постоянной ортопедической конструкции. IMPLA 3D является полноправным партнёром всей команды — ортопеда, хирурга, зубного техника — помогая принимать решения и достигать запланированного результата с высокой степенью предсказуемости. Интеграция традиционных диагностических методов и полной трёхмерной модели анатомии пациента делают возможным проведение точной диагностики и определения позиции имплантатов для успешного долгосрочного результата.

При различных показаниях система IMPLA 3D позволяет осуществлять диагностику, планирование и лечение с применением всех систем имплантатов — от частичных протезов небольшой протяжённости до полных съёмных конструкций с опорой на имплантаты. Стоматолог может задолго до начала хирургической операции продумать все детали, вплоть до измерения толщины десны, плотности костной ткани в Хансвилтах для хирургического и ортодонтического лечения,    выбора типа нагрузки на имплантат (немедленная и отсроченная) и размера  имплантата.

IMPLA 3D составляет последовательность действий методом обратного планирования, исходя из желаемого ортопедического результата. На основе предполагаемой постоянной конструкции и клинически утверждённой модели постановки зубов создаётся рентгенологический шаблон. Хирургические шаблоны производятся с соблюдением высоких стандартов качества. Шаблон можно автоклавировать. Он помогает достичь ожидаемых функциональных и эстетических результатов после установки постоянного протеза.

Во время планирования имплантологического лечения с использованием современных цифровых технологий учитываются все важнейшие факторы: функциональность, эстетика, биомеханические характеристики.

А.Н. Михалин, к.м.н.,

заслуженный врач Республики Татарстан,

директор клиники ООО «Апломб», г. Казань.