«Все мы родом из детства», — сказал однажды французский писатель Антуан де Сент-Экзюпери, и эти слова остаются актуальным и сегодня. На то он и классик. И эта мысль уже приобрела различные формы понимания среди обычных родителей и воспитателей, среди психологов и преподавателей, работников социальной и даже правоохранительной сфер деятельности…
Применительно к медицине фраза «все мы родом из детства» также остается образной, но достаточно верно отображающей действительность. С первых часов жизни начинает закладываться фундамент здоровья человека, и порой безобидные, но нелеченные или неверно леченные «детские болячки» проявляются во взрослой жизни в виде серьезных хронических заболеваний. В то же время понятие «здоровый ребенок» — это не тот, кто никогда не болеет, а тот, у кого болезнь ассоциируется не с долгими неделями и месяцами боли, а только с теплым одеялом, малиновым вареньем, молоком с медом, чтением хорошей книжки и недельным отдыхом от детского сада или школы. Серьезные же недуги влекут за собой значительное сокращение такой прекрасной поры, как детство. Не допустить этого — задача врачей, наблюдающих ребенка и в родильном доме, и в поликлинике по месту жительства. Особое место в решении вопросов, касающихся лечения сложной патологии у детей, принадлежит в регионе ведущему лечебному учреждению.
В Республике Марий Эл таким учреждением является Детская республиканская больница. О ее работе мы попросили рассказать главного врача Александра Николаевича Принцева (Заслуженный врач Республики Марий Эл, врач высшей квалификационной категории, в 2009 г. указом Президента РМЭ был награжден медалью ордена «За заслуги перед Марий Эл»)
— Что представляет собой Детская республиканская больница? Каковы основные вехи истории ее становления?
— История ГУ РМЭ «Детская республиканская больница» началась в 1982 году с трех отделений — ревматологического, неврологического и пульмонологического и 200 сметных коек. Чуть позже были открыты первое и второе хирургические отделения. В отдельную службу выделились анестезиологи и реаниматологи. К началу 1990-х годов сформировались отоларингологическое, неврологическое для новорожденных и реабилитационное психоневрологическое отделения. В то довольно непростое время мы надеялись только на собственные силы и основной акцент делали на объединение коллектива, создание команды профессионалов высокого уровня, имеющих возможность применить свои знания на практике. Сегодня наша больница представляет собой многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированную специализированную помощь детям республики. В ее составе находятся 10 лечебных отделений хирургического и соматического профиля: отделение гнойной хирургии, хирургическое отделение с нейрохирургическими койками, травматолого-ортопедическое отделение, оториноларингологическое отделение, кардиоревматологическое отделение с эндокринными койками, гастроэнтерологическое отделение с нефрологическими койками, два неврологических отделения, пульмонологическое отделение с аллергологическими и инфекционными койками, детское психиатрическое отделение, 16 вспомогательных подразделений и служб.
Для детей с хронической патологией на базе соматических отделений ДРБ созданы пять образовательных школ — «Астма-школа», школа артериальной гипертензии, школы больных сахарным диабетом, ДЦП, эпилепсией.
— В чем «изюминка» вашего лечебного учреждения?
— У нас к каждому отделению больницы применимо слово «единственное», поскольку многие виды специализированной помощи оказываются только на базе нашей больницы.
Так, например, наше психиатрическое отделение — единственное в России размещено на базе не психиатрической, а многопрофильной больницы. Мы считаем, что лечение должно быть комплексным, поскольку психическое и физическое состояние пациента тесно связаны между собой.
Посетившая нашу больницу директор Научно-исследовательского центра судебной психиатрии имени В.П. Сербского Татьяна Борисовна Дмитриева, отметила, что наш опыт ведения таких пациентов нужно распространять по всей стране.
Только у нас на базе неврологического отделения действует эпилептологический центр, оснащенный современным оборудованием, позволяющим круглосуточно отслеживать приступы эпилепсии у детей. Такого в республике больше нет нигде.
То же самое можно сказать и об эндокринологических койках, развернутых в кардиоревматологическом отделении.
Отделение пульмонологии с аллергологическими и инфекционными койками оснащено современной небулайзерной аппаратурой — универсальными ингаляционными приборами. Это позволило резко снизить количество инвазивных методов лечения (дети часто боятся инъекций). А новые препараты пролонгированного действия помогают ребенку не думать постоянно о приеме лекарств.
Гастроэнтерологическое отделение работает как планово, так и экстренно. Специалисты отделения — единственные в республике — проводят PH-метрию, хелико-тест, а новое эндоскопическое оборудование позволяет осуществлять манипуляции мини-доступом, малотравматичным для ребенка.
— На какое направление сегодня делается больший акцент?
— Особое внимание мы уделяем работе хирургической службы. На мой взгляд, именно хирургия — это та отрасль, которая заставляет обучаться и дает мощный толчок к развитию других областей. Допустим, сегодня хирурги освоили какую-либо новую операцию- это значит, что уже завтра к ней должны быть готовы анестезиологи -реаниматологи, затем, педиатры, для того, чтобы вести этого пациента до и после операции, и другие специалисты. Если осваивается новая хирургическая методика, то обучается весь коллектив оперблока, поднимается на новый этап лабораторная служба.
— На каком уровне находится сейчас хирургическое отделение в плане оснащения медицинским оборудованием? Какие современные методики используются?
— Считаю, что у нас сильная хирургическая служба — вся детская хирургическая помощь оказывается только в нашей больнице, больше в республике детского хирургического отделения нет нигде.
У нас несколько хирургических отделений. На базе хирургического отделения №1 начал свою работу уронефрологический центр. Благодаря Фонду содействия развитию институтов гражданского общества в ПФО и Минздраву РМЭ центр оснащен новейшей уродинамической аппаратурой и эндоскопическим оборудованием. С появлением такой техники внедрены эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса, резекция врожденного клапана задней уретры у мальчиков. Ранее дети для подобных операций направлялись в федеральные центры.
Сейчас у нас есть своя нейрохирургия — раньше маленьких пациентов оперировали нейрохирурги взрослых больниц.
Внедрены передовые оперативные вмешательства у новорожденных с врожденной аномалией развития органов брюшной полости, это позволило снизить летальность в этой группе детей.
А приобретенное в 2007 году эндоскопическое оборудование для отделения оториноларингологии позволило проводить щадящим бескровным методом диагностику и оперативные вмешательства на ЛОР-органах у детей раннего возраста.
— А в каких случаях и сегодня дети направляются в федеральные центры?
— Это ситуации, когда необходима кардиохирургия. Диагноз таким детям ставит кардиолог ДРБ, но операции мы не проводим. По направлению кардиохирургии мы активно сотрудничаем с Детской республиканской клинической больницей МЗ РТ.
— В вашей больнице работает 10 главных внештатных специалистов Минздрава РМЭ. Какое внимание уделяется повышению квалификации врачей?
— Многое дает участие наших специалистов в международных, всероссийских и окружных научно-практических конференциях и конгрессах, общение с коллегами из других регионов. Несколько наших докторов подготовили кандидатские диссертации.
Необходимо также отметить, что наши врачи выезжают за рубеж — это тоже дает хороший уровень подготовки и стремление двигаться дальше.
Кроме этого, наши врачи и средний медицинский персонал участвуют в республиканских конкурсах, завоевывают президентские гранты — это, на мой взгляд, хороший стимул для дальнейшего профессионального роста.
— Александр Николаевич, дайте, пожалуйста, собственную оценку вашей больнице. Как, на ваш взгляд, выглядит ДРБ РМЭ на фоне других детских больниц соседних регионов?
— У нас уже в течение десяти лет работает Ассоциация главных врачей детских областных, республиканских, краевых больниц. И это очень здорово, что главный врач Российской детской клинической больницы (г. Москва) Николай Николаевич Ваганов проявил инициативу и создал эту Ассоциацию. Мы ежегодно встречаемся с коллегами из других регионов, проводим совещания на базах различных больниц, и, безусловно, сравниваем оснащение, структуру лечебного учреждения и другие параметры. С удовлетворением могу отметить, что у нас многое на достойном уровне. Приведу пример в цифрах: наш показатель больничной летальности 0,08%, а в среднем по России — 0,3%.
— А как осуществляется работа с районами республики?
— В районах нет многих детских врачей узких специальностей, поэтому у нас работает выездная поликлиника. Еженедельно 8 — 10 наших докторов едут в один из районов и осматривают детей. Кроме этого, на нас лежит диспансеризация детей в возрасте до года — их должны осмотреть хирург, ортопед, окулист, невролог. Третий год мы проводим еще и диспансеризацию детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, — с августа по декабрь наши врачи ежедневно выезжают в интернатные учреждения.
— Каковы дальнейшие перспективы? Что хотелось бы внедрить в работу уже в ближайшем будущем?
— Консультативно-диагностический центр. Сегодня прием по 21 врачебной специальности ведется в шести кабинетах приспособленного здания. Но есть перспектива — на 80% готов консультативно-диагностический центр на базе трехэтажного корпуса нашей больницы. Ввод его в эксплуатацию улучшит условия работы персонала, поднимет на еще более высокий уровень диагностику и обследование пациентов.
Екатерина Лобанова
