Дезинфекция, как реальная возможность


rahimovaДостижения современной медицины позволяют нам все чаще  говорить о новых методах и видах лечения, об уникальных операциях и новейших препаратах, способных  сделать процесс выздоровления  максимально эффективным. Но есть еще огромный пласт  современной медицины, который остается в тени и    ложится на плечи среднего медицинского персонала, обеспечивающего безопасность пребывания пациента в стационаре, а именно дезинфекцию помещений, инструментов и прочих составляющих медицинского учреждения.  Это особенно важно в тех структурах, где излечивают больных с наиболее тяжелыми патологиями. Сегодня, мы поговорили  с главной медицинской сестрой ГУЗ РКОД МЗ РТ Рамзией Ибрагимовной Рахимовой преимущественно  о мерах и особенностях  дезинфекции тех помещений, в которых находятся  онкологические больные  после оперативных вмешательств.

Не секрет, что в России в хирургических стационарах уровень послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений составляет при операциях в среднем от 12 до 16 %. Что делается в диспансере для поддержания чистоты в палатах для послеоперационных больных?

— Пожалуй,  в ответе на этот вопрос  стоит уделить внимание тому, что распространение внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях определяется рядом факторов, таких как: тип учреждения, структура ВБИ, особенности их эпидемиологии, интенсивность естественного и искусственного механизма передачи, организация медицинской помощи, уровень  санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Все это, безусловно,  существенно повышает роль дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, входящих в систему неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций. Так, одним из действенных методов профилактики ВБИ является ультрафиолетовое облучение, направленное на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях  помещений. Все манипуляционные кабинеты и палаты нашего стационара оборудованы стационарными настенными  ультрафиолетовыми бактерицидными лампами открытого типа. Помимо настенных бактерицидных ламп открытого типа, также используется передвижной облучатель-рециркулятор «Дезар-4» в перевязочных при перевязках больным и в послеоперационных палатах хирургических отделений. Оперблок и палаты реанимации и интенсивной терапии оборудованы настенными облучателями-рециркуляторами «Дезар-3» (закрытого типа), позволяющие обеззараживать воздух в присутствии больных и персонала.

Что касается защиты среднего медицинского персонала при работе с послеоперационными больными, какие мероприятия в этой области  будут важнейшими?


— Безусловно, контакт с пациентами осуществляется  руками. Поэтому так необходима их защита. На сегодняшний день в диспансере проводится работа по внедрению Европейского стандарта обработки рук EN — 1500. Для решения этого вопроса приобретены современные кожные антисептики, антибактериальное мыло, проводятся практические занятия с медперсоналом по изучению технологии обработки рук.  В отделениях паллиативной помощи и СМП применяются дезинфицирующие салфетки однократного применения Лижен — ИП, их применение облегчает и упрощает технику проведения обработки кожи инъекционного поля,  кроме того салфетки удобны для гигиенической обработки рук.

В  чем заключается   «изюминка»  работы диспансера  по дезинфекции палат с послеоперационными больными?

— Три года назад, в феврале в нашем диспансере начало  функционировать  дезинфекционно-стерилизационное  отделение (ДСО). В данное отделение  были  объединены:  ЦСО, дезинфекционно-камерное  подразделение  и  больничная  прачечная.  Одна  из  основных  задач   отделения, это,  конечно,    профилактика  ВБИ  в лечебном учреждении   и  недопущение  профессиональных заболеваний  персонала. Основная же  задача  ЦСО  — обеспечение  диспансера  стерильными  медицинскими  изделиями  и    перевязочным   материалом.  Это значительно облегчает труд медицинского персонала на местах. Учитывая,  что  в  нашем  диспансере  проводятся  высокотехнологичные  операции,  где  используются  современный   инструментарий,  который  не  всегда, скажем так,  «выдерживает»  стандартные методы   дезинфекции   и  стерилизации,  подразделение  оснащено  оборудованием  высокого  качества  шведской   корпорации  «GETINGE»:  моечно-дезинфекционными  машинами  проходного  типа,  термосварочными  машинами,  сушильными  шкафами  и  паровыми  стерилизаторами  проходного  типа.  Стерилизаторы  оснащены  компьютерным  устройством,  которое  позволяет  постоянно  следить за  температурой  и  давлением  (эти  данные  фиксируются  самописцами  на  диаграмме).

Какой принцип  важен при дезинфекции и стерилизации медицинских изделий?


— Конечно,  это  умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов. При этом  на эффективность проводимой дезинфекции будут влиять  различные физические и химические факторы: температура, концентрация дезраствора, свойства и качество воды, конфигурация обрабатываемых изделий, массивность микробного загрязнения и продолжительность обработки. Важен такой момент, перед обработкой  необходимо разобрать инструменты, имеющие узкие щели, каналы, соединения, чтобы обеспечить доступ дезинфицирующих агентов ко всем поверхностям изделий. Особое значение имеет наличие на инструментах остатков кровяных, гнойных, лекарственных и других загрязнений, так как при обработке нарушается непосредственный контакт дезинфицирующих агентов с микроорганизмами. В практических условиях нельзя допускать высыхания на инструментах остатков органических загрязнений, поэтому весь отработанный инструментарий сразу же после использования погружается в дезраствор.

Об общей дезинфекции  палат и медицинского инструментария  вы  сказали, а что касается поддержания чистоты постельного белья и одежды больных, у которых развились гнойно-воспалительные осложнения после операции?

— Безусловно, этому мы уделяем самое непосредственное внимание. Постельное белье больного  персонал меняет столько раз, сколько это необходимо для поддержания чистоты в палате.  Дезинфекционно-камерное  подразделение  осуществляет  полноценное обеззараживание  и  дезинфекцию  постельных  принадлежностей  и  при  необходимости   одежды   в  дез. камере  марки «GETINGE». В  данной  дезинфекционной  камере  вещи  для  обработки  складываются  на  тележку, количество  вещей  нормируется  объемом  тележки, одномоментно  можно  обрабатывать  поролоновые, синтетические  и  хлопчато-бумажные  вещи. Постельные  принадлежности  обрабатываются  после  выписки  каждого  больного  и  при  внутрибольничных  переводах. Устройство  и  оснащение  прачечной  является  частью  единой  системы  профилактики  ВБИ  и  направлена  на  снижение  риска  их  возникновения  и  распространения  за  счет   внедрения  совершенной   организации  бельевого  режима  и  современных  технологий  обработки  текстильных  изделий. Комплект  оборудования  включает  барьерные  стиральные  машины,  сушильные  барабаны, гладильные  катки. Все  белье  из  подразделений  (без  предварительной  обработки)  в  упакованном  виде  сдается  в  прачечную, где  оно  закладывается  в  стиральные  машины  проходного  типа,  в  которых  осуществляется  дезинфекция  и  стирка  белья  одномоментно. В  операционные блоки  белье   уже возвращается  в  стерильном  виде. И еще один важный момент — данные  о  работе  всего  отделения  (прачечная, дез.камера, ЦСО)  в  разрезе  отделений  и  кабинетов   ежедневно  заносятся  в  компьютер,  что  дает  возможность  проводить  ретроспективный  анализ  за  любой  промежуток  времени  с  целью  предотвращения  возникновения  и  распространения  ВБИ.

Альфия Хасанова