Диабетическая стопа: профилактика и лечение


Диабетическая стопа: профилактика и лечение Пятый год подряд Казань собирает ведущих специалистов в области хирургии, эндокринологии, неврологии, сосудистой хирургии. Темой, объединившей этих специалистов стала профилактика и лечение синдрома диабетической стопы. Научно-практическая конференция “Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы” состоялась 25-26 октября.

С приветственным словом к аудитории обратился проректор КГМУ, заместитель начальника Управления здравоохранения по г.Казани Министерства здравоохранения РТ А.В. Шулаев: “Проблема диабетической стопы является весьма актуальной. Четыре года назад на такой же конференции была выдвинута идея создания единого центра по решению  проблемы синдрома диабетической стопы. Уже три года городской центр “Диабетическая стопа” существует на базе Городской клинической больницы №5 и он доказал, что данное направление в хирургии требует интеграции нескольких направлений: неврологии, эндокринологии, сосудистой и общей хирургии. Эти четыре специальности воплотились в то, что сегодня наши пациенты получают не только качественную медицинскую помощь, но и решается самый главный аспект – своевременная диагностика, лечение и реабилитация пациентов с синдромом диабетическойц стопы  позволяет пациентам  жить качественно”. Также Алексей Владимирович поздравил ГАУЗ “Городскую клиническую больницу №5 г. Казани”  с 75-летним юбилеем. 

Ю.В. Коршун – главный врач ГАУЗ “Городская клиническая больница №5 г.Казани” поделился итогами деятельности больницы за 75 лет ее существования.

Диабетическая стопа: профилактика и лечение “Наша больница – одна из старейших в республике Татарстан”, с этих слов начал свое выступление Юрий Владимирович.  “Здесь зарождались и развивались такие направления как неотложная и общая хирургия, травматология, анестезиология, нервные болезни, кардиология и другие. Здесь работали виднейшие деятели отечественной медицины. На сегодняшний день проведен большой ремонт отделений больницы. В рамках национального проекта “Здоровье” был получен широкий спектр диагностического и лечебного оборудования”, отметил Юрий Владимирович.

Следом за исторической частью конференции участники  приступили к непосредственому  обсуждению основной темы, которая собрала виднейших специалистов под одной крышей: профилактике и лечению синдрома диабетической стопы. По словам профессора  И.В. Клюшкина проблема синдрома диабетической стопы сегодня помолодела и проблема требует безотлагательного принятия решения.


С первым сообщением выступил заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии КГМА, профессор, д.м.н., Академик Российской академии медико-технических наук Валерий Матвеевич Белопухов. Его сообщение касалось  обоснованности применения озонооксигенации в лечении метаболического синдрома и синдрома диабетической стопы.

По словам профессора, заживление ран при синдроме диабетической стопы требует создания более физиологических условий. “В этом плане обосновано применение озоноксигенацйии при данной пробелме. Лечение озонокислородными смесями представляет собой качественно новое решение актуальных проблем, хотя применяется озон в медицине более 100 лет. Обладая высокой реакционной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе со структурами клетки”, подчеркнул профессор. Также он перечислил основные свойства озона. К ним относятся бактерицидное и противовирусное действие, противогипоксический эффект, также терпаевтические дозы озона уменьшают  интенсивность перекисного окисления липидов и стимулируют антиоксидантную систему, противовоспалительное действие за счет уменьшения степени тканевой гипоксии, за счет прерывания цикла образования простагландинов, а также за счет восстановления нормального рН в очаге воспаления. Выраженное обезбаливающее действие достигается окислением алгипептидов, образующихся в месте повреждения ткани, восстановления баланса между процессами перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Также убедительно доказан иммуномодулирующий эффект озонотерапии. Также отмечен дезитоксикационный эффект, который проявляется через оптимизацию функции микросомальной системы гепатоцитов и усиление почечной фильтрации.

Далее о патогенетическом  лечении полинейропатий при сахарном диабете говорил А.О. Поздняк — заведующий кафедрой терапии и семейной медицины КГМА, профессор кафедры эндокринологии КГМА, д.м.н. По словам Александра Олеговича в России на первое января 2011 года было зарегистрировано 3 268 781 человек больных сахарным диабетом. Российская Федерация занимает четвертое место в мире по заболеваемости сахарным диабетом после Индии, Китая и США.  Диабетическая нейропатия развивается у 90% больных сахарным диабетом. В сообщении также были выделены особенности диагностики диабетической полинейропатии. К ним относятся: электромиография, определение вибрационной чувствительности, электрокардиография, определение рефлексов.

Диабетическая стопа: профилактика и лечение В первый день конференции также прозвучали доклады на темы: синдром диабетической стопы – современные подходы и перспективы решения глобальной проблемы; сравнительное перспективное исследование влияния нейротропных витаминов группы В на заживление язвенных дефектов и выраженность нейропатии при нейропатической форме синдрома диабетической стопы;  дезагрегенты и антикоагулянты: проблемы и перспективы клинического применения; применение тромболитической терапии в комплексном лечении диабетической стопы.


Второй день конференции был посвящен  хирургическим методам лечения осложненных форм сахарного диабета. С докладом “Аспекты местного и общего лечения больных с синдромом диабетической стопы» выступил непосредственный организатор конференции К.А. Корейба – доцент кафедры общей хирургии КГМУ, к.м.н., руководитель городского центра “Диабетическая стопа” г.Казани.  О кожной пластике у больных с синдромом диабетическая стопа говорил М.Н. Кудыкин  – профессор кафедры экстремальной хирургии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,  д.м.н. Были затронуты теоретические и практические аспекты применения пролонгированного местного вакуумного воздействия в комплексном лечении пациентов с хирургическими осложнениями синдрома диабетической стопы,  местное лечение ран сложной локализации,  вопросы системной терапии ран диабетической стопы после малых ампутаций и многое другое.

По завершению конференции специалисты задавали многочисленные вопросы лекторам, делились мнениями.

Альфия Хасанова