Динамика показателей заболеваемости населения аногенитальными бородавками в некоторых субъектах ПФО в 1998-2007 годах


На основании сравнительного анализа  заболеваемости населения аногенитальными бородавками в соседних регионах Приволжского федерального округа  установлены  тенденции изменения заболеваемости в зависимости от региона, пола, возраста, места проживания.

Последние десятилетия,  как за рубежом, так и в России,  регистрируется значительный рост инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), часть из которых приобретает характер эпидемии [5]. В странах, в которых функционируют программы профилактики и лечения венерических заболеваний, распределение и спектр преобладающих ИППП постепенно меняются. Как правило, сначала удается достигнуть контроля над бактериальными заболеваниями, передаваемыми половым путем, характеризующихся эрозивно-язвенными проявлениями (мягкий шанкр, сифилис),  затем уменьшается заболеваемость гонореей, трихомониазом, а при внедрении соответствующих программ и хламидиозом. И после этого, на переднем плане остаются вирусные ИППП [1].

Среди инфекций, передаваемых половым путем, проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ) человека, способствующая возникновению злокачественных новообразований, чрезвычайно актуальна для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, онкологов, урологов и врачей других специальностей [6]. В настоящее время в этиопатогенезе рака шейки матки ведущая роль отводится вирусам папилломы человека (до 99,7%), также установлено их значение в развитии рака вульвы, влагалища, полового члена, предстательной железы, яичка, анальной области, гортани и ротовой полости, кожи [2, 4]. Из всех вариантов течения ПВИ урогенитального тракта, единственной инфекцией, передаваемой половым путем, с доказанной онкогенностью, официально регистрируются только аногенитальные бородавки [3]. Аногенитальные бородавки в 90% случаев вызываются вирусом папилломы человека 6 и 11 типов и составляют, по различным данным, от 1 до 13% клинических проявлений папилломавирусной инфекции [7,8,9].

Основной задачей настоящего исследования явилось изучение тенденций заболеваемости населения аногенитальными бородавками в соседних регионах Приволжского федерального округа Российской Федерации (Республики Татарстан, Чувашия, Марий Эл, Кировская область) с глубиной анализа в десять лет. Проведён анализ структуры заболеваемости аногенитальными бородавками по данным обращаемости, в том числе, в зависимости от пола, возраста и места проживания больных. Источником информации явились годовые статистические отчеты кожно-венерологических диспансеров (форма №9).

Анализ данных показал, что наиболее высокие показатели заболеваемости населения аногенитальными бородавками в 1998-2007 годах отмечались в Республике Татарстан (49,1-108,2), примерно одинаковые показатели в Кировской области (13,9-35,8), в Республике Марий Эл (13,6-34,9) и в Чувашской Республике (13,2-27,6 случаев на 100 тыс. населения) (рис. 1).


Рис. 1. Динамика заболеваемости населения аногенитальными бородавками в изучаемых регионах в 1998-2007 г.г.

untitled-111Нами была изучена интенсивность изменения показателей заболеваемости аногенитальными бородавками в изучаемых субъектах с помощью вычисления абсолютного прироста, темпа роста, темпа прироста.

В результате вычисления вышеперечисленных показателей,  стало очевидным, что наибольшая скорость изменения уровня заболеваемости зарегистрирована в Республике Татарстан, средний темп роста составляет 107,3% (то есть ежегодный прирост составляет в среднем 7,3%).  В Республике Марий Эл рост заболеваемости происходит в среднем на 3,1%, в Кировской области — на 1,6%, в Чувашской Республике снижение заболеваемости происходит в среднем на 3,1% (таб. 1).

Таблица 1.


Средние значения абсолютного прироста, темпов роста и прироста показателей заболеваемости аногенитальными бородавками в изучаемых регионах в 1998-2007 гг.

Регион

Средний абсолютный прирост

0/000000)

Средний темп

роста

(в %)

Средний темп прироста

(в %)

1.Республика Татарстан

6,6

107,3

7,3

2.Республика Марий Эл

0,6

103,1

3,1

3.Чувашская Республика

-0,6

96,9

-3,1

4.Кировская область

0,5

101,6

1,6

Рассматривая структуру заболеваемости населения аногенитальными бородавками исследуемых регионов по половой принадлежности, следует отметить, что доля лиц мужского пола составила в среднем по Республике Татарстан 29,3%, женского пола — 70,7%, Республике Марий Эл 55,5% и 44,5%, Кировской области 55,9% и 44,1%, Чувашской Республике 45,2% и 54,8%, соответственно (рис. 2).

Рис. 2. Структура заболевших аногенитальными бородавками в зависимости от пола (в среднем в 1998-2007 гг.)

untitled-121Анализ заболеваемости аногенитальными бородавками в зависимости от места жительства показал, что данные показатели в 1998-2007 годах среди городского населения в Республике Татарстан колебались от 63 до 139,3 на 100 тысяч населения, среди сельского ‑ от 9,9 до 30,5, в Республике Марий Эл ‑ соответственно, от 18,5 до 44,1 и от 6,1 до 19,7, в Кировской области ‑ от 18 до 44,9 и от 4,1 до 13,3, в Республике Чувашия ‑ от 16,8 до 41,5 и от 4,3 до 12,3.

В исследуемых регионах показатели заболеваемости населения аногенитальными бородавками в различных возрастных группах имели одинаковую тенденцию. Наибольшая заболеваемость данной патологией отмечалась в возрастной группе 20-29 лет, на долю которой приходилось в Республике Татарстан 57,6%, Республике Марий Эл 62,7%, Кировской области 57%, Чувашской Республике 56%. На втором месте возрастная группа 18-19 лет ‑ 15,0%, 15,0%, 17,3%, 17,5%, на третьем месте 30-39 лет ‑ 3,9%, 11,0%, 14,9%, 11,3% соответственно. Наименьшие показатели регистрировались в возрасте до 14 и 15-17 лет (рис. 3).

Рис.3. Структура заболевших аногенитальными бородавками по возрасту (в среднем в 1998-2007 г.г.)

untitled-13Изучен удельный вес выявленных случаев аногенитальных бородавок в общей структуре иППП с 1998 по 2007 год. В Республике Татарстан в 1998 году число случаев заболеваемости аногенитальными бородавками в структуре ИППП составляло 6,1%, в 2007 году ‑ 19,6%, в Республике Марий Эл за указанный период показатели увеличились с 1,9% до 5,6%, в Кировской области ‑ с 3,4% до 6,5%, в Чувашской Республике ‑ с 2,2% до 2,5% (табл. 2.).

Таблица 2.

Удельный вес аногенитальных бородавок среди всех ЗППП за изучаемый период

Регион

Число выявленных случаев ИППП (абс.)

Число выявленных случаев аногенитальных бородавок (абс.)

Удельный вес аногенитальных бородавок среди всех ЗППП (в %)

1998 г.

2007 г.

1998 г.

2007 г.

1998 г.

2007 г.

Республика  Татарстан

30378

20747

1859

4071

6,1

19,6

Республика Марий Эл

5483

2401

104

135

1,9

5,6

Кировская область

12360

6728

417

439

3,4

6,5

Чувашская Республика

11580

6720

254

169

2,2

2,5

Таким образом, в результате исследования выяснилось, что наиболее высокие показатели и темпы прироста заболеваемости аногенитальными бородавками отмечены в Республике Татарстан. Среди заболевших аногенитальными бородавками в Республике Татарстан (70,7%) и Чувашской республике (54,8%) преобладали женщины, в Республике Марий Эл (55,5%) и Кировской области (55,9%) мужчины. В исследуемых регионах основная часть пациентов с аногенитальными бородавками проживала в городской местности, в зависимости от региона показатели заболеваемости среди городских жителей были выше в 2,2-8,8 раза, чем среди сельских. Наибольшую долю заболевших аногенитальными бородавками составили лица в возрасте от 18 до 39 лет, данный показатель колебался по регионам от 84,7 до 89,2%. В период с 1998 по 2007 год произошло увеличение доли выявленных случаев заболеваемости аногенитальными бородавками в общей структуре ИППП.

Фризин Д.В., Фризин В.В.

Республиканский кожно-венерологический диспансер, Йошкар-Ола

Казанский государственный медицинский университет, Казань

Фризин Дмитрий Владимирович —  главный врач Республиканского кожно-венерологического диспансера МЗ Республики Марий Эл.

Литература:

1. Бобрик А.В. Контроль ИППП в новых эпидемиологических условиях / А.В. Бобрик // ИППП. — 2002. — №3. — С.21-24

2. Гуменюк Е.Г. Роль вируса папилломы человека в возникновении гинекологической онкологической патологии: Методические рекомендации / Е.Г. Гуменюк. — СПб., 2001. — 6 с.

3. Евстигнеева Н.П. Экспрессия онкобелка Е7 у пациенток с урогенитальной папилломавирусной инфекцией / Н.П. Евстигнеева // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2006. — №2. — С.4-6

4. Кубанов А.А. Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека и молекулярные механизмы злокачественной трансформации инфицированных тканей / А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. — 2005. — №3. — С.21-24.

5. Скрипкин Ю.К. Пути совершенствования противовенерической помощи населению: Кожные и венерические болезни (сборник научных работ сотрудников ЦКВИ, посвященный 75-летию института) / Ю.К. Скрипкин. — М., 1996. — С.3-11

6. Скрипкин Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, Г.Я. Шарапова [и др.]. — М.: МЕДпресс, 1999. — 364 с.

7. Bosch F.X. Chapter: Human papillomavirus and cervical cancer — burden and assessment of causality / F.X. Bosch, S. de Sanjose // J Natl Cancer Inst Monogr. — 2003. — V. 3. — P.3-13.

8. Gissmann L. Presence of human papillomavirus in genital tumors / L. Gissmann, M. Boshart, M. Wurst [et al.] // J Invest Dermatol. — 1984. V. 83. — P.26-28.

9. Gross G. Papillomavirus infection of the anogenital region: correlation between histology, clinical picture and virus type / G. Gross, H. Ikenberg, L. Grissmann [et al.] // J Invest Dermatol. — 1985. — V. 85. — P.147-52.