Накануне
профессионального праздника мы попросили врача-нефролога рассказать, в чем
заключается специфика профессии, какие заболевания диагностирует и лечит
врач-нефролог, а также дать несколько советов нашим читателям. На наши вопросы
ответит врач-нефролог отделения нефрологии Ульяновской областной клинической
больницы Анна Самошилова.
В чем разница между врачами урологом
и нефрологом?
Нефролог
– это врач, который занимается диагностикой и лечением почечных болезней: гломерулонефрита,
тубулоинтерстициального нефрита, амилоидоза почек, вторичных нефропатий на фоне
сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит,
системная красная волчанка), а также почечной недостаточности.
Врач-уролог
имеет более широкую специализацию. Он диагностирует и лечит болезни мочеполовой
системы: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, простатит и аденому простаты,
фимоз, цистит, баланит и другие.
Расскажите о факторах риска
почечных заболеваний
Почечные
болезни нередко развиваются на фоне других хронических заболеваний:
гипертоническая болезнь, гепатиты, сахарный диабет, ревматические и другие заболевания.
Кроме того, болезни почек могут быть на фоне приема нефротоксичных препаратов (противовоспалительных
или жаропонижающих препаратов без назначения врача, а также бесконтрольного
лечения мочегонными, антибактериальными препаратами), следствием высокобелковых
диет. В свою очередь, заболевания почек могут повышать сердечно-сосудистый
риск.
С какими симптомами обычно обращаются
к врачу-нефрологу?
К
нефрологу, как правило, направляет участковый терапевт. Первыми признаками
развития почечной патологии может быть появление отеков, повышенная температура
тела, высокое артериальное давление, изменение цвета мочи и частое мочеиспускание,
боль в области поясницы, анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина
крови), отклонения в анализе крови (высокий уровень мочевины или креатинина) и белок,
цилиндры, эритроциты или лейкоциты в моче.
Консультация нефролога назначается страдающим
хроническими заболеваниями?
Да.
В частности, консультация нефролога назначается при гломерулонефритах, хронической
почечной недостаточности и ее осложнениях (недостаток витамина D и нарушение водно-электролитного
обмена, анемия и остеопороз), пиелонефритах и различных инфекциях мочевых
путей. Консультация нефролога также необходима больным хроническими
заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, имеющим
сопутствующие поражения почек.К нефрологу направляются и при подозрении острой
почечной недостаточности, когда пациент жалуется на прекращение или снижение
выделения мочи.
Нужно ли готовиться к приему у
нефролога?
К
приему врача нужно подготовиться. Рекомендую в течение нескольких дней,
предшествующих приему, вести своеобразный дневник – отмечать количество
выпиваемой жидкости и количество мочеиспусканий, а также утром и вечером
отмечать уровень артериального давления. Благодаря такой подготовке вы сможете
точно ответить на вопросы врача о вашем питьевом режиме и количестве
мочеиспусканий. Кроме того, при болезнях почек возможны сердечно-сосудистые
осложнения, например, артериальная гипертония. Прием нефролога начинается со
сбора жалоб и анамнеза. Очень важно подробно рассказать о перенесенных в
течение жизни заболеваниях, имеющихся аллергических реакциях, описать симптомы,
которые привели к врачу. Разумеется, врач проводит осмотр с целью оценки
состояния кожи и слизистых (изменение цвета, наличие или отсутствие отеков и
высыпаний).Также врач проводит пальпацию живота и измеряет артериальное
давление, производит аускультацию легких и сердца.
При подозрении на почечные
заболевания, какую помощь пациент может получить от врача-нефролога?
Для
постановки точного диагноза кроме общеклинических методов исследований (общий
анализ крови, мочи, биохимических анализов крови – в частности креатинин,
мочевина, общий белок, альбумин, калий, кальций), врач может направить пациента на дополнительные
обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, дуплексное сканирование
сосудов почек, цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, обзорную
рентгенографию почек, радиоизотопную рентгенографию, ангио- и сцинтиграфию,
биопсию почки и другие процедуры. Все назначенные врачом обследования нужно
пройти в минимальный срок, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Строго
соблюдайте рекомендации врача по сдаче специфических анализов мочи (например, пробы
Зимницкого и Реберга, анализа мочи по Нечипоренко, суточной протеинурии):
нарушение правил и порядка исследования может снизить информативность
результата. Также врач-нефролог даст рекомендации по коррекции образа жизни
пациента, например, режиму питания. Здоровый рацион и правильный питьевой режим
имеют важное значение при почечных заболеваниях.
При
содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской
области