Каждый год в России происходит около 200 тыс. ДТП, в которых погибают порядка 30-35 тыс. человек. Это практически население одного небольшого города. Давно установлено, что количество погибших напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь. Медики утверждают, что оказание необходимой помощи пострадавшим в ДТП в первые 30-60 минут после его совершения позволяют резко снизить количество погибших. Этот аспект является одним из главных в решении проблемы безопасности дорожного движения и снижении тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий.
Наибольшее количество ДТП с тяжелыми последствиями случается на семи трассах федерального значения. В последние два года в Российской Федерации успешно реализуется федеральная программа по совершенствованию оказания медицинской помощи этой группе пострадавших. Республика Чувашия тоже является участником этого проекта. Регион обслуживает трассу М7 «Москва-Уфа». C опытом и работой травмоцентров республики познакомил главный врач МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Чебоксары Николай Михайлович Сидоров.
— Проблема дорожного травматизма является не только медицинской. Она межведомственная, рассматривать и решать ее надо несколькими структурами. На сегодняшний день здесь задействованы Министерство внутренних дел, Министерство здравоохранения и дорожные службы.
Цель медицинской службы — быстрое оказание медицинской помощи на месте и специализированная качественная помощь в стационаре. В дальнейшем мы должны быстро поставить человека на ноги.
С прошлого года на территории Чувашской Республики действует федеральная программа по профилактике дорожного травматизма. Наш регион вошел в нее одним из первых. В связи с этим были организованы травмоцентры трех уровней. Городская больница скорой медицинской помощи г.Чебоксары является травмоцентром первого уровня, две районные — Ядринская и Чебоксарская ЦРБ — второго уровня, Красночетайская и Цивильская — третьего уровня. Наша республика сравнительно небольшая по территории и ее дорожная инфраструктура позволяет в короткие сроки доставить больного в эти травмоцентры.
Если говорить о технологии оказания медицинской помощи в нашем регионе, то следует отметить, что любого пострадавшего в ДТП встречает бригада врачей. Она состоит из врача травматолога, нейрохирурга, хирурга и анестезиолога-реаниматолога. После того, как больного встретили, его помещают в операционную. Если состояние позволяет, то проводится компьютерная томография и определяются все повреждения. В момент обследования проводится интенсивная терапия для того, чтобы состояние не ухудшалось.
— Были ли готовы учреждения стать травмоцентрами?
— Эти центры располагаются по федеральной трассе М7 «Москва-Уфа» по принципу «цепочки». Все они находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Центры второго и третьего уровня расположены в районных больницах. На сегодняшний день эти учреждения дооснащены оборудованием, специальным автотранспортом, в салоне которого имеется реанимационное и следящее оборудование, наркозно-дыхательный аппарат. Специалисты здесь тоже хорошо подготовлены. Они прошли обучение в Санкт-Петербурге в НИИ Скорой медицинской помощи им.Джанелидзе.
Если говорить об аппаратуре, то в нашем распоряжении имеется все для того, чтобы в считанные минуты поставить диагноз или уточнить его. К примеру, оборудование высокого класса для поддержания жизнедеятельности позволяет выводить больных из тяжелого состояния.
Следует отметить, что сама подготовительная работа была проделана в короткие сроки: со второго полугодия 2008 года только говорилось о том, что Чувашия войдет в эту программу, а с 2009 года мы уже активно ее реализовывали. Учреждения, претендующие стать травмоцентрами, прошли комиссию Минздравсоцразвития РФ. Основная идеология всей программы заключается в создании приемно-диагностического отделения с экстренными службами, операционными и противошоковыми палатами. Надо сказать, что подобная система уже практиковалась в нашей больнице изначально. При учреждении существовало приемно-диагностическое отделение, в состав которого входили экстренная операционная и специальная палата.
— Что изменилось с введением этой программы?
— Система расширилась и начала использоваться в других учреждениях республики. К тому же учреждения укомплектовались новым современным оборудованием. К тому моменту в Городской больнице скорой медицинской помощи г.Чебоксары уже был компьютерный томограф, который мы получили при содействии Международного Банка реконструкции и развития. По программе был получен магнитно-резонансный томограф, для которого мы построили новое помещение при больнице. Перед нами стояла задача подготовить к работе в более интенсивном режиме приемно-диагностическое отделение, организовать обучение кадров.
У нас была хорошо подготовленная почва, поэтому мы без особого труда внедрили эту систему в нашем регионе. Проект уже показал хорошие результаты: смертность от дорожно-транспортных происшествий в республике уменьшилось на 13,8% по сравнению с 2008 и 2009 годами. Понятно, что это сухие цифры, но за ними не одна спасенная жизнь. Об этом надо помнить.
Наряду со снижением показателей смертности, программа предусматривает и снижение показателей инвалидизации. Еще 4 года назад без появления клинических признаков мы не могли оперировать пострадавших с гематомами на головном мозге. Сегодня же с помощью компьютерного томографа, полученного по федеральной программе, определяется диагноз и целенаправленно проводятся хирургические вмешательства в этой области в первые часы поступления больного. Выполнение операции на ранних сроках развития гематомы позволяет головному мозгу быстро восстановиться. Продолжая тему, надо сказать, что после тяжелых травм при необходимости протезирования пациенты направляются в Федеральный центр травматологии и ортопедии, который располагается в нашем городе.
Новая система оказания помощи при ДТП, современные технологии позволяют не только снизить инвалидизацию и смертность, но и сократить время пребывания пациента в стационаре и быстро его реабилитировать.
— Как пострадавших распределяют по травмоцентрам разных уровней?
— В травмоцентрах третьего уровня функционируют бригады врачей, которые эвакуируют, оказывают медицинскую помощь на месте происшествия и доставляют пострадавшего в травмоцентры второго или первого уровня. Больные с изолированными травмами попадают в травмоцентры 2 уровня, все пострадавшие с комбинированной или сочетанной травмой доставляются в центры первого уровня, то есть в Городскую больницу скорой медицинской помощи г.Чебоксары. Здесь уже оказывается вся необходимая помощь в первые часы и проводятся необходимые хирургические операции, влияющие на дальнейшее состояние больного.
Есть понятие «золотой час» оказания медицинской помощи и федеральная программа позволяет нам укладываться в это время. Немаловажным в скорейшей доставке пострадавших в лечебные учреждения является отлаженная связь. В Чувашской Республике на каждом автомобиле установлена система ГЛОНАСС, которая позволяет видеть местонахождение машины. Звонок поступает в центральную диспетчерскую, где с помощью этой системы определяют свободные бригады и направляют к месту происшествия. Количество направленных бригад зависит от количества пострадавших.
Также все врачи в лечебных учреждениях города Чебоксары обеспечены корпоративной сотовой связью: каждый врач может связаться со специалистом любого учреждения для получения консультации. К тому же развита IP-телефония, через интернет-связь мы можем интерпретировать рентгеновские снимки, присланные по интернету.
— Остались ли какие-то нерешенные вопросы?
— В рамках реализации самой программы сделано все, что было предусмотрено. В дальнейшем мы будем совершенствовать методику оказания экстренной медицинской помощи, повышать уровень квалификации специалистов. Мы понимаем, что медицина как наука всегда развивается и идет вперед, значит, со всеми новшествами должна меняться и сама система.
Ляйсан Халикова
