Эндоскопическая хирургия помогает решить проблему храпа


Эндоскопическая хирургия помогает решить проблему храпа Храпом на кафедре оториноларингологии Казанской государственной медицинской академии специалисты под руководством профессора Владимира Николаевича Красножена занимались уже давно, еще в Городском ринологическом центре г.Казани.

Сегодня в лечении храпа достигнуты определенные результаты, появились новые, более совершенные эндоскопические методики, да и оснащение новой клинической базы кафедры оториноларингологии КГМА стало на порядок выше. О таком непростом явлении как «сонный храп» мы попросили рассказать заведующего кафедрой, доктора медицинских наук, профессора  Владимира Николаевича Красножена.

Ночной, или сонный, храп— явление весьма распространенное и сложное. Несвоевременное обращение пациента к врачу, недооценка состояния собственного здоровья человеком, храпящим во сне, может привести к тяжелым последствиям в виде синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и, как следствие, остановки сердечной и дыхательной деятельности, что может привести к летальному исходу. Давно установлен тот факт, что храп — это не просто звук, который возникает у человека во время сна, когда его организм находится в расслабленном состоянии.

Храп — это симптом, который может сопровождать как минимальные нарушения дыхания во сне, так и тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна, что значительно ухудшает качество жизни и увеличивает риск развития серьезных сердечнососудистых осложнений. Если задержка дыхания продолжается более 50 секунд, это является прямым показанием для оперативного лечения.

— Каковы причины возникновения сонного храпа? Что по этому поводу говорят литературные источники?


— В некоторых зарубежных и отечественных научных работах перечисляются основные причины возникновения СОАС: назальная обструкция, патология небно-глоточного комплекса, заболевания центральной нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, патология смешанного генеза .

Как полагает большинство авторов, акустический феномен под названием «сонный храп» возникает при вибрации мягкого неба и небного язычка на фоне снижения тонуса их мышц, а также мышц глотки в целом. По мнению исследователей, в 90% всех форм СОАС имеют место различные нарушения проходимости верхних дыхательных путей.

Известно также, что стойкое длительное ротовое дыхание при назальной обструкции ведет к деформации лицевого скелета, в частности твердого неба и мягкотканных образований ротоглотки. Возникающие при этом изменения архитектоники небно-глоточного комплекса в свою очередь создают условия для развития храпа. Постоянное ротовое дыхание противоестественно и способствует нарушению трофики тканей мягкого неба и глотки. В связи с сонным храпом пристальное внимание обращается на размеры небного язычка, как основного элемента в механизме развития храпа.

— В каких случаях проводится оперативное вмешательство? Как осуществляется выбор пациентов для данного вида лечения?


— В основном наши пациенты в первую очередь отмечают затруднение носового дыхания, а уже потом выявляется жалобы на храп, на которые серьезного внимания никто не обращает.

Но нередко случается и наоборот.  Пациенты  жалуются на ночной храп, а патология полости носа и носоглотки выявляется при объективном обследовании.

— А дополнительные методы диагностики используются?

— Да. Помимо традиционных методов обследования проводятся эндоскопия носа и носоглотки ригидными и фиброэндоскопами, в отдельных случаях рентген-компьютерная томография носа и околоносовых пазух.

Стоит обратить внимание и на такой нюанс, что в развитии сонного храпа  имеет большое значение дегенерация симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая наступает как при носовой обструкции, так и при других патологических состояниях в органах шеи и заболеваниях общего характера. При этом играет значительную роль и естественная инволюция адренергической иннервации. Подтверждением тому служат показатели гистохимического изучения симпатического нервного аппарата слизистой мягкого неба и язычка.  Этим объясняется относительно невысокая эффективность хирургического лечения храпа в ряде случаев, особенно у лиц пожилого возраста, и это нужно учитывать перед оперативным вмешательством. Несмотря на современные методы обследования (полисомнография) не всегда удается до конца выяснить и устранить все причины способствующие развитию храпа.

— В чем заключается хирургическое лечение?

— Нами используется новая эндоскопическая технология, которая называется «радиохирургическое вмешательство». Выбранная нами тактика хирургического лечения предусматривает восстановление носового дыхания методом функциональной эндоскопической операции в сочетании с радиочастотной увулопалатопластикой аппаратом. Сегодня данный вид операции еще более совершенный. Бескровный, малотравматичный, с малым сроком послеоперационного периода, амбулаторный метод способен раз и навсегда решить проблему №1 для современного поколения – храп. Необходимо также отметить, что данное операивное вмешательство проводится под местной анестезией.

Не стоит забывать и о том, что даже идеально выполненная корригирующая операция в полости носа, носоглотки и мягкого неба не во всех случаях достигает цели. Поэтому больные должны быть предупреждены о соблюдении всех условий, способствующих устранению храпа— исключение вредных привычек, проведение контроля избыточного веса, лечение сопутствующих заболеваний, подвижный образ жизни.

Екатерина Лобанова