Фармацевтические компании и медицинское знание: кто заказывает музыку?


В последние годы активное развитие получили разнообразные клинические и фармакоэпидемиологические исследования. Многие из них направлены на повышение качества назначаемой пациентам терапии и на их индивидуализацию. В связи с этим, еще более актуальными становятся вопросы получения независимой информации об эффектах лекарственных средств. Использование достижений науки в здравоохранении широко обсуждается с разных, в том числе критических, позиций. В практике мирового здравоохранения и в арсенале медицинских и фармацевтических наук накапливаются сведения о вводящей в заблуждение информации о лекарствах и ее негативном воздействии на использование лекарств.

Эти и многие другие вопросы заявлены в повестке дня Второй Международной конференции «Информация о лекарственных средствах — качественному использованию лекарств», которая пройдет в Казани 15-16 октября.  Ожидается порядка 300 участников.  Одним из организаторов является Казанская государственная медицинская академия. Подробнее о  мероприятии, обсуждаемых проблемах нам рассказала д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии Лилия Евгеньевна Зиганшина.

Что включает в себя понятие «качественное использование лекарств»?

—   Синонимом ему является рациональное использование лекарственных средств (ЛС). Есть классическое определение, данное экспертами Всемирной организации здравоохранения еще в 1985 году. С тех пор определение  не изменилось, и думаю, в ближайшее время не будет изменено. Рациональное использование лекарств подразумевает, что каждый пациент получает ЛС в соответствии с его клиническими потребностями, в дозах, адекватных его состоянию, в течение адекватного периода времени и по самой низкой цене для него и для общества. Это определение полностью отражает Концепцию основных лекарственных средств ВОЗ. Данная концепция в Татарстане внедрена в виде Формулярного регулирования, целью которого является отбор наиболее безопасных и эффективных ЛС в соответствии с клиническими нуждами пациентов.

Каждый врач назначает те или иные препараты, и заинтересован в том, чтобы лекарственные назначения были эффективными, а значит, качественными. Однако, в России ( ситуация такова и во всем мире) врачи  введены в заблуждение об истинной эффективности или безопасности ЛС фармацевтическими компаниями, преследующими исключительно  коммерческие интересы. Поэтому необходимо развеять то заблуждение, в котором в последние 10 лет пребывает наша медицинская общественность. Многие думают, что фармацевтические представители являются проводниками образования, науки. На самом деле цель визита —  исключительно продать свой препарат, а образование, научные исследования — это лишь «маски» продвижения лекарственных средств.


—   Сегодня часто говорят о сохранении здоровья населения и улучшении качества  жизни. Как информация о лекарствах может оказывать влияние на эти важные аспекты?

— Нужно уйти от той культуры, которую нам навязала фармацевтическая промышленность: от любого «чиха» есть таблетка. Понятно, что это самый легкий способ, но самый нездоровый. Здоровье должно достигаться и сохраняться, прежде всего, профилактическими мерами, собственным здоровым образом жизни, физической активностью, здоровыми мыслями, питанием. Только тогда, когда этих мер недостаточно, нужно использовать лекарственное воздействие, а не наоборот.

В Казани пройдет конференция международного уровня. Почему местом проведения выбран именно наш город?

—  Этот выбор не случаен. Во-первых, в 2010 году  мы отмечаем 10-летие внедрения республиканской формулярной системы. Эту работу мы провели в то время, когда отсутствовали нормативные документы федерального уровня,  регламентирующие эту деятельность. Мы запустили проект, который потом стал доктриной развития  здравоохранения на уровне РФ. На сегодняшний день разработана методология, достигнута прозрачность процесса, коллегиальность принятия решений, то есть многие элементы формулярной системы внедрены в жизнь. Но на пути работы  этого «большого инструмента здравоохранения» остаются препятствия. Основным является введение в заблуждение врачей и пациентов, проводимое фармацевтическими компаниями. Конечно, вопросы информации о ЛС стоят очень остро. Мы полагаем, что на конференции соберется подготовленная аудитория, заинтересованная в их обсуждении.


Во-вторых,  наш город объявлен третьей спортивной столицей нашего государства, хозяйкой Универсиады 2013 года. Мы очень гордимся этим и четко понимаем, что вся идеология конференции, направленная на здоровый образ жизни, пройдет под объявленным руководством республики и города девизом:  «Казань —  город здоровья».

Кто является организатором? Какие актуальные темы будут обсуждаться?

—   Основными организаторами конференции  являются

(в алфавитном порядке):

-ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия   Росздрава»

-ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

-ГОУ ВПО  «Казанский государственный технологический университет»

-Евроазиатская академия медицинских наук

-Издательская группа ГЭОТАР-Медиа

-Институт органической и физической химии им. А.Е. Арбузова   КазНЦ РАН

-Министерство здравоохранения Республики Татарстан

-Российское научное общество фармакологов

-Татнефтехиминвест-холдинг

-Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Татарстан.

Специально разработан и постоянно обновляется сайт конференции, где есть вся необходимая информация о мероприятии, программа и докладчики. Благодаря этому, к конференции привлечено внимание как русскоговорящей медицинской общественности, так и всего мира. Люди инициативно связываются с нами, желая принять участие в работе, только что звонили коллеги из Республики Башкортостан. На конференции будут обсуждаться самые актуальные вопросы в области регуляции и политики использования лекарств, напрямую зависящие от информации о лекарственных средствах, от фундаментального научного обоснования их эффективности, безопасности и ценности для здоровья общества и доведения этой информации до врачебного сообщества и населения в целом. Среди них: вводящая в заблуждение информация и способы ее распознавания; проблема конфликта интересов в современном здравоохранении, работа фармацевтических торговых представителей и влияние их деятельности на системы здравоохранения, обозначенные руководителями нашего государства Президентом Д.А.Медведевым и Премьер-министром В.В.Путиным в качестве требующих приоритетного решения.

Центральными станут вопросы информационного обеспечения развития фармацевтического кластера, первостепенной задачей которого является сохранение здоровья граждан и улучшение качества их жизни.

Научная программа включает пленарные заседания, семинары и конкурс работ молодых ученых по таким  проблемам, как качественное (рациональное) использование лекарственных средств, информационные технологии в клинической фармакологии и обращении лекарственных средств, фармаконадзор, безопасность лекарственных средств, доказательная медицина в клинической фармакологии, международная интеграция и гармонизация в области регуляции лекарств, фармацевтическая политика и ее анализ, развитие отечественного фармацевтического сектора, общие и частные вопросы качественной (рациональной) фармакотерапии, формулярная система и стандартизация в здравоохранении, программы лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения в целом, синтез и технологии получения лекарственных веществ и форм, лекарственная информация в спорте  и многие другие.

С докладами  приглашены ведущие специалисты в области информации по лекарственным средствам — представители Международного общества независимых лекарственных бюллетеней, международной организации «Здоровый Скептицизм», Кокрейновского сотрудничества, Всемирной Организации Здравоохранения, и представители ведущих научных медицинских и фармацевтических школ России. На данный момент желание выступить изъявили 58 лекторов, но этот список еще дополняется. Из них хотелось бы отметить директора НИИ фармакологии имени В.В.Закусова РАМН, президента Российского научного общества фармакологов,  председателя научного совета по фармакологии РАМН, академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Сергея Борисовича Середенина (Москва), председателя исполнительного совета Российского антидопингового агентства РУСАДА, член-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора Рамиля Усмановича Хабриева(Москва), председателя комиссии Общественной Палаты РФ по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта, доктора медицинских наук, профессора Евгения Евгеньевича Ачкасова (Москва), ректора Волгоградского государственного медицинского университета, академик РАМН, доктора медицинских наук, профессора Владимира Ивановича Петрова (Волгоград). Этот список можно продолжить — в нем те, кто внес большой вклад в развитие отечественной медицины и фармакологии. Нужно также сказать и о наших зарубежных гостях. В работе конференции примут участие директор Департамента Основных Лекарственных Средств и Лекарственной политики Всемирной Организации Здравоохранения доктор Ганс В. Хогерзайл, директор Евразийской медицинской образовательной программы, директор Института анализа политики здравоохранения (Вашингтон, США) Дж. Бюргер Эдвард, профессор факультета здоровья Университета Йорка (Торонто, Канада) Джоэль Лексчин, представитель Международной организации независимых лекарственных бюллетеней (Новая Зеландия) Дэвид Менкес, директор Международной организации специалистов здравоохранения и ученых «Здоровый скептицизм» Питер Мансфилд, и другие.

Какой результат ожидается от проведения конференции?

—   Мы надеемся, что повысится осведомленность, прежде всего, широкой медицинской общественности и мы получим резонанс среди людей, гражданского общества. Необходимо понять, что лекарства могут оказать не только положительный, но и отрицательный эффект. Проблема заключается в том, что мы не всегда правильно информированы о том, какой потенциальный вред могут принести ЛС. Это искусственное введение в заблуждение медицинских работников заключается в том, что баланс пользы и риска при использовании лекарств никогда не представляется нам в реальности фармацевтической индустрией. До сих пор далеко не все специалисты клинических  дисциплин соглашаются с этими доводами.

Уже начата работа над проектом резолюции конференции. Здесь мы сможем реализовать предложения по принятию управленческих, организационных и административных решений проблемы, которые позволили бы службе клинической фармакологии (и не только ей) доносить правильную, независимую, не смещенную информацию и помогать принимать осознанные взвешенные клинические и управленческие решения, основанные на доказательствах. Мы постараемся использовать опыт ведущих специалистов различных стран мира, которые уже много лет живут и работают в условиях неэтичного продвижения лекарственных средств. У них на собственном опыте выработаны механизмы защиты и противодействия неэтичному продвижению лекарств. Мы же вошли в этот новый для нас мир относительно недавно, и нам необходим международный опыт.

Оргкомитет приглашает принять участие в работе конференции всех заинтересованных в этой проблеме специалистов, в особенности специалистов в области клинической фармакологии, фармации и организации фармацевтического дела, общественного здоровья и организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, специалистов в области медицинского и фармацевтического образования, а также широкую общественность. 

Ляйсан Халикова