Финансирование здравоохранения будет одноканальным


5 августа и.о. первого заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан  провел совместное заседание Межведомственных правительственных комиссий  по бюджетным проектировкам, по совершенствованию и применению налогового законодательства в Республике Башкортостан.

Заседание проводилось в режиме Web-трансляции на официальном сайте Правительства РБ (www.tukaeva.ru). В завершении более трехсот пользователей интернета смогли стать участниками заседания.

Одной из обсуждаемых вопросов заседания стал переход на одноканальное финансирование организаций здравоохранения через системы обязательного медицинского страхования. О проводимых мероприятиях в этом направлении в своем выступлении доложил и.о. министра здравоохранения РБ А.А. Евсюков.

9 июля Государственной Думой Российской Федерации рассмотрен и принят в первом чтении законопроект «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Новый законопроект направлен на усиление прав застрахованных на получение бесплатной и качественной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Создаются условия для формирования конкуренции среди страховых медицинских организаций в системе ОМС.


На всей территории страны будет введен единый электронный полис, а данные всех владельцев полисов ОМС будут сформированы в единую информационную базу.

Планируется также выровнить уровень финансового наполнения системы ОМС в разных регионах и унифицировать порядок оплаты оказанной медицинской помощи, переведя финансирование лечебно-профилактических учреждений на одноканальный принцип.

Еще одно важное новшество — законодательно закрепляемые обязательства исполнительной власти субъектов Российской Федерации по страхованию в системе ОМС неработающего населения — детей, пенсионеров, инвалидов, родителей, находящихся в отпуске по уходу за детьми, зарегистрированных безработных и др. Новый законопроект устанавливает минимальный размер страховых взносов на ОМС за неработающее население.

Законопроектом предусматривается с 2011 по 2013 год переходный период к уплате страховых взносов на ОМС неработающего населения в соответствии с единым минимальным тарифом страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, устанавливаемым  федеральным законом.


Единство функционирования и финансовую устойчивость всей системы ОМС будет обеспечивать Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который также будет аккумулировать дополнительные средства после увеличения размера страховых взносов на ОМС с 1 января 2011 года (за 2011-2012 годы объем этих средств составит 460 млрд. рублей). Данные средства будут направляться на целевое финансирование региональных программ модернизации здравоохранения.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года № 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации», распоряжения Правительства Республики Башкортостан  от 23 июня 2008 г. № 722-р, доля  государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, входит в систему показателей оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти Республики Башкортостан.

Учитывая, что «Переходные положения» проекта федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривают с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года возможность включения в тариф на оплату медицинской помощи при обязательном медицинском страховании в субъектах Российской Федерации части расходов на оплату хозяйственных и коммунальных услуг, в 2011 году в систему преимущественно одноканального финансирования будут переведены учреждения здравоохранения, финансируемые за счет средств ОМС. Переход на оплату по полному тарифу будет осуществляться за счет передачи средств из бюджета на оплату вышеуказанных расходов в сумме 1,5 млрд. рублей.

Необходимо отметить, что осуществление перехода учреждений здравоохранения Республики Башкортостан на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС будет осуществляться в условиях наличия дефицита Программы государственных гарантий в размере более 40% от  расчетной суммы. Согласно расчетам, необходимый объем дополнительного  финансирования территориальной программы ОМС по полному тарифу в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи  на 2010 год составляет 10 млрд. рублей. Данное обстоятельство потребует ужесточение мероприятий по оптимизации расходов учреждений здравоохранения.

Выделяемые из бюджета Республики Башкортостан средства на ОМС неработающего населения в сумме 6,4 млрд. рублей не позволяет покрывать расходы учреждений здравоохранения на оказание соответствующей медицинской помощи указанной категории населения.

В соответствии с переходными положениями проекта федерального закона, а также рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда ОМС по переходу в 2011 — 2012 годах на преимущественно одноканальное финансирование за счет средств ОМС, Минздравом РБ совместно с Республиканским Фондом ОМС и Минфином РБ проводится определенная работа по данному вопросу.

Необходимо обратить внимание на то, что при исчисленной сумме расходов бюджета на содержание учреждений здравоохранения работающих в системе ОМС (не включенных в тариф ОМС) на 2010 год в объеме 5 млрд. 682 млн. рублей,  утвержденная сумма бюджетных ассигнований составила  1 млрд. 456 млн. рублей или же 26,6%.

По итогам 1 полугодия 2010 года поступления средств из бюджетов всех уровней на вышеуказанные расходы составили 992 млн. 168,7 тыс. руб. Сумма кредиторской задолженности по вышеуказанным статьям затрат по состоянию на 01.07.2010 года составила 224 млн. 621,5 тыс. руб.

В целях формирования бюджета Фонда на 2011 года с учетом вышеизложенного, считаем необходим увеличение суммы страховых взносов на ОМС неработающего населения на 2011 год в сумме 2 156,6 млн. рублей, т.е. согласно расчетам по проекту федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».