Актуальность проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) наталкивает на разговор о том, как своевременно их диагностировать и лечить, не допуская хронизации процесса. Но, несмотря на многие усилия гастроэнтерологов, к сожалению, хронических «гастритиков» становится все больше. О том, какие методы лечения, в частности, хронического гастрита, на сегодняшний день, сосредоточены в руках врачей, состоялся наш разговор с главным гастроэнтерологом МЗ РТ, председателем общества гастроэнтерологов РТ, заведующим кафедрой терапии КГМА, доктором медицинских наук, профессором, академиком ЕА АМН, членом-корреспондентом АН ВШ, Заслуженным деятелем науки РТ, Сайфутдиновым Рафиком Галимзяновичем.
— Определение хронического гастрита на сегодняшний день таково: хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого атрофией, расстройством моторной и нередко секреторной функции желудка.
Возможности эндоскопической капсулы. Нормальная слизистая; 2. Изображение тощей кишки с небольшим отеком и эритемой; 3. Проксимальный отдел подвздошной кишки с отеком слизистой и эритемой; 4. Карциноид тонкой кишки
— Как выявляется хронический гастрит?
— Морфологически хронический гастрит выявляется в 2-3% случаев, клинически – в 50-60%. Среди методов диагностического исследования желудка выделяют следующие: ФГДС, интрагастральная рН-метрия, включая суточное мониторирование рН, исследование желудочного сока, R’ – исследование желудка, эндоскопическая капсула.
С целью выявления гастрита при биопсии берут два кусочка из антрального отдела в 2 см от привратника, два — из тела желудка, в 8 см от кардии, и один — из угла желудка.
— Как проводят исследование секретной функции желудка?
— С этой целью берут желудочный сок. За 2 дня до исследования отменяют препараты, влияющие на желудочное кислотовыделение. При отсутствии у пациента в желудке соляной кислоты, используют тест с пентагастрином (вводят п/к 6 мкг/кг препарата). Он стимулирует работу клеток, что позволяет узнать резервы желудка.
— Какие факторы жизни провоцируют появление гастрита?
— Отсутствие режима питания, нарушение качества принимаемых продуктов, быстрая торопливая еда, переедание на ночь, частые командировки, частые застолья, алкоголь, употребление экзотических продуктов, ночные смены.
Характеристика гастритов типа А и В
| Критерии | Тип А | Тип В | |
| Морфологические | |||
| — локализация | дно, тело | антрум | |
| — воспалительная реакция | слабая | выраженная | |
| — наличие эрозий | редко | часто | |
| Иммунологические | |||
| — антитела к Нр | нет | Есть | |
| — антитела к обкладочным клетками | есть | Нет | |
| — антитела к внутреннему фактору Кастла | есть | Нет | |
| Клинические | |||
| — выраженная гастринемия | есть | Нет | |
| — гипоацидность | выражена | любой тип секреции | |
| — В12-дефицитная анемия | есть | Нет | |
| — сочетание с ЯБ | нет | Часто | |
| — малигнизация | редко | Часто | |
| — заболевание ХГ у родственников | Есть | Редко | |
| — сочетание с хрониеским тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом | есть | Нет | |
| — возраст | средний, пожилой | Молодой | |
| — этиология | иммунная | Нр | |
МКБ-10
|
— Какова объективная картина заболевания?
— Внешний вид: трофические изменения (за счет гипо- и авитаминоза), похудание, желтуха (при хроническом гастрите типа А), отеки (при болезни Менетрие). Легкие, сердце, кишечник, мочеполовая система – без особенностей. Живот – болезненность в эпигастрии. Стул – может быть диарея.
- Видны складки желудка
Канал привратника в норме
- Складки желудка в этом отделе отсутствуют
Динамика резистентности H.pylori в Москве 1997 – 2005 г
— Какую роль играет Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) в формировании гастрита? Какие методы диагностики бактерии на сегодняшний день используются?
— Среди методов диагностики:
1.Бактериологический тест: выделение культуры Hp.
2. Морфологический: гистологический и цитологический.
4. Биохимический: уреазный — определение активности уреазы в биоптате слизистой оболочки желудка; дыхательный — определение в выдыхаемом воздухе изотопов 13С после принятия пациентом мочевины, предварительно меченной указанным изотопом.
5. Молекулярно-генетический: полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Материал подготовила Екатерина Лобанова
