Главный внештатный специалист невролог Минздрава Ульяновской области Евгения Преображенская: «COVID-19 поражает не только дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему»

 

29 октября – Всемирный
день борьбы с инсультом. На наши вопросы по профилактике инсульта ответила
главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Ульяновской
области Евгения Преображенская.

Что
такое инсульт? Какие симптомы для него характерны?

Инсульт или острое
нарушение мозгового кровообращения – это патологический процесс, возникающий в
головном мозге вследствие спазма, разрыва или закупорки сосуда, питающего
головной мозг. В зависимости от того, какой именно сосуд перестал работать,
развивается симптоматика инсульта. Это может быть нарушение работы руки, ноги,
головокружение, нарушение речи, а иногда даже и потеря зрения.


-Какие
типы инсультов выделяют?

Инсульт может быть двух
типов: ишемический или геморрагический. Ишемический возникает вследствие спазма
или закупорки сосудов, а геморрагический – вследствие разрыва сосудов головного
мозга.


настоящее время   возросло число
пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения после перенесенной новой
коронавирусной инфекции. На что обратить внимание, чтобы предотвратить инсульт?

Коронавирусная инфекция
поражает не только дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему. Развиваются
так называемые «васкулиты». Они вызывают осложнения в виде тромбоза сосудов, а
тромб в сосудах головного мозга способен вызывать инсульт. Для того, чтобы этого
не произошло, пациентам с коронавирусной инфекцией назначают медикаментозные
препараты из группы антикоагулянтов. Если человек лечится стационарно, он
получает их в виде инъекций. Те же, кто лечится амбулаторно, получают препараты
в таблетках. Главная задача – принимать препараты, четко следуя инструкции,
данной лечащим врачом. Если пациент отказывается от приема антикоагулянтов,
высок риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта или инсульта.
Поэтому антикоагулянты необходимо принимать. Другая крайность – когда человек
принимает чрезмерно высокую дозу антикоагулянтов. Не нужно самостоятельно
подбирать себе дозу. Прием антикоагулянтов в чрезмерной дозировке может
привести к развитию кровотечений – появляются синяки, носовые
кровотечения, кровотечения из десен, а также внутренние, одним из самых
опасных из которых является кровоизлияние в головной мозг. Такое кровотечение
может привести к смерти пациента.

-Принято
считать, что инсульт происходит внезапно. Есть ли какие-то предвестники,
симптомы? На что людям нужно обратить внимание, чтобы предотвратить катастрофу?

Инсульт называют
ударом, потому что само слово «stroke», обозначающее нарушение мозгового
кровообращения, переводится как удар. Но у здорового человека, у которого нет
никакой соматической патологии и других провоцирующих факторов, инсульт может
произойти в крайне редких, исключительных случаях. Как правило, жертвой
инсульта становятся пациенты, которые имеют факторы риска. Самые
распространенные из них: повышенное артериальное давление и нарушение ритма
сердца. Если при высоком артериальном давлении головная боль отсутствует, это
означает, что организм неадекватно реагирует на повышение артериального давления
– у таких пациентов очень высок риск инсульта. Избежать его можно, принимая
препараты, регулирующие уровень артериального давления, под контролем лечащего
врача. Принимать их нужно строго по схеме. Нельзя пить таблетки «впрок» – их
нерегулярный прием или отказ от приема может вызвать инсульт, инфаркт или
острую почечную недостаточность.

— Что
касается умственного труда, излишние нагрузки могут вызывать инсульт?

Есть такое мнение, что
интенсивная умственная деятельность по затратам энергии приравнивается к
физическому труду средней интенсивности. Люди, которые занимаются интенсивным
умственным трудом постоянно, к таким нагрузкам привыкли. Для неподготовленного
человека они могут оказаться непосильными. Например, специалисты посоветовали
пациенту активизировать умственную деятельность, и он занялся, предположим,
изучением китайского языка. Задача оказалась очень сложной, трудновыполнимой
для пациента, она вызывает у него повышение уровня тревожности. Человек
волнуется, у него повышается артериальное давление, а вместе с ним растет риск
инсульта.

-Какие
факторы повышают риск развития инсульта и кто находится в зоне риска?

Во-первых, это люди с
высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина крови. Это не
всегда люди с лишним весом и ожирением. Они могут иметь нормальную и даже
недостаточную массу тела, при этом уровень холестерина в крови повышенный.
Поэтому необходимо регулярно, хотя бы раз в год, сдавать анализ крови на
холестерин. Наличие вредных привычек – употребление алкоголя и курение – тоже
повышает риск инсульта. Похмелье и его симптомы (головная боль, головокружение,
тошнота, внутренняя «тряска», общая слабость, нарушение координации) – это
признаки отека головного мозга, которое является тяжелым неврологическим
осложнением, и при длительном злоупотреблении алкогольными напитками даже может
привести к смерти. На фоне похмелья развивается также гиперкоагуляция –
сгущение крови, приводящее к образованию тромбов, следствием которой может
стать инсульт. Курение вызывает спазм сосудов, в том числе головного мозга.
Такой спазм проходит в течение 40 минут после каждой выкуренной сигареты. Совпадение
спазма сосудов с нарушением ритма сердца или повышением артериального давления может
спровоцировать закупорку сосуда тромбом, и, как следствие, развитие инсульта.

— Лишний
вес тоже повышает вероятность инсульта?

Для кровоснабжения каждого
квадратного сантиметра жировой ткани необходимо 10 см дополнительных сосудов. У
человека с большой массой тела сердце начинает качать кровь сильнее – нагрузка
увеличивается, а вместе с ней повышается риск инсульта. Кроме того, лишнему
весу очень часто сопутствует повышенное артериальное давление.

-Инсульт
– не приговор?

Есть так называемое
«правило золотого часа» – чтобы спасти человека при инсульте, важно оказать ему
медицинскую помощь в течение 4,5 часов после случившейся сердечно-сосудистой
катастрофы. «Скорую помощь» нужно вызывать сразу и не ждать, когда станет лучше.
Нужно как можно быстрее провести тромболизис – процедуру введения препарата, растворяющего
тромб, который закупоривает сосуд головного мозга. При этом восстанавливается
кровоток в клетках головного мозга, которые под действием гипоксии
(кислородного голодания) начали гибнуть. При своевременном проведении такой
процедуры возможно полное восстановление после инсульта – то есть человек
сохранит трудоспособность и качество жизни.

— Когда
начинается реабилитация после инсульта и на что она должна быть направлена?

Реабилитация после
острого нарушения мозгового кровообращения начинается на этапе первичного
сосудистого отделения – то есть уже на следующий день после случившегося инсульта.
Решение о том, какой должна быть реабилитация, принимает мультидисциплинарная
бригада (коллектив врачей-специалистов). Как правило, чем раньше начинается
реабилитация, тем более успешно она проходит и приводит к наилучшему
результату. Процедуру реабилитации все пациенты начинают при поступлении в
первичное сосудистое отделение или в Региональный сосудистый центр. Но какие бы
усилия ни прилагали врачи, без горячего желания и активных действий со стороны самого
пациента желаемого результата достичь не получится.

— Ваши
пожелания нашим читателям

Желаю, чтобы ваша
сердечно-сосудистая система работала без перебоев – чтобы у Вас всегда сохранялось
стабильное артериальное давление, не было нарушения ритма сердца. «Сердечникам»
для этого необходимо принимать медикаментозные препараты. Чтобы было лишнего
веса, нужно поддерживать оптимальный уровень 
физической активности. Даже в условиях самоизоляции каждый из нас может
выполнять обычную гимнастику, для этого можно использовать онлайн-уроки. Для
профилактики «старения» головного мозга изучайте что-то новое для себя, но в
комфортном для Вас режиме. Старайтесь меньше реагировать на мелкие бытовые
стрессы, всегда находить в жизни радость и положительные эмоции. Не болейте!

Для справки:
скрининговое обследование, включающее в том числе подсчет индекса массы тела,
анализ крови на сахар и холестерин, можно пройти в Центре общественного здоровья
по адресу: ул. Гончарова, д. 4. Обязательна предварительная запись по телефону
8(8422)32-58-08. Прием проводится в соответствии с требованиями
Роспотребнадзора.

При содействии Центра
общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области