Грудное вскармливание или о значимости формирования лактационной доминанты


Кулакова Галина Александровна - главный специалист по питанию детей раннего возраста МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Кулакова Галина Александровна — главный специалист по питанию детей раннего возраста МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Самые выгодные инвестиции — это вложение грудного молока в рот ребенка. У. Черчиль

Кормление ребенка грудью — одна из самых естественных и важных функций, заложенных в женщине от природы. Также это простой и вместе с тем самый легкий и удобный способ обеспечить малыша всем, что нужно для его гармоничного развития. Грудное молоко содержит все питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы. Посредством грудного вскармливания мать делится с ребенком своим иммунитетом в форме антител, содержащихся в грудном молоке. Это полезно для ребенка, потому что его природные защитные механизмы при рождении сформированы не полностью.

О значимости грудного вскармливания мы беседуем с главным специалистом по питанию детей раннего возраста МЗ РТ Галиной Александровной Кулаковой.

 

 — Галина Александровна, какие существуют правила кормления грудью?


— Ребенка следует кормить по требованию, а не по часам, тем самым он будет чувствовать, что им дорожат, его любят и оберегают. Если ребенок плачет, то это не всегда говорит о том, что он голоден. Дети могут плакать по различным причинам. И надо уметь дифференцировать крик голодного ребенка от болевого крика. Существует язык младенца (baby languge), который разработала австралийская скрипачка Присцилла Данстен, проследив за своим ребенком и связав издаваемые им звуки с его поведением. Она пришла к выводу, что младенцы выражают свои желания всего пятью «словами» или их комбинацией: потребность в еде – «ня» («не»), желание срыгнуть – «э-э» («эи»), спать – «ау» («оы», «оу»), ощущение дискомфорта – «хе», боли в животе – «иэо» («иэу»).

Правильное расположение ребенка у груди значительно облегчает кормление, обеспечивает поступление молока, помогает предотвратить воспаление, трещины сосков, нагрубание молочных желез. Ребенок должен быть всем телом повернут к матери. Голова и туловище должны находиться на одной прямой линии, мать должна близко прижать к себе туловище ребенка. Его лицо должно быть обращено к груди матери, нос напротив соска. Рот ребенка широко открыт и большая часть околососкового кружка – во рту, над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней губой. Маленького ребенка мама во время кормления поддерживает не только за головку, но и снизу в области ягодиц.

Важно, чтобы женщина имела лактационную доминанту, то есть четкую уверенность и настрой, что она будет кормить ребенка грудью. К сожалению, на сегодняшний день наблюдается тенденция формирования некачественной лактационной доминанты, вследствие чего лишь 58 % женщин кормят ребенка грудью. Большая часть детей в качестве докорма или даже базового питания получают заменители грудного молока. Часто мамы кормят своего ребенка не по требованию, а по будильнику.  И не у всех отработана техника кормления грудью.

Какие специалисты должны принимать участие в формировании лактационной доминанты?


— Необходим междисциплинарный подход, а именно, участие педиатра, акушера-гинеколога и медицинской сестры.

Мы провели анкетирование и получили следующие результаты: только 12 % педиатров владеют техникой кормления грудью, 9 % медицинских сестер умеют работать с кормящей женщиной.

Задача врачей – научить кормящую женщину правильно прикладывать ребенка к груди и проводить профилактику состояний, препятствующих грудному вскармливанию (недостаточное количество молока, трещины соска, анкилоглоссия, мастит). Профилактика причин, затрудняющих грудное вскармливание,  заключается в правильном выполнении техники кормления и использовании аксессуаров для грудного вскармливания.

Было проведено исследование методикой диагностики самооценки Спилберга и выявлено, что у женщин высокая личностная и реактивная тревожность. В этой ситуации важна психологическая коррекция.

В Европе существуют банки грудного молока. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

Банки грудного молока появились в Европе в середине прошлого века. В настоящее время их насчитывается около 168, в России пока нет ни одного банка грудного молока. Была создана Ассоциация банков грудного молока под руководством Президента Гвидо Моро. Грудное молоко хранится в замороженном виде. Молоко проверяют на инфекции, пастеризуют и замораживают при температуре -20 С. Так оно может храниться девять месяцев.

Надо  ли сцеживать грудное молоко? 

— Молочная железа состоит из 15-25 железок, вырабатывающих молоко. Попеременно работают разные группы желез. Многие женщины считают, что мягкая грудь – плохо. Наоборот, это говорит о том, что нет застоя молока, который может быть предвестником «молочной лихорадки» и мастита. Если нет гиперпродукции молока, то сцеживать его нет необходимости, в идеале его должно выработаться столько, сколько нужно для малыша.

Что может послужить причиной прекращения кормления ребенка грудью?

Наиболее частой причиной являются сомнения мамы в достатке молока (особенно, когда ребенок часто плачет, а она каждый его крик интерпретирует как знак голода). Это далеко не так. О достатке молока можно судить по количеству мочеиспусканий. Ели ребенок мочится больше 7-8 раз в сутки — проблемы с молоком нет. Идя на поводу своих сомнений, мама начинает докармливать ребенка из соски, но это приводит к тому, что постепенно он начинает отказываться от груди, потому что в акте сосания из груди участвуют совершенно другие мышцы, нежели при сосании из соски. В результате происходит детренировка  необходимых для грудного сосания мышц, и ребенок начинает неправильно выкладывать губы, язык, и это не позволяет ему извлекать молоко из груди. Если ребенок сосал соску, то он начинает отказываться от молока.

Неправильная техника вскармливания грудью может стать причиной появления на сосках трещин и ссадин. Для того чтобы исключить эту проблему необходимо использовать специальные аксессуары, предназначенные для создания комфортных условий для  молочной железы. С этой целью существуют специальные вкладыши одноразового или многоразового использования.

В настоящее время у кормящей женщины могут возникнуть проблемы с кормлением, если у нее в груди находятся силиконовые имплантаты, которые неблагоприятно влияют на лактацию, вызывают застой молока, лактостаз, мастит, (поэтому не рекомендуется проводить имплантирование до закрытия вопроса о репродукции.)

Если мама заболела, кормить ребенка грудью можно при условии, что женщина находится в хорошо проветриваемом помещении с бактерицидной лампой, использует маску, которую  меняет каждые 3-4 часа, а состояние ее здоровья позволяет ей это делать.  Кормить ребенка грудью запрещено в случае таких заболеваний как ВИЧ, открытая форма туберкулеза и хронические заболевания.

Гульнара Абдукаева