Информация ко Всемирному дню предотвращения утоплений людей

Комментарий главного внештатного специалиста Минздрава России по первой помощи Леонида Дежурного ко Всемирному дню предотвращения утоплений людей

— В алгоритме первой помощи первым пунктом стоит убедиться в собственной безопасности. Поэтому самое главное в ситуации, когда человек тонет, оценить свои собственные силы и свою собственную безопасность – способны ли вы спасти этого человека, вытащить из воды, оказать первую помощь. Если вы не умеете плавать или не уверены в своих силах, лучше не рисковать и звать на помощь других людей, которые способны это сделать. Пострадавший может начать цепляться за вас, вы будете проделывать двойную работу.
Самое главное при оказании помощи пострадавшему – это обеспечить ему дыхание. Поэтому при извлечении пострадавшего из воды самым главным является, чтобы его лицо, его дыхательные пути находились над поверхностью воды, и он имел возможность дышать. Пострадавших разворачивают на спину, когда вытаскивают из воды. Если пострадавший уже не дышит, то самой главной задачей является как можно скорее вытащить его из воды и приступить к сердечно-легочной реанимации. 
При утоплении может быть несколько состояний, которые требуют оказания первой помощи. Самое тяжелое из них – исчезновение признаков жизни: человек перестает дышать, перестает биться сердце. В этом случае на спасение человека есть около 5 минут, для того чтобы заместить функции сердца и легких своими действиями. Для этого нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Сердечно-легочная реанимация в настоящее время начинается с надавливания на грудную клетку в количестве 30 надавливаний с частотой от 100 до 120 надавливаний в минуту на глубину 5-6 см у взрослого человека. У детей продавливания рассчитываются на глубину 1/3 грудной клетки с частотой 100-120 надавливаний в минуту.  После 30 надавливаний необходимо сделать два вдоха искусственного дыхания. Для этого обхватывается нос и рот, если это пострадавший ребенок, и только рот, если это взрослый, при этом нос зажимается пальцами. Производится разгибание головы и делается два коротких вдоха примерно по 1 секунде в дыхательные пути пострадавшего. Дальше снова необходимо приступить к надавливанию на грудную клетку и продолжать чередовать 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания. 
Сердечно-легочная реанимация проводится либо до восстановления признаков жизни, т.е. появления самостоятельного дыхания, произвольных движений, либо до прибытия спасателей или скорой медицинской помощи. Если вы оказываете помощь один и не можете продолжать из-за собственной усталости, вы можете прекратить выполнение сердечно-легочной реанимации, т.к. со временем она становится менее эффективной. Если есть вокруг окружающие люди, нужно попросить сменить вас и меняться каждые 2 минуты для того, чтобы восстанавливать собственные силы и проводить сердечно-легочную реанимацию эффективно.
Есть одна устаревшая рекомендация: положить пострадавшего животом на свое колено, лицом вниз. Это рекомендовалось, чтобы слить воду из дыхательных путей. Но у этой процедуры есть два фактора, которые привели к тому, что ее больше не рекомендуют. Во-первых, взрослого человека положить на колено может быть или затруднительно, или физически практически невозможно. Во-вторых, если же это получится сделать, то голова пострадавшего будет упираться в пол и это, в том числе, опасно. Вторая причина, почему это не делают, потому что количество воды, которая может находиться в дыхательных путях и которая потенциально может быть слита, составляет не больше 150 мл – объем трахеобронхиального дерева. Объем легких же составляет несколько литров. Поэтому при первом вдохе при выполнении искусственного дыхания вода протолкнется дальше. Она займет на какое-то время, пока не всосется, некоторое количество альвеол, но соотношение ее относительно объема легких будет очень незначительное. Поэтому не надо тратить время на проведение данной процедуры и сливание воды из дыхательных путей. Это приведет только к потере собственных сил и времени. Надо сразу располагать человека на твердой поверхности и начинать  проводить сердечно-легочную реанимацию.
Если утопление произошло в результате травмы ныряльщика, когда человек прыгал в воду с высоты и ударился головой о дно или о какой-то предмет, находящийся в воде, у него может быть очень опасное осложнение – перелом шейного отдела позвоночника. В этом случае нужно не позволять смещаться позвонкам, т.е. удерживать голову пострадавшего руками. Если у него сохранены признаки жизни, то до прибытия скорой помощи удерживать голову руками или применить импровизированный шейный «воротник». Но проще всего удерживать пострадавшего руками, не позволять ему двигаться. 
Еще одно состояние, которое может быть при утоплении – переохлаждение, т.к. теплоотдача в воде очень большая. В этом случае сделать можно не так много до прибытия скорой медицинской помощи. Тем не менее, если у человека появились признаки жизни и проведение сердечно-легочной реанимации не требуется, его нужно укутать для сохранения тепла. Можно использовать спасательное покрывало: тонкая пленка с нанесенным на нее слоем серебристого вещества, чтобы отражать выделяющееся тепло обратно к пострадавшему человеку, что создает «эффект термоса».   
В вопросе самоспасения надо помнить две вещи: первое — это сохранение возможности дыхания. Это крайне важно. Второе, надо помнить о том, что тело человека особенно с произведенным вздохом имеет положительную плавучесть. То есть тело само по себе, если нет таких предметов, которые бы тянули вниз, при совершенном вздохе остается на поверхности воды. Исходя из этого, нужно помнить о том, что можно даже опускать лицо в воду. Здесь не стоит паниковать, нужно просто дальше поднимать голову и делать вдохи. Именно так происходит плавание практически всеми спортивными стилями. Сохраняя спокойствие, каждые 10-15 секунд нужно обеспечивать себе полноценный вдох и сохранять дыхание. Не надо паниковать и пытаться вылезти из воды высоко, потому что тогда плавучесть снижается и вас будет, наоборот, тянуть вниз.
Из-за холода и нагрузки в воде может развиваться судорога. Есть миф о том, что нужно обязательно уколоть мышцу. Но это малодоказательная информация, при этом в воде уколоть мышцу вам нечем.  Судорогу можно минимизировать и убрать путем растягивания мышцы. Если свело икроножную мышцу, необходимо поднимать носок ноги, разгибать голеностопный сустав. В этом случае она перестанет судорожно сокращаться, боли пройдут и можно будет передвигаться в воде.
 
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (информация МЗ РФ)

Generated by Feedzy