ИППП: в сторону специализированной медицинской помощи


ИППП: в сторону специализированной медицинской помощиВедущие российские специалисты в области дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, эпидемиологии, лабораторной диагностики, молекулярной биологии и других областей собрались в Казани в конференц-зале Гранд Отеля, чтобы обсудить актуальные вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья человека, в частности современные методы профилактики и лечения Инфекций, передающихся половым путем. В течение двух дней в ходе программы конференции были организованы пленарные заседания, мастер-классы, круглые столы.

К конференции приняли участие специалисты из разных регионов Приволжского федерального округа: Башкортостана, Марий Эл, Мордовии, Удмуртии, Чувашии, Пермского края, Кировской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Самарской, Саратовской, Ульяновской областей.

Организаторами мероприятия выступили: гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ», при поддержке Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Приветственное слово произнес профессор кафедры дерматовенерологии МГМСУ им. Семашко, президент «ЮСТИ РУ» М.А. Гомберг.

Профессор поприветствовал участников конференции, представил президиум, в который вошли: В.Г. Акимов (Городская клиническая больница №14 им. В.Г. Короленко, г.Москва), А.Г. Кедрова (кафедра акушерства и гинекологии Институт повышения квалификации ФМБА России), А.Е. Шульженко (Факультет последипломного образования МГМСУ им. Семашко, ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, г. Москва), Е.Е. Брагина (Институт физико-химической биологии им. А.Н. Белозерского МГУ, г.Москва), В.И. Киселев (Российская медицинская академия последипломного образования г. Москва).


ИППП: в сторону специализированной медицинской помощиПервая часть пленарного заседания «ИППП и проблема бесплодия у женщин и мужчин» была открыта докладом профессора М.А. Гомберга. Его выступление касалось синдрома выделений из влагалища. Докладчик осветил вопрос: Что рекомендует Европейское руководство IUSTI?

«Синдромный подход при лечении пациенток с выделениями из влагалища оправдан только в тех случаях, когда имеется возможность проведения лабораторной диагностики до назначения терапии. Даже если терапия назначена еще до получения результатов лабораторной диагностики, такая тактика позволит избежать осложнений из-за оказавшейся неадекватной терапии. Насколько адекватной была терапия, станет очевидным только после получения результатов лабораторной диагностики. По клинической картине очень трудно провести дифференциальную диагностику даже между наиболее частыми причинами выделений: трихомониазом, бактериальным вагинозом и кандидозом влагалища. Существуют инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом во влагалище, а также неинфекционные причины выделений», — прокомментировал ситуацию профессор М.А. Гомберг.

Также докладчик отметил, что выделения из влагалища могут быть связаны и с воспалительными процессами, развивающимися в более высоких  отделах половых путей женщины. Гнойные или слизисто-гнойные выделения при хламидийной или гонококковой инфекции в цервикальном канале также в конечном итоге окажутся во влагалище, создавая там клиническую картину патологических выделений.

Далее профессор обратил внимание на алгоритм действий врача, соблюдение которого позволяет избежать серьезных осложнений, возможных при диагностических ошибках.


«Самым важным в этом алгоритме является возможность дифференциации процессов, развивающихся во влагалище от тех, которые развиваются в более высоких отделах. Это особенно важно определить с самого начала лечения таких пациенток, поскольку при процессах, затрагивающих исключительно влагалище, лечебная тактика может ограничиваться местной терапией (за исключением трихомониаза, где необходимо системное лечение), а при поражении цервикального канала и более высоких отделов органов малого таза лечение во всех случаях должно быть системным», — подчеркнул профессор.

ИППП: в сторону специализированной медицинской помощиДокладчиком было отмечено, что мультифакторная причина появления патологических выделений из влагалища и необходимость восстановления нормального биоценоза влагалища после терапии предполагает применение комбинаций лекарственных препаратов.

С докладом «Предоперационная подготовка – основной этап профилактики послеоперационных осложнений» выступила А.Г. Кедрова – кафедра акушерства и гинекологии Институт повышения квалификации ФМБА России.

Докладчик отметила, что бурный рост инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов среди молодых женщин репродуктивного возраста связан, как с увеличением миграции населения и ранней сексуальной активностью, так и с низким уровнем знаний подростков и юных женщин об инфекциях, передающихся половым путем.

«Все это приводит к самолечению с применением несостоятельной симптоматической терапии без этиологической диагностики. Поэтому на сегодняшний день инфекционные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки носят стертый, субклинический характер со смешанными причинными факторами. Отсутствие клинических симптомов заболевания указывает лишь на временное равновесие между паразитами и «хозяином» в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению», — отметила А.Г. Кедрова.

Далее были представлены пути оптимизации предоперационной, санационной терапии влагалища, с итогом снижения частоты воспалительных послеоперационных осложнений.

Выступление В.Г. Акимова касалось невенерическим дерматозам гениталий.

«Высыпания на половых органах возникают вследствие разнообразных причин, в том числе, не связанных с инфекциями, передаваемыми половым путем. В практике дерматовенеролога нередко встречаются баланопоститы – воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти. Их появление обусловлено инфекционными агентами (грибы, дрожжи, аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы) или различными дерматозами», — отметил докладчик.

В.Г. Акимов включил в мультимедийную презентацию фотографии, отражающие клинические особенности невенерических дерматозов гениталий: псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лишай, лекарственные токсидермии, синдром Стивена-Джонсона, пузырчатка, болезнь Бехчета, острая язва вульвы Липшютца-Чапина, болезнь кейра, рак полового члена, саркома Капоши, постскабиозная лимфоплазия.

ИППП: в сторону специализированной медицинской помощи«Знакомство врачей смежных дисциплин с проявлениями невенерических дерматозов, локализованных на половых органах, облегчит дифференциальную диагностику с инфекциями, передаваемыми половым путем», — отметил В.Г. Акимов.

Вторая часть пленарного заседания была посвящена непосредственно вопросам ИППП и сохранению репродуктивного здоровья человека.

Завершиловь пленарное заседание мастер-классом по кольпоскопии и проведением круглого стола – организация специализированной медицинской помощи беременным с ИППП.

Второй день научно-практической конференции был посвящен вопросам ВИЧ-инфекции.

Необходимо отметить, организацию мероприятия, которая отличалась стройностью, логичностью и комфортностью и для участников конференции, и для лекторов, и для СМИ.

Екатерина Лобанова