Ивашкин В.Т.: «Найти то, что позволит двигаться вперед, во благо пациентов»


34«Сегодня мы  переживаем изменения в гастроэнтерологии, и здесь не только тенденция к снижению количества операций у пациентов с неосложненными язвами, достичь которой удалось благодаря применению методов современной  терапии, но и многие другие аспекты. Цель сегодняшнего дня и в частности  конференции, проводимой в Казани — посмотреть на основные тенденции  гастроэнтерологии, которые позволят двигаться вперед и во благо наших  пациентов» — отметил главный гастроэнтеролог Минздравсоцразвития РФ, президент Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, академик РАМН, зав. кафедрой и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко, научный руководитель Национальной Школы гастроэнтерологов, гепатологов Владимир Трофимович Ивашкин. 2 декабря в Казани при поддержке Министерства здравоохранения РТ состоялась Выездная Сессия Национальной Школы гастроэнтерологов и гепатологов Российской Гастроэнтерологической Ассоциации «Будущие и настоящие успехи гастроэнтерологии и гепатологии».

arganovВступительное слово произнес начальник отдела лечебной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Юрий Викторович Аржанов. В своем выступлении он озвучил достижения Татарстана в отношении развития гастроэнтерологической службы, отметил актуальность конференции.

В работе выездной Сессии Школы приняли участие ведущие сотрудники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и клиники им. им. В. Х. Василенко — профессора Е.К. Баранская, А.О. Буеверов, М.В. Маевская, О.С. Шифрин, доцент Т.Л. Лапина, проректор по учебной работе МГМСУ, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ И.В. Маев и Казанские ученые — профессора И.Г. Салихов, Р.Г. Сайфутдинов, Д.М. Красильников, доцент Д.И. Абдулганиева.

Работа Школы охватывала широкий спектр вопросов — была обсуждена современная стратегия канцеропревенции рака желудка, данные новых научных исследований по длительному приему антисекреторных препаратов, актуальные вопросы гепатологии, панкреатологии.

«Конференция имеет нестандартный формат — докладчики в своих сообщениях разбирают клинические случаи. Вопросы, которые подняты на Школе, важны для практического здравоохранения: несомненно,  присутствующие молодые врачи воспримут озвученные тенденции, отработают тактику лечения. Вообще,  очень важно личное общение молодых гастроэнтерологов с учеными высокого уровня. Это видно на примере  интернов, аспирантов  кафедры  госпитальной терапии КГМУ. Думаю, это один из аспектов, который способствует повышению уровня  гастроэнтерологической школы Республики, который, скажу, достаточно высок», — в разговоре с корреспондентом отметил заведующий кафедрой госпитальной терапии КГМУ, профессор Ильдар Газимович Салихов.


maevskajaПервый доклад, прозвучавший в рамках секции «Гепатологическое «попурри» касался вопроса бессимптомного повышения трансаминаз. Подготовившая выступление по этой теме зав. отделением гепатологии, Клиники им. В.Х. Василенко профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Марина Викторовна  Маевская перед началом своего выступления отметила, что «рада вновь попасть в столицу Татарстана — город Казань и увидеть его в лучах зимнего солнца». Свое первое сообщение  профессор начала с разбора клинического случая: пациент N (24 года)  поступил в стационар с признаками хронического гепатита неуточненной этиологии — отмечалась гепатомегалия и изменения функциональных проб печени в течение нескольких месяцев. Проведенная дифференциальная диагностика выявила неалкогольный стеатогепатит — заболевание, которое встречается у пациентов с метаболическим синдромом. В настоящее время нет универсальных методов диагностики, стандартов лечения данного заболевания. Диагноз является в некоторой степени исключением других наиболее частых причин поражения печени — вирусных гепатитов, злоупотребления алкоголя, аутоиммунной этиологии, болезней накопления. Профессор отметила, что в лечении данной патологии необходимо воздействие на метаболические нарушения — коррекция инсулинорезистентности.  В продолжение разговора о поражении печени при метаболическом синдроме — так называемой неалкогольной жировой болезни печени, старший научный сотрудник научной группы при кафедре пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, профессор Алексей Олегович Буеверов выступил с сообщением о новой стратегии лечения этой группы больных. bueverovКраеугольным камнем лечения данной категории больных является изменение образа жизни — диеты, физические нагрузки, обязательное снижение массы тела, назначение антиоксидантов и инсулинсенситайзеров.

Далее профессор М.В. Маевская освятила тему «Лекарственные поражения печени». Истинная распространенность лекарственного поражения печени не определена как в России, так и во всем мире. На сегодняшний день известно более тысячи лекарственных препаратов, которые обладают гепатотоксическим действием. По мнению докладчика, врач всегда должен  помнить об этой патологии и принимать во внимание такие сопутствующие симптомы как конъюнктивит, лихорадка, зуд и другие. В рамках этой же секции обсуждались вопросы интерферон-индуцированной депрессии у больного хроническим гепатитом С (Буеверов А.О.).

Далее свою работу начала секция  «От гастрита до рака желудка при участии инфекции H.pylori» посвящённая современной стратегии канцеропревенции. Ее открыл своим докладом проректор по учебной работе МГМСУ, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ Игорь Вениаминович Маев. Он рассказал слушателям о новой классификации гастрита OLGA. Так, в задачи международной научной группы OLGA входила разработка удобной диагностической системы, позволяющей получить клинически значимое стандартизированное гистологическое заключение, отражающее несколько основных моментов: состояние слизистой оболочки желудка, динамику морфологических изменений, в том числе и после проведения эрадикационной терапии, риск развития рака желудка.

51Исполнительный директор Школы, профессор Елена Константиновна Баранская говорила о скрининге рака желудка. Она выделила три этапа скрининга рака желудка, к числу которых относится популяционный — массовое обследование населения для выявления заболевания на доклиническом этапе, скрининг в группах риска (например, у лиц с семейным анамнезом рака желудка) и «оппортунистический» скрининг — при каждом визите к врачу. По словам докладчика, при ежегодном контроле можно снизить смертность от этой патологии на 60%. Завершила секцию доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Татьяна Львовна Лапина которая представила современные схемы применяемые для эрадикации инфекции H.pylori.


Логичным продолжением разговора послужила секция «Ингибиторы протонного насоса на страже здоровья и жизни», на которой доцент Т.Л. Лапина и профессор И.В. Маев обсудили с аудиторией безопасность длительного применения таких широко назначаемых препаратов, как ингибиторы протонной помпы и особенности ведения больных, длительно получающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Заключительная секция Школы была посвящена хроническому панкреатиту. Был обсужден междисциплинарный подход к больному с хроническим панкреатитом. В представленном клиническом разборе приняли участие Казанские ученые — главный гастроэнтеролог МЗ РТ, заведующий кафедрой терапии КГМА, профессор Р.Г. Сайфутдинов, заведующий кафедрой хирургии №1 КГМУ профессор Д.М. Красильников, профессор И.Г. Салихов.

7Оживление в зале вызвал клинический разбор, подготовленный совместно кафедрой госпитальной терапии КГМУ (доцент Д.И. Абдулганиева) и гастроэнтерологическим отделением РКБ №1. Был представлен пациент с болью в животе, причиной которой являлась редкая патология — поражение сосудов брюшной полости при синдроме Чарджа-Стросса. Академик В.Т. Ивашкин пригласил авторов клинического разбора в Москву с докладом на Российской Интернет-Сессии.

Следует отметить, что каждое сообщение лекторов Школы сопровождалось обсуждениями и комментариями президиума.

В ходе работы Школы слушатели — врачи Казани и всей Республики имели уникальный шанс познакомиться с инновационными обучающими возможностями Образовательного Центра Высоких Медицинских Технологий. Сотрудниками Центра (Валеев А.А.) была проведена мини-лекция с демонстрацией тренажеров, муляжей и оборудования эндоскопического курса.

Альфия Хасанова