Изучение качества жизни как критерия эффективности лечения дерматовенерологических пациентов в условиях стационара


Е.В. БИЛЬДЮК1, Л.А. ЮСУПОВА2, И.К. МИНУЛЛИН1

1Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, 420012, г. Казань, ул. Толстого, д. 4

2Казанская государственная медицинская академия, 4200111, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 11 

Бильдюк Евгения Владимировна — заместитель главного врача по медицинской части, тел. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru

Юсупова Луиза Афгатовна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии, тел. +7-917-260-32-57, e-mail: yuluizadoc@hotmail.com


Минуллин Искандэр Кагапович — главный врач, тел. (843) 236-27-64, e-mail: kazankvd@mail.ru

В статье приведены данные о качестве жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения. Рассмотрены вопросы о возможностях использования международного опросника качества жизни MOSSF-36 для оценки критериев качества оказания стационарной помощи дерматовенерологическим больным, как одного из важных показателей управления качеством больничной помощи этой категории пациентов, показано влияние лечения больных кожными заболеваниями в стационарных условиях на повышение их качества жизни.

Ключевые слова: эффективность лечения в условиях стационара, качестве жизни дерматовенерологических больных, оценки качества стационарной помощи.

 


E.V. BILDYUK1, L.A. YUSUPOVA2, I.K. MINULLIN1

1Republican Clinical Dermatovenereology Dispensary, 4 Tolstoy St., Kazan, Russian Federation, 420012

2Kazan State Medical Academy, 11 Bolshaya Krasnaya St., Kazan, Russian Federation, 420011

Study of quality of life as a criterion of effectiveness of dermatovenereological patients treatment in hospital 

Bildyuk E.V. — Deputy Chief Doctor, tel. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru

Yusupova L.A. — D. Med. Sc., Head of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology, tel. +7-917-260-32-57, e-mail: yuluizadoc@hotmail.com

Minullin I.K. — Chief Doctor, tel. (843) 236-27-64, e-mail: kazankvd@mail.ru

The article presents data on the quality of life of dermatovenereological patients before and after the course of treatment. The possibility is considered to use international quality of life questionnaire MOS-SF-36 criteria for assessing the quality of inpatient care of dermatovenereological patients as one of the important indicators of the quality management of hospital care for these patients. The influence of skin diseases treatment in a hospital on improving life quality is shown.

Key words: effectiveness of treatment in hospital, quality of life of dermatovenereological patients, assessment of hospital care quality.

 

В последние годы изучение качества жизни становится предметом клинического интереса и научных исследований [1], поскольку улучшение качества жизни больного относится к одной из важных задач и в лечении болезней кожи. Если не наступает улучшение качества жизни пациентов после проведенного лечения, тем более в условиях стационара, это говорит о низкой эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятиях в процессе лечения больного. В настоящее время изучение качества жизни больного является важным, а в ряде случаев основным критерием, определяющим эффективность лечения в клинических исследованиях. Оценка качества жизни позволяет дать характеристику эффективности диагностики, лечения, реабилитации, результативности деятельности здравоохранения, а также определить эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшения качества жизни населения, в том числе реализуемые в нашей стране приоритетных национальных проектов [1-5]. В условиях модернизации системы здравоохранения вопросы оценки качества госпитальной помощи являются сложной задачей. С учетом этого продолжается разработка наиболее эффективных форм и методов оценки качества больничной помощи [6, 7].

Целью исследования явилось изучение качества жизни, как критерия эффективности лечения дерматовенерологических пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Для оценки эффективности лечения пациентов в условиях стационара был использован международный опросник качества жизни MOS-SF-36 — до и после лечения были опрошены 161 больных в возрасте от 18 до 75 лет. Значительный процент обследованных составили больные в возрастных группах от 30 до 39 лет (23,6%) и от 50 до 59 лет (21,1%). Распространенный характер течения кожных заболеваний у мужчин регистрировался в 1,9 раз чаще, чем у женщин (65,2 и 34,8%, соответственно). Почти половина больных хроническими дерматозами (83 человека), средний возраст которых составил 42,8±0,8 года, имели высокую нервно-психическую нагрузку на рабочем месте; неудовлетворены работой — 34,9% пациентов, у 28,9% больных режим дня не был организован, не соблюдали режим питания 27,7% пациентов, имели неблагоприятный микроклимат на работе 51,8% больных. По данным проведенного исследования, при поступлении на лечение в стационар дерматовенерологические больные по категориям качества жизни имели средний балл 49,8±2,457, на момент выписки — 77,7±1,539 баллов (Р<0,001). Качество жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения в стационарных отделениях представлены на рисунке 1.

Рисунок 1.

Качество жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения

Снимок экрана 2014-11-25 в 16.58.08

Примечание: PF физическое функционирование, RP ролевое функционирование, GH общее здоровье, VT жизнеспособность, SF социальное функционирование, RRE эмоциональное функционирование, RE психологическое здоровье, Р — боль

 

Как видно из рисунка 1, при суммарном измерении психологического здоровья (MCS) показатели при поступлении в стационар составляли 46,4±7,039 балла, при выписке 79,1±1,513 балла. Показатели физического функционирования (PF) у пациентов до получения курса лечения составляли 54,7±2,037 балла, после получения курса лечения 81,2±1,759 балла (Р<0,001). Также было установлено повышение ролевого физического функционирования (PF) — 48,7±2,125 балла, против 77,1±1,805 балла. Средние показатели качества жизни по шкале общего здоровья (GH) также имели достоверные отличия до и после лечения (45,7±2,073 и 74,9±1,738 балла, соответственно, Р<0,001).

Выявлены достоверные различия по показателям жизнеспособности (VT) у пациентов до лечения и после выписки из стационара — 47,9±2,087 балла и 79,5±1,801 балла, соответственно. По средним значениям социального функционирования (SF) имелось достоверное различие: 53,2±2,157 против 78,3±1,960 балла, соответственно.

Ролевое эмоциональное функционирование (RE) также повысилось с 49,3±2,017 до 73,9±1,579 балла (Р<0,001). Значение состояния психологического здоровья (MN) наблюдаемых пациентов до и после лечения в стационаре составил 46,4±7,039 балла, против 79,1±1,513 балла (Р<0,001).

Следовательно, после проведенного лечения больных в условиях дерматовенерологического стационара за 15-21 день психологическое здоровье (RE) повысилось на 33,0 балла, эмоциональное функционирование (RRE) — 24,6 балла, социальное функционирование (SF) — 25,1 балл, жизнеспособность (VT) увеличилась на 31,6 балла, показатель общего здоровья (GH) вырос на 29,2 балла, ролевое функционирование (RP) — 28,4 балла, физическое функционирование (PF) увеличилось на 26, балла, боль (P) снизилась за период лечения на 35,2 балла.

Таким образом, оценка качества жизни больных до и после лечения в условиях стационара является важным показателем управления эффективностью оказания больничной помощи дерматовенерологическим больным и позволяет вести мониторинг за качеством жизни больных, получавших лечение в условиях стационара, следовательно, оценить и качество оказания больничной помощи. Результаты исследования также показали, что оценка качества жизни дерматовенерологических больных, получавших лечение в условиях стационара, является индикативным критерием эффективности деятельности республиканского клинического кожно-венерологического дерматовенерологического диспансера в условиях крупного города, в конечной оценке врачей дерматовенерологов.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Новак А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Медицина ХХI. — Москва, 2007. — 313 с.

2. Кубанова А.А., Мартынов А.А., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Стационарзамещающие технологии в оказании специализированной медицинской помощи больным дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. — — № 1. — С. 4-22.

3. Кубанова А.А., Мартынов А.А., Бутаева М.М. Стационарзамещающие технологии в оказании специализированной медицинской помощи больным дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. — — № 2. — С. 8-12.

4. Пашинян А.Г., Джаваева Д.Г., Арутюнян Г.Б. Критерии оценки качества оформления медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях дерматовенерологического профиля // Вестник дерматологии и венерологии. — — № 1. — С. 15-17.

5. Бутаева М.М. Основные направления и изменения в ходе реорганизации системы оказания медицинской помощи Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. — — № 1. — С. 13-20.

6. Лучкевич В.С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ. — СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. — 86 с.

7. Юрьев В.К., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г. Оценка удовлетворенности пациентов качеством лечения в условиях областного кожно-венерологического диспансера // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5.

 

REFERENCES

1. Novak A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine. Meditsina XXI [Guide to the study of quality of life in medicine. Medicine XXI]. Moscow, 2007. 313 p.

2. Kubanova A.A., Martynov A.A., Lesnaya I.N., Kubanov A.A. et al. Statsionarzameschayuschie technology in the provision of specialized medical care for patients with dermatoses. Vestnik dermatologii i venerologii, 2008, no. 1, pp. 4-22 (in Russ.).

3. Kubanova A.A., Martynov A.A., Butaeva M.M. Statsionarzameschayuschie technology in the provision of specialized medical care for patients with dermatoses. Vestnik dermatologii i venerologii, 2001, no. 2, pp. 8-12 (in Russ.).

4. Pashinyan A.G., Dzhavaeva D.G., Arutyunyan G.B. Criteria for assessing the quality of medical documentation in the medical institutions dermatovenereological Profile. Vestnik dermatologii i venerologii, 2009, no. 1, pp. 15-17 (in Russ.).

5. Butaeva M.M. The main directions and changes in the reorganization of the system of care of the Russian Federation. Vestnik dermatologii i venerologii, 2012, no. 1, pp. 13-20 (in Russ.).

6. Luchkevich V.S. Kachestvo zhizni kak ob»ekt sistemnogo issledovaniya i integral’nyy kriteriy otsenki zdorov’ya i effektivnosti mediko-profilakticheskikh i lechebno-reabilitatsionnykh program [Quality of life as an object of systematic research and integral criterion to assess the health and efficiency of health-care and treatment and rehabilitation programs]. Saint Petersburg: SPbGMA im. I.I. Mechnikova, 2011. 86 p.

7. Yur’ev V.K., Kharbediya Sh.D., Khvedelidze M.G. Evaluation of patients’ satisfaction with the quality of care for patients in the regional STI clinic. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2013, no. 5 (in Russ.).