Канцеропревенция — новый виток гастроэнтерологии


1320 и 21 апреля были ознаменованы развитием перспективного направления гастроэнтерологии  —  в поликлинике №10 г. Казани   была проведена  школа-семинар «Канцеропревенция в гастроэнтерологии». Ведущие гастроэнтерологи республики поделились самой свежей информацией относительно диагностики и лечения раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с врачами общей практики,  хирургами, гастроэнтерологами, эндоскопистами.   gaifullinaНепосредственный организатор конференции — начальник отдела лечебной помощи Управления здравоохранения г. Казани Г.Р. Гайфуллина отметила, что школа по канцеропревенции (профилактике опухолей) призвана охватить ряд вопросов  гастроэнтерологии с точки зрения раковой настороженности. «Если обратиться к статистике,  рак органов желудочно-кишечного тракта   занимает одно из лидирующих позиций,  поэтому перед нами стоит задача снижения запущенных случаев рака.  Нам важно диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда мы еще можем помочь пациенту, улучшить качество и продолжительность его жизни.  В 2009 году были изданы  новые нормативные документы  по  совершенствованию онкологической службы, в связи с этим  в каждой поликлинике появился специалист-онколог, который решал вопрос направления пациента   в онкологический диспансер республики. Раньше  вся эта работа  носила стихийный, необоснованный характер, в связи с этим  увеличивалась очередность, время ожидания. Следовательно пациент, которому действительно была необходима  помощь онкологов получал ее на поздних сроках развития заболевания. Поэтому сейчас в поликлиниках и больницах города  назначается дообследование пациента, который после этого,  может быть  направлен  в онкологический диспансер. Учитывая актуальность проблемы и новые организационные моменты мы решили  глубоко изучить проблему и довести необходимый объем знаний  до врачей лечебных учреждений города.  Для начала мы планируем провести 4 школы в разных районах Казани».

salihov2Участники школы-семинара также  выслушали   и авторитетное мнение профессора И.Г. Салихова. По его словам,  для здравоохранения России  характерно лечение осложнений, а не самих заболеваний, как во многих других странах мира.  «Важна не только ранняя диагностика, сколько предотвращение  развития раковых заболеваний органов ЖКТ. Задача врача при этом — провести полное обследование пациента. Данные обследования и лечения таких больных неутешительны — в Российской Федерации выявляется 56 тысяч случаев рака желудка, из них 54 тысячи  умирает, стопроцентная смертность у больных раком печени. Эта проблема чрезвычайно важна, именно поэтому  подобные школы необходимо проводить, поскольку профилактика должна быть важнейшим направлением в работе врача», отметил Ильдар Газимджанович.

С докладом перед слушателями выступила заведующая гастроэнтерологическим отделением МУЗ «Городская клиническая больница №7» Д.Г. Исхакова. Она говорила о факторах риска развития пищевода Баррета. По  словам докладчика, рак пищевода занимает девятое место в общей структуре онкологической смертности. 73% случаев пищевода Баррета диагностируется на поздних этапах, а летальность составляет 63,7%. Исходя из этих данных значение скрининга и эндоскопического наблюдения чрезвычайно важно. Пищевод Баррета  отличается от многих заболеваний тем, что не обладает специфическими клиническими проявлениями заболевания. Чаще всего этой патологией страдают мужчины старше  40 лет. По словам докладчика, тщательного обследования  требуют те пациенты, у которых симптомы  изжоги наблюдались уже более 10 лет, также в эту «особую» группу входят курильщики, люди с избыточной массой тела, при длительном употреблении препаратов, снижающих тонус НПС, если наблюдается рефлюкс  желчи в пищевод. Также в сообщении была затронута тема использования различных  методик терапии при пищеводе Баррета, дисплазии и аденокарциноме  пищевода. К ним относятся аргоно-плазменная коагуляция, фотодинамическая терапия, лазерная деструкция, эндоскопическая резекция, эндоскопическая диссекция, хирургическая операция. Завершая свое выступление, Д.Г. Исхакова резюмировала: «Необходимо выявлять больных пищеводом Баррета исходя из  наличия факторов риска, а терапия ГЭРБ и наблюдение за больными пищеводом Баррета может предупредить развитие рака пищевода».

odinsovaПраво следующего выступления было предоставлено заведующей гастроэнтерологическим отделением ГМУ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, кандидату медицинских наук А.Х. Одинцовой. Ее сообщение касалось вопроса диагностики рака желудка. По словам Альфии Харисовны, важно понять, на каком этапе можно предотвратить рост и развитие рака желудка, поскольку  это заболевание является ведущей причиной онкологической смертности  во всем мире. Согласно сообщению, азиатско-тихоокеанский консенсус  по профилактике рака желудка  гласит: эрадикация H.p. снижает риск развития  рака желудка, скрининг и лечение H.p. является стратегией по уменьшению риска развития рака желудка.  Особое внимание необходимо уделять полипам и их озлокачествлению. Однако, по словам А.Х. Одинцовой железистые и гиперпластические полипы не требуют регулярных эндоскопических исследований, рецидивы аденоматозных полипов составляют 16%, поэтому эндоскопический контроль должен быть осуществлен через один год.

Завершающий  доклад  был представлен Д.И. Абдулганиевой — доцентом кафедры госпитальной терапии КГМУ. Диана Ильдаровна коснулась вопроса объемных образований желчного пузыря. Эта патология встречается у 5% взрослого населения при визуализации желчного пузыря. При обнаружении полипа врачу необходимо ответить на  вопрос: кровоснабжется ли он? Это можно сделать при помощи методов УЗИ и ЭНДОУЗИ — это совершенно  новый  метод, позволяющий  оценить внутреннюю структуру полипа. Если ответ отрицательный, значит объемное образование — это холестероз, если же УЗИ-скрининг подтверждает диагноз, врачу необходимо подбирать тактику по лечению злокачественного полипа (4% от всех полипов желчного пузыря — это  аденома). По словам докладчика, тактика ведения больных с полипами должна быть выжидательной (УЗИ контроль через 6 месяцев).


Во второй день школы-семинара были прослушаны доклады на темы: колоректальный рак, хронические паренхиматозные заболевания печени и хронический панкреатит как фоновое заболевание развития рака поджелудочной железы.

По окончании школы всем слушателям  конференции были вручены сертификаты.

Альфия Хасанова