С 2005 года в оториноларингологическом отделении Детской республиканской больницы г. Йошкар-Олы сделано 23 операции эндоскопической кистэктомии верхнечелюстных пазух. Возраст больных от 9 до 14 лет, обоего пола. При операциях для доступа использовался троакар конструкции профессора В.Н. Красножена. Диаметр троакара — 7 мм, для доступа в пазуху у детей не применялся. Операции проводились под общим наркозом. Использовался троакар «доступа» диаметром 4 мм, через который эндоскоп и инструменты не могут быть введены одновременно.
Ход операции: Доступ в пазухи троакаром 4 мм; эндоскопический осмотр пазухи эндоскопами 0, 30 и 70°; определялось наличие кисты и место ее расположения. Далее пазуха освещалась с устья воронки с помощью эндоскопа 70º, что позволяло вывести эндоскоп из визуального поля операции. Детскими щипцам Блексли удалялась киста до основания. Дополнительно место основания кисты обрабатывалось шейвером фирмы «Элепс». В конце операции проводился эндоскопический контроль полости пазухи и ее туалет при необходимости.
Рентгенологический контроль состояния околоносовых пазух на предмет рецидива заболевания проводился через 6 месяцев, при неясных результатах — компьютерная томография. На начало 2008 года рецидивы кист обнаружены у 2 детей, однако они имели другую локализацию.
Таким образом, предложенная методика операции у детей с использованием троакара новой конструкции уменьшает травму передней стенки пазухи, сочетает использование эндоскопической и визуальной техники и позволяет добиться хороших результатов.
Ю.В. Кузьмин
Детская республиканская больница МЗ Республики Марий Эл
