Лабораторная диагностика: точный ответ из царства пробирок


 Лабораторная диагностика: точный ответ из царства пробирок Современная доказательная медицина немыслима без лабораторной диагностики. Именно в царстве пробирок и колб дают решающий положительный или отрицательный ответ на сомнения врача. Безусловно, все области медицины в буквальном смысле «повязаны» со службой лабораторной диагностики. А данные лабораторных исследований в режиме «экспресс»  позволяют обеспечить  скорейшее начало лечения и соответственно, выздоровления пациента. Республиканская служба лабораторной диагностики шагнула далеко вперед — сегодня диагностика осуществляется прямо у постели больного. Об этой и других инновациях нам рассказал главный специалист по клинической лабораторной диагностике МЗ РТ, заведующий клинико-диагностической лабораторией ГАУЗ  РКБ МЗ РТ Дамир Талибович Сиразитдинов.

— Расскажите об основных инновационных внедрениях в клинической лабораторной диагностике республики?

— Надо сказать, что инновационные проекты в медицине — это будущее здравоохранения. Лабораторная диагностика в настоящее время является одним из приоритетных направлений развития мировой медицины. Сегодня  лабораторные исследования на глубинном молекулярном уровне представлены к нобелевской премии, заслуживают всемирного признания и оперативного внедрения в практику. Безусловно, при помощи лабораторной службы лечащий врач получает большой объем информации о пациенте. Это особенно заметно, когда  неожиданно возникают  перебои в работе лаборатории, что всегда вызывает большой резонанс среди врачей. В лабораторной медицине под инновациями, как правило, понимаются оригинальные высокоэффективные технологии производства или применение диагностического оборудования  или метода с доказанным уровнем конкурентоспособности по отношению к существующим. Сегодня, основным трендом инноваций лабораторной медицины является так называемая роботизация, направленная на  исключение человеческого фактора, случайной погрешности в процессе работы. В этом направлении достигнуты значительные успехи по многим видам лабораторной диагностики. В области гематологических исследований  пройден  путь от гемометра Сали и микроскопии до современных автоматических  анализаторов с проточной цитометрией. Автоматизация биохимических анализаторов позволяет выполнять свыше 2000 тестов в час. Иммунохемилюминесцентные анализаторы быстро и с высокой точностью определяют важные метаболиты (гормоны, онкомаркеры, кардиомаркеры), проводят инфекционную диагностику, осуществляют лекарственный мониторинг. Анализаторы мочи сегодня оснащены не только методами «сухой» химии, но и возможностью планарной цитометрии.  Интеграция анализаторов в лабораторную информационную систему, создание поточных лабораторных линий позволяет создавать электронные журналы, рационально использовать биологический материал и реагенты. Вторым направлением инноваций лабораторной медицины является развитие предикторной, предсказательной диагностики.  Сегодня врачи должны не только констатировать болезнь, а с помощью современных методов диагностировать и предупреждать ее развитие, когда болезнь не имеет еще никаких проявлений. В клиническую практику все шире внедряются методы ПЦР-диагностики, высокоэффективной жидкостной хроматографии, масс-спектрометрии. На наших глазах осуществляется переход от диагностики наследственных заболеваний к созданию генетического паспорта. И, наконец, третьим направлением инноваций в лабораторной диагностике является создание и внедрение в клиническую практику оборудования, осуществляющего диагностику у постели больного. Лабораторные анализаторы этого класса позволяют в считанные минуты получить информацию о важных показателях гомеостаза: кислотно-щелочном состоянии, электролитах, показателях гемостаза, биохимических и гематологических параметрах, позволяющих быстро принять решение у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Безусловно, той высокой точности, как у методов, выполняемых в условиях лаборатории,   не будет, но для принятия скорейшего  решения о том, какую терапию пациенту назначать, подобное внедрение является незаменимым. На мой взгляд, это основные инновации, которые должны быть внедрены в лабораторную медицину. В рамках программы  модернизации здравоохранения республики был закуплен большой парк современного высокотехнологичного  оборудования. К сожалению,  не все анализаторы используются в полную мощность. Эта проблема была бы решена, если бы  выделялось соответствующее финансирование для закупки реагентов, инженерно-технического обслуживания. Очень важно, чтобы модернизация не была краткосрочной программой закупки оборудования, а продолжала бы обеспечивать полноценное функционирование всей лабораторной диагностики и в дальнейшем. Это поможет решить основную поставленную перед медиками задачу: сохранение и улучшение здоровья нашего населения.

— Какие еще инновации в мире требуют внимания со стороны специалистов клинической лабораторной диагностики?

— Сегодня в лабораторную диагностику внедряются исследования, которые проводятся  на молекулярном и генном уровне. Это наиболее перспективное направление, от которого можно ожидать новых успехов и прорыва. На сегодняшний день фундаментальная лабораторная медицина движется на два шага впереди стандартных алгоритмов обследования пациентов.  В дальнейшем прогресс лабораторной медицины, несомненно, приведет к изменению стандартов оказания медицинской помощи.


— Вы отмечаете, что одна из причин роботизации  — исключение  человеческого фактора.

— На практике случается всякое, возможна невнимательность персонала из-за усталости, плохого самочувствия и т.д. Когда мы стремимся к роботизации, мы хотим уйти от подобных негативных факторов. Тем не менее,  анализаторы, лабораторные автоматы выполняют те или иные исследования под непосредственным контролем человека. Человек является основной системой контроля качества лабораторных исследований.

— А требуется  ли  проведение   контроля качества лабораторных исследований, проводимых на внедряемых аппаратах?

— Конечно, все современные анализаторы, кроме программы выполнения исследований, имеют встроенную систему контроля качества. Но и здесь требуется участие оператора для установления границ допустимых отклонений и выяснения причин возможных ошибок. Контроль качества направлен на получение правильных результатов анализов, а  инновации расширяют диапазон и информативность проводимых исследований.


— В конце апреля в Казани состоится республиканская конференция, посвященная инновациям в клинической лабораторной диагностике. Какие основные темы будут  рассмотрены?

— В основном специалисты будут говорить об инновационных технологиях в области гематологии,  автоматизации лабораторного процесса: от момента поступления биологического материала, до момента его выдачи. Это одна из актуальных тем для современной лабораторной диагностики, поскольку  очень важно, чтобы максимально точные результаты были получены в минимально короткие сроки. В рамках мероприятия свои доклады также представят специалисты ведущих фирм производителей  лабораторного оборудования и диагностических технологий. Это важно, поскольку продукция мировых и отечественных лидеров соответствует не только  современным диагностическим стандартам обследования различных групп заболеваний, но и регламентам стандартизации и контроля качества медицинских лабораторных исследований.

Альфия Хасанова