На актуальную тему состоялся разговор казанских акушеров-гинекологов 3 мая в конференц-зале отеля «Шаляпин». С лекцией, посвященной проблеме лечения кандидоза, выступила заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 Казанской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, доцент Ольга Васильевна Чечулина.
В своем докладе профессор отметила актуальность проблемы.
«В структуре гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место (55-70%) и являются одной из причин нарушений функций многих органов и систем женского организма. Приводят к развитию нарушения менструального цикла (55-63%), негативно влияют на репродуктивную функцию женщины и часто являются причиной инфицирования плода и новорожденного (9-32%), приводят к невынашиванию беременности (32-68%), могут являться стартовым фактором развития гестозов (23-72%)», — отметила Ольга Васильевна.
По ее словам, у женщин репродуктивного возраста вагиниты объясняются наличием бактериального инфицирования (40-50%), вульвовагинального кандидоза (20-25%), трихомониаза (10-15%). «Среди бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются условно-патогенные микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактерии, пептококки, бактероиды, стафилоккоки, стрептококки», — подчеркнула Ольга Васильевна.
Также профессор отметила, что особую актуальность приобрела проблема вагинального кандидоза. Его частота за последние годы увеличилась более, чем в два раза, составляя от 20% до 50% в структуре инфекционной патологии нижних отделов половых органов.
«К влагалищному кандидозу располагают заболевания органов кроветворения, опухоли, туберкулез, длительная антибактериальная терапия, воздействие ионизирующей радиации, прием оральных контрацептивов, прогестинов, кортикостероидов, особые условия труда, например, работа на предприятиях по переработке овощей и фруктов, производству антибиотиков, белково-витаминных концентратов и других биологически-активных веществ. Установлена взаимосвязь между приемом антибиотиков в последние 2 недели, хламидиозом в анамнезе, спринцеваниями и оральным сексом за тот же период времени и частотой выделения Candida», — прокомментировала доцент.
По словам Ольги Васильевны возбудителем вагинального кандидоза в большинстве случаев является Candida albicans, реже Candida krusei, Candida glabrada, Candida pseudotropicalis и Candida tropicalis.
«Принято выделять острую форму кандидоза, когда продолжительность заболевания не превышает двух месяцев, хроническую – более двух месяцев. В настоящее время острый вагинальный кандидоз составляет около 40%-50% всех случаев заболевания, а частота рецидивирования достигает 25%», — отметила Ольга Васильевна.
Также в докладе были представлены принципы рациональной терапии. «Нерациональное использование лекарственных средств подавляет местный иммунитет, чем снижает резистентность влагалищного биотопа и способствует росту и прогрессированию числа колоний патогенных микроорганизмов», – подчеркнула доцент.
Далее были представлены принципы рациональной терапии кандидозов, среди которых были выделены следующие:
— широкий противогрибковый спектр используемого препарата
— простота и удобство применения,
— минимальное количество противопоказаний
— непосредственное воздействие на возбудителя
— возможность применения при беременности и у пациентов с ЭГЗ
— возможность использования в случае обострения хронических процессов во влагалище
— минимальный риск побочных реакций — минимальный резорбтивный эффект
— отсутствие резистентности микрофлоры к применяемому препарату
— быстрая элиминация патогенной флоры
— обязательное наличие II фазы терапии – восстановление нормального биоценоза влагалища.
«Для санации влагалища при вульвовагинальном кандидозе – антимикотиком широкого спектра действия является оригинальный инновационный фентиконазол», — подчеркнула доцент О.В. Чечулина.
В конце выступления гинекологи обсудили ряд практических вопросов, касающихся непосредственно данной темы.
Екатерина Лобанова
