Медицина сегодняшнего дня располагает огромным количеством диагностического оборудования и методов, поскольку диагностическая визуализация используется в большей половине случаев при лечении социально-значимых заболеваний. Безусловно, это подтверждает значимость лучевой диагностики в улучшении показателей здоровья населения. Возникновение лучевой диагностики как науки связано с именем крупного немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена. 8 ноября 1895 года он открыл излучение, обладающее свойством проникать через тела и предметы. Технический прогресс внес свои коррективы, значительно усовершенствовал его открытие. Однако не только дорогостоящее оборудование позволяет решать накопившиеся вопросы в области диагностики, важную роль играет человеческий фактор. О тандеме кадров и техники мы поговорили с главным специалистом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по лучевой диагностике, заместителем главного врача по диагностике и медтехнике Республиканского клинико-диагностического центра МЗ УР Антоном Сергеевичем Пинегиным.
— Антон Сергеевич, скажите, что из себя представляет сегодня лучевая диагностика?
— Лучевая диагностика — это совокупность методов изучения организма, основанных на использовании физических явлений и свойств рентгеновского излучения, акустических волн ультразвукового диапазона, ядерно-магнитного резонанса, позитронной эмиссии и другое. Основу лучевой диагностики составляют ее медицинские технологии, которые пройдя научную апробацию и процедуру разрешения на применение, требует специфических методических рекомендаций, технологического оборудования, санитарных правил, медико-технического контроля, подготовки обслуживающего персонала, экономического обоснования и другое. Служба лучевой диагностики включает подразделения рентгеновской, ультразвуковой, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, интервенционной диагностики. В целом же, можно говорить, что служба лучевой диагностики — индустрия оказания медицинских услуг, конструкция которой подчинена концепции здравоохранения. Так, в прошлом году, впервые в Удмуртской республике количество диагностических рентгенологических исследований превысило один миллион, что свидетельствует об увеличении доступности данных методик. Одновременно с этим отмечается и увеличение суммарной коллективной дозы. По этой причине, как никогда становится актуальной задача в развитии службы лучевой диагностики — замена пленочных технологий на современные малодозовые цифровые технологии.
— А если говорить о ее значении в развитии здравоохранения республики…
— Если рассматривать лучевую диагностику как самостоятельную систему в рамках здравоохранения, следует иметь в виду, что для ее полноценной деятельности необходимо выполнение ряда требований, обеспечивающих эффективное функционирование такой системы, а также включающих информационные, экономические, методические и социальные аспекты. Каждый из них раскрывает определенную сторону деятельности лучевой диагностики, а все вместе они создают стройную систему, способную функционировать в любых, даже сложных условиях. Конечно, это крайне необходимо для здравоохранения. Не обойтись в этом и без социального аспекта, который объясняется значительной долей лучевой диагностики, как в структуре диагностических исследований, так и всего медицинского обеспечения в целом. К тому же, сегодня ярко видно, что лучевая диагностика развивается как никогда высокими темпами и имеет большие потенциальные возможности. Почему было сказано о социальном аспекте лучевой диагностики — сегодня нарастает объем исследований, проводимых методом лучевой диагностики, и соответственно значительного контингента персонала, занятого в данной области медицины, а также громадного числа пациентов, которые нуждаются в проведении лучевых методов обследований.
— В решении этого вопроса, пожалуй, неоценима роль специалиста-диагноста…
— Безусловно. Однако сегодня, в связи с совершенствованием технической базы лучевой диагностики, меняется и роль специалиста по лучевой диагностике. Вообще, специалисты по лучевой диагностике должны играть роль экспертов по рациональному использованию методов диагностики и выбору оптимальной стратегии обследования пациента. Современные методы диагностики (в первую очередь это относится к КТ, МРТ и УЗИ) позволяют получать великолепные диагностические изображения, практически идентичные реальной анатомии органа. Появились термины «виртуальная анатомия», «виртуальная хирургия». Однако основная цель современной лучевой диагностики — не просто создание «красивых изображений», а использование всего потенциала нового поколения медицинской техники для быстрой и точной диагностики с целью снижения заболеваемости и смертности населения. Например сегодня, прослеживается положительная тенденция к уменьшению числа пленочных ФЛГ, что снижает лучевую нагрузку на население республики при одновременном увеличении количества исследований.
— В целом, благодаря развитию технологий, можно сказать, что возросла роль лучевой диагностики в лечении различных заболеваний?
— С помощью лучевой диагностики были устранены белые пятна в
целом ряде различных патологий. Одновременно значительно возросла роль лучевых методов и в проведении целого ряда лечебных вмешательств, объединенных в такой относительно новый раздел лучевой диагностики, как интервенционная радиология, которые до этого могли выполняться только хирургическим путем, а для некоторых из них интервенционная радиология явилась своего рода первооткрывателем. Благодаря современной лучевой диагностике резко
возрос общий потенциал практической медицины. Например, в связи с распространением современных технологий число произведенных цифровых рентгенограмм увеличилось почти в три раза, что при низкой лучевой нагрузке позволяет увеличивать врачом-рентгенологом количество выбираемых проекций для верификации предполагаемого диагноза. А значит, это увеличивает шансы на постановку точного диагноза. Выводы напрашиваются сами собой.
— Какие итоги проделанной рентгенологической службой республики работы можно сделать, исходя из показателей прошлого года?
— Рентгенологическая служба Удмуртской республики в 2010 году показала стабильную работу, а по некоторым показателям, таких как общее количество исследований, объем выполненных КТ, охват населения флюорографическим обследованием, превышает показатели за 2009 год. Безусловно, это влияет на коррекцию задач грядущего года. Так, в следующем году предполагается продолжить работу по обеспечению эффективного использования высокотехнологической техники приобретенной в рамках федеральных программ «Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» и «Обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», а также выбор оптимальной комплектации, приобретение в кратчайшие сроки ввода в эксплуатацию нового рентгенодиагностического оборудования в рамках программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011-2012 годы. Планируется приобретение нового оборудования и оптимизация использования уже существующей техники с целью увеличения объема выполняемой патологии в рамках программы «Онкология». В этой же связи важно увеличить количество проводимых профилактических маммографий. И конечно, продолжится работа по подготовке кадров и освоение цифровых методик персоналом в лечебных учреждениях республики. Главное, что вся выполняемая работа в направлении развития нашей службы обеспечивает стабильность и хорошие показатели по региону.
Альфия Хасанова
