Осторожно, мы имеем дело с детскими травмами! Сегодня эта проблема занимает особое место в умах организаторов здравоохранения, врачей-травматологов и тех служб, кто так или иначе по роду своей деятельности соприкасается с организацией детского досуга, безопасности на дорогах и прочими вещами, от которых зависит в большинстве своем рост детского травматизма. Несмотря на то, что усилия многих сосредоточены на улучшении ситуации, проблема остается актуальной практически для всех регионов России.
Республика Марий Эл территориально по сравнению со своими соседями — Татарстаном, Нижегородской, Кировской областью, небольшая. И это в отношении уменьшения дорожно-транспортного травматизма и в плане организации экстренной травматологической помощи, довольно выгодный момент. Детскую травматологическую помощь маленьким пациентам в республике Марий Эл оказывает специализированное отделение травматологии и ортопедии Детской республиканской больницы РМЭ. О его деятельности мы узнали непосредственно у заведующего, Заслуженного врача РМЭ Александра Ильича Гаврилова.
— Какая травматолого-ортопедическая патология сегодня обретает особую актуальность?
— Мы принимаем на лечение детей до 16-летнего возраста с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, среди которых: переломы костей, разрывы связок суставов, политравма — сочетанные черепно-мозговые повреждения и повреждения опорно-двигательного аппарата. Также мы занимаемся лечением ортопедической патологии — врожденными вывихами бедра, сколиозами, косолапостью кривошеем другие аномалии развития. Другими словами, весь спектр травматологической и ортопедической патологии сосредоточен в нашем отделении и подлежит лечению в наших условиях.
— А есть такая патология, с которой на сегодняшний день вы направляли бы в федеральные центры? Или любые проблемы решаются на месте?
— Высокотехнологическая помощь оказывается в Федеральном научно-исследовательском детском ортопедическом институте имени Г.И.Турнера в Санкт-Петербурге, в центральном Институте травматологии и ортопедии в Москве и некоторых близлежащих регионах. Министерством здравоохранения нашей республики нам выделены квоты, и мы имеем возможность направлять детей с тяжелой патологией в ведущие центры страны.
— Какие именно подходы применяются для лечения пациентов травматолого-ортопедического профиля? Используется ли высокотехнологичные методы?
— Мы накладываем аппарат внешней фиксации Елизарова при переломах бедренной кости, голени. В случае, если у ребенка с ахондроплазия, мы приглашаем сотрудников кафедры травматологии и ортопедии Казанской государственной медицинской академии для оказания помощи на месте. Совсем недавно мы совместно проводили коррекцию искривления конечности у ребенка. Лечение проводилось в несколько этапов, практически, год. Периодически выполнялись необходимые оперативные вмешательства, реабилитационные и другие необходимые мероприятия для данной патологии.
Занимаемся внутренним остеосинтезом. На сегодняшний день мы широко внедряем двухэтапную тендопластику при застарелых повреждениях сухожилий, сгибателей пальцев кисти.
— Какая на сегодняшний день патология занимает лидирующие позиции в структуре травматолого-ортопедической заболеваемости? Ведется ли статистика по вашему отделению?
— Конкретной статистики мы не ведем, поскольку, на наш взгляд, она не соответствовала бы реальному положению дел. Статистические данные можно вывести по моментам изучения определенной категории пациентов в конкретном регионе. А если говорить только по нашему отделению, то большое количество детей госпитализируется с переломами верхних конечностей. Второе место, опять-таки, занимают переломы, только уже нижних конечностей. Ведущее место из переломов верхних конечностей занимает область локтевого сустава и костей предплечья. Их на сегодняшний день больше всего.
— А если посмотреть на возраст маленьких пациентов: кто больше получает травмы?
— Возраст пациентов у нас сейчас широко варьируется. И здесь проводить какие-либо параллели сложно. Травму может получить и трехлетний ребенок, и пятнадцатилетний подросток. Дети до трех лет могут поступить в наше отделение, например, с переломами бедра при падении с кроваток, но это, как правило, редкие случаи. Необходимо еще учесть тот момент, что мы госпитализируем не всех детей — часть помощи оказывается в амбулаторных условиях, а именно, в детском травматологическом кабинете при взрослой поликлинике, поэтому приводить какие-либо цифровые показатели сложно. Стоит также обратить внимание на название нашего отделения «травматолого-ортопедическое» — на первом месте стоят травмы, они же и играют ведущую роль по количеству госпитализаций.
Ортопедических больных у нас меньше — около 30% от общего числа пациентов.
— С какими институтами вы поддерживаете связь?
— Мы поддерживаем связь с Научно-исследовательским детским ортопедическим институтом имени Г.И.Турнера в Санкт-Петербурге, Российской детской клинической больницей в Москве, Казанской государственной медицинской академией. С остальными регионами мы работаем меньше.
— Позволяет ли оснащение отделения проводить высокотехнологичные методики? Что хотелось бы приобрести из оборудования в ближайшем будущем?
— Хотелось бы, чтобы в нашем отделении функционировал электронно-оптический преобразователь. Это оборудование заметно помог бы нашей работе: для маленьких пациентов с тяжелой патологией сократилось количество проводимых хирургических вмешательств. Во всем остальном мы укомплектованы — для применения высокотехнологичных методик мы имеем аппараты внешней фиксации в достаточном объеме.
— С какими сложностями сталкиваются специалисты вашего отделения?
— Нашего коллектива коснулись кадровые проблемы. Нуждаемся в молодых врачах. На сегодняшний день в нашем отделении успешно работает молодой доктор, который занимается высокотехнологичными методиками, проводит пластику сухожилий, накладывает аппараты внешней фиксации. Хотелось бы, чтобы молодые кадры шли в детскую травматологию.
— А проблем с очередностью не возникает?
— Нет. Плановым пациентам мы стараемся помогать в ближайший месяц. Отделение развернуто на 45 коек, и это вполне достаточно для нашей республики.
— Каковы перспективы развития отделения?
— Сегодня мы справляемся практически со всей существующей травматологической патологией. Из ортопедии успешно лечим кривошеи, косолапость, синдактилии и полидактилии, некоторые формы врожденного вывиха бедра и многие другие ортопедические проблемы. Хотелось бы заниматься искривлением позвоночника — сегодня дети с данной патологией направляются в Федеральные центры. В наших планах продолжать развивать высокотехнологичные методики, привлекать к работе молодых специалистов и продолжать оказывать высококвалифицированную, специализированную травматолого-ортопедическую помощь детям нашей республики.
Екатерина Лобанова
