На сегодняшний день ситуация с грибковыми заболеваниями кожи в России не совсем неблагополучна. Причем, как отмечают исследователи, грибковые заболевания занимают примерно третью часть в структуре общей кожной заболеваемости.
На сегодняшний день существуют эффективные препараты, способствующие эффективному решению данной проблемы. Об этом состоялся наш разговор с заведующим кафедрой дерматовенерологии КГМУ, доктором медицинских наук, профессором Расимом Миндрахмановичем Абдрахмановым.
— С чем, на ваш взгляд, связана распространенность грибковых заболеваний?
— Во-первых, грибковые заболевания достаточно легко передаются, они очень контагиозны. А во-вторых, сегодняшняя экологическая обстановка оставляет, к сожалению, желать лучшего, а значит — снижается сопротивляемость организма человека к грибкам. Загрязнение окружающей среды, стрессы, нерациональное питание и другие факторы провоцируют рост заболеваемости микозами. Проникновению грибов способствуют: ссадины, трещины, потливость, сосудистые заболевания конечностей.
— В 2009 году было проведено исследование природного препарата, способствующего лечению микозов стоп. Применяется ли данное лекарственное средство сегодня?
— Да. Дело в том, что проводя исследование, мы исходили и из высокой распространенности грибковых заболеваний и трудности лечения. В связи с тем, что в последнее время появились системные антимикотики, большинство врачей-дерматологов, надеялись на действенность антимикотических препаратов, но последние исследования показали, что они недостаточно эффективны. Это вызвано тем, что у грибов развивается устойчивость к этим лекарственным средствам, и в этом случае лечение системными антимикотиками не совсем оправданно, поскольку они вызывают ряд серьезных побочных эффектов. Нами проводилась оценка клинической эффективности методики лечения микозов стоп, осложненных вторичной инфекцией, препаратами природных терпеноидов. Мы обследовали 141 больного микозом стоп, у всех пациентов диагноз был подтвержден микроскопией патологического материала с последующим выделением культуры возбудителя. Было сформировано две группы: основная (111 человек), где применялось изучаемое терапевтическое вмешательство, и группа сравнения из 30 человек. В основной группе местное лечение проводили дважды в сутки до клинического и микологического излечения последовательным нанесением с интервалом в два часа препарата природных терпеноидов и антимикотика на предварительно очищенную кожу. В группе сравнения — антимикотиком два раза в день. Критерии излеченности: отсутствие клинических проявлений и отрицательные результаты микроскопических и культуральных исследований на грибы.
Так, положительная динамика, наблюдавшаяся у пациентов в основной группе в процессе лечения, выражалась в уменьшении клинических проявлений в среднем на 3,3±0,6 дней раньше, чем в группе сравнения. Исчезновение зуда и жжения кожи стоп в основной группе происходило в среднем на (2,9±0,1) дней быстрее, чем в группе сравнения. Эрозии эпителизировались на (3,7±1,2) дней раньше в основной группе. Регресс папул на коже стоп в основной группе происходил в среднем на (3,7±0,2) дней, а исчезновение эритемы — на (3,3±0,5) дней раньше, чем в группе сравнения. Средние сроки прекращения шелушения у больных в группах сравнения составили соответственно (8,8±3,1) и (12,2±3,5) дней, а эпителизации глубоких трещин — (10,2±3,5) сутки в основной группе и (13,2±2,3) сутки в группе сравнения. Все вышеизложенные различия средних величин были статистически достоверны (p<0,05), что говорит о большей эффективности лечения у больных в основной группе. Сроки этиологического излечения в основной группе сокращались на 2,0±0,7 дней.
Мы исходили из того, что живица хвойных растений — природный терпеноид — обладает мощным противобактериальным действием.
Ранее нами было предложено применять схему комплексной терапии микозов стоп с использованием препарата природных терпеноидов. Это оказалось эффективным, что выразилось в статистически достоверном сокращении сроков этиологического и клинического излечения.
Мы пошли дальше: на кафедре общей и неорганической химии под руководством профессора Л.Е. Никитиной были синтезированы препараты из природного терпеноида с присоединением к его структуре сульфидных групп. Известно, что сера обладает высоким противогрибковым действием — введение в молекулу лекарственного препарата сульфидных групп привело к тому, что препарат стал обладать существенным противогрибковым действием.
Это было доказано в ряде лабораторных исследований, которые мы проводили совместно с Казанским научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии. Первые полевые испытания препарата, которые проходили в условиях лаборатории, показали его высокую эффективность.
— А в плане диагностики микозов есть какие либо сложности?
— Нет. Здесь все достаточно просто. Клинические проявления при микозах зависят от вида гриба. Микозы стоп и кистей вызываются, в основном, двумя видами грибов: Triclophyton rubrum и Triclophyton interdigitalis. T. rubrum поражает кожу на любом участке, могут поражаться длинные и пушковые волосы, ногти стоп и кистей. T.Interdigitalis поражает кожу и ногтевые пластинки только ног. Используются традиционные диагностические методы, о которых врачи знают со студенческой скамьи.
Екатерина Лобанова
