Нейрохирургия: ориентация на мировую практику


35Крупнейшее событие в области нейрохирургии, собравшее  18 ведущих специалистов из 11 стран мира  и более 200 врачей — из России, Татарстана, Украины, Казахстана,  состоялось в Казани с 8 по 10 сентября. potapovРабочей группе по организации курсов всемирной федерации нейрохирургических обществ   министр здравоохранения РТ Айрат Закиевич Фаррахов поставил задачу: «Нужно постараться, чтобы мероприятие прошло на высоком уровне».   Действительно,  дискуссии  в перерывах между учебными заседаниями о том, насколько возможно и реально создание высокотехнологичных медицинских центров в регионах, а также  вопросы  о  широкой доступности  такой медицины для жителей страны внесли весомый вклад в работу федерации нейрохирургов.

gene-bollesВ течении трех дней врачи посещали  сессии: «Опухоли мозга», «Цереброваскулярная патология», «Спинной мозг», «Травмы», «Достижения нейрохирургии», «Педиатрия», «Нейроэндоскопия», «Инфекции».  На сессии  второго учебного дня «Травма» специалист из Израиля Nachson Knoller внимание слушателей сосредоточил на нейротравмах, отметив, что «прежде чем лечить мозг, необходимо понять, сможем ли мы  доставить туда кислород». Для этого, подчеркнул докладчик,  важно сделать проверку легких. Сегодня  изменилась интенсивная терапия нейротравм, это способствует снижению летальности. Александр Потапов — заместитель директора НИИ нейрохирургии имени академика  Н.Н. Бурденко в своем сообщении  доложил, что ДТП становятся основной причиной черепно-мозговых травм. Основной метод, который позволяет уточнить  локализацию травмы — МРТ. Вторичные же методы визуализируют  отеки и их развитие. Gene Bolles (США) в рамках этой же сессии  отметил, что  инвалидизация при травматическом повреждении мозга очень высока. Черепно-мозговая травма  (ЧМТ)  по своим симптомам очень схожа  со стрессом, поэтому возникают трудности при ее   дифференциации. peter-blackОсобое внимание слушателей  привлекло заседание по  теме  «Инфекции». Докладчик из Пакистана Tarig Salahuddin отметил, что  инфекции ЦНС возникают среди людей с иммунодефицитом  и проявляются чаще всего менингитом.  Такие факторы  как сахарный диабет, ВИЧ, курсы химиотерапии  и длительное использование стероидов способствуют развитию грибковой инфекции головного мозга. Чаще всего случаи выявления различных инфекционных поражений мозга отмечены в  жарких  странах: Пакистане, штате Колорадо (США)и других.  Есть предположения, что именно знойная  погода становится причиной  их развития. Для диагностирования инфекций используется МРТ, спектроскопия. В частности исследования грибковых гранулем головного мозга показали, что в основном именно  мужчины подвержены  этой патологии. Для лечения грибковых гранулем   применяется длительный вид терапии, который составляет 3 месяца. Однако перед его проведением  должен быть оценен почечный потенциал.

apio-antunesЕще один доклад в рамках этой сессии «Лечение абсцессов головного мозга» зачитал Apio Antunes (Бразилия). Пик распространения абсцессов приходится на  детей в возрасте  от 3 до 9 лет. Исход лечения зависит от того насколько широко применяются антибиотики. «В 25% случаев  мы не имеем диагноза, так как не установлена причина инфекции», — заявил докладчик. В редких случаях  отиты и синуситы могут быть причиной инфицирования головного мозга у детей.  Проявляются абсцессы  высокой температурой,  лихорадкой, головной болью, ухудшением умственных  возможностей. Для лечения бактериальных инфекций можно выбрать или шестинедельный курс  антибиотиков или внутривенных препаратов. Оперативное лечение   показано  только при глубоком  абсцессе. Консервативный метод —  лишь тем  пациентам, которым клиническое состояние не позволяет провести операцию. Докладчик подчеркнул, что при лечении абсцессов мозга могут быть допущены ошибки из-за неадекватной аспирации, недостаточного дренажа, неадекватного подбора антибиотиков.

Альфия Хасанова