Необходимо «приучить» российскую молодежь к средствам контрацепции


12Второй день конференции «Репродуктивный потенциал России: от безопасного аборта и контрацепции к безопасным родам» ознаменовался проведением насыщенных тематических симпозиумов и пленарных заседаний, посвященных таким   темам как  гинекологические заболевания,  контрацепция, а также актуальной не только с медицинской, но и с   социальной  точки зрения теме сегодняшнего дня —  абортам.

На первой пленарной секции названной  как «Добрачное целомудрие. Образовательные  программы: преодоление сопротивления. Контрацепция подростков» профессор Хамошина Марина Борисовна (Москва) говорила об образовательных программах для студенчества и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья. Согласно ее сообщению 18,8% девушек относящихся к «группе-мишени», признают наличие одного-двух и более партнеров, каждая 8 девушка — более трех. Исходя из этого докладчик сделала вывод, что необходимо «приучить» российскую молодежь к средствам контрацепции. Однако, несмотря на такие данные статистики, 94,5% опрошенных считают, что беременность должна быть запланированной.  Страшны цифры — у 94,3% первобеременных до 15 лет происходят аборты. Это говорит о наличии проблемы  обеспечения  адекватной контрацептивной помощи  не только с целью профилактики. Ответ на этот вопрос таков:  безальтернативным является повышение уровня информированности подростков о факторах риска для сохранения  репродуктивного здоровья. В условиях увеличения роста заболеваний передающихся половым путем, увеличения числа абортов, был проведен социологический опрос среди российских студентов, по мнению большинства из которых образование должно вестить в стенах учебного учреждения. Марина Борисовна привела пример такой работы: в РУДН (Москва) получила свое развитие учебная дисциплина для студентов вуза «Основы репродуктивного здоровья».

21Следующий докладчик — профессор Светлана Ивановна Роговская  выступила с сообщением «Вакцинопрофилактика рака шейки матки: проблемы информации». Профессор пояснила, что выбор этой темы не случаен — вирус папилломы человека (ВПЧ) считается одной из актуальных проблем современной гинекологии. ВПЧ  поражает не только шейку матки, но и влагалище, вульву, рот, гортань, анальную область.  Роль ВПЧ уже ясна, поэтому проводятся соответствующие исследования уже с 80х годов: внедрены тесты, проведены эпидемиологические исследования, которые показали рост развития этой инфекции, а также создана противовирусная вакцина. Кстати, результаты исследований этой вакцины показали, что эффективность у 9-26 летних 100% против CIN, длительность защитного эффекта составляет 9, 5 лет, эффективность вакцины у людей в возрасте 24-45 лет составляет 95%,  максимальный эффект достигается у ВПЧ-наивных женщин. Однако есть и некоторые моменты, которые важно помнить практикующим врачам. Так, вакцина пока не заменяет скрининг, не показана  беременным женщинам, не доказана эффективность у зараженных женщин, не защищает на 100% всех вакцинированных, у некоторых людей могут возникать побочные эффекты.  Главное, по мнению экспертов ВОЗ, вакцина дает значительную пользу здравоохранению, хотя и вызывает некоторые вопросы. В Европе и Америке эта вакцина была успешно внедрена благодаря ряду медицинских общественных организаций.

О контрацепции и качестве жизни подростков говорила профессор Е.В. Уварова (Москва). Для подростка выбор метода контрацепции является своеобразным желанием экспериментировать и выделяться из окружающей среды, это способ подражания или принадлежность к группе сверстников, а также  желание быть признанным как личность. Критериями выбора средств контрацепции становится качество жизни (привлекательный внешний вид, отсутствие  дисменореи, нерегулярных менструаций), эффективность метода, безопасность, доступность и «социальная» приемлемость. По словам профессора,  современных девушек нельзя считать абсолютно здоровыми:  у них наблюдается  нарушение ритма менструаций, избыточный вес, дисменорея и ПМС с яркими эмоциональными проявлениями. Все это влияет на вопрос выбора контрацепции, которая могла бы оказать желаемый бьюти-эффект. К тому же существуют различные препятствия к использованию контрацепции в молодой среде. Здесь и «мифы» о противозачаточных средствах, мнительность на фоне психической незрелости, отсутствие дополнительной мотивации, желание сохранить тайну интимных отношений. hamoshinaГоворя о КОК профессор отметила, что если прекратить их применение, возникает риск аборта из-за неплановой беременности, нарушается система гемостаза, вегетативных и психосоматических связей, уменьшается терапевтический эффект. В продолжение темы методов контрацепции профессор В.Ф. Коколина (Москва) говорила о том, что вопросы контрацепции являются основной частью сексуальной образованности подростков. Существует шесть методов контрацепции: физиологические, механические, химические, гормональные, внутриматочные, а также методы экстренной контрацепции. По мнению докладчика, широкое применение методов экстренной контрацепции могло бы помочь значительно снизить количество абортов.  По мнению Валентины Федоровны, современные КОК безопасны, высокоэффективны, способствуют регуляции менструального цикла, не приводят к увеличению массы тела. Следующий докладчик -доктор медицинских наук О.В. Чечулина (Казань) выделила основные задачи контрацепции у подростков, среди которых:  профилактика ИППП,  первых абортов и не планируемых первых родов.   Но эти задачи не решаются. Об этом говорят данные статистики — согласно материалам Республики Татарстан на протяжении последних 10 лет наблюдается неуклонный рост заболеваемости подростков по всем классам болезней. В настоящее время не более 12% детей (в зависимости от возраста) можно признать абсолютно здоровыми. А по данным выборочных исследований у каждого подростка в возрасте 15-18 лет в среднем диагностируется 4-5 хронических заболеваний. Ольга Васильевна отметила, что рост сексуальной активности молодежи, и как следствие увеличение частоты беременностей, родов, абортов у несовершеннолетних, быстрый рост хронических заболеваний специфической этиологии, обусловлены сексуальной активностью, диктуют необходимость принятия экстренных мер по охране репродуктивного здоровья подростков, оказанию им помощи, адекватной их потребности.  От аудитории поступило достаточно много вопросов, на которые докладчики  ответили по завершении пленарного заседания. Также во второй день конференции  состоялось не менее интересное заседание, посвященное теме безопасности контрацепции. В рамках этого, профессор М.Б Хамошина отметила, что сегодня контрацепция становится популярной среди женщин. Гормональные контрацептивы обладают рядом положительных эффектов: предупреждение не планируемой беременности, реабилитация после гинекологических заболеваний и аборта, лечебно-профилактический эффект, косметический,  а также протективный.  Все это в сумме может способствовать повышению качества жизни женщины.

kokolinaПрофессор В.Е. Радзинский для участников конференции провел два интереснейших тематических  симпозиума касательно проблемы  абортов. Помимо этого собравшиеся говорили о  ведении беременности, о жизни женщины после родов, гинекологических заболеваниях. Второй день конференции был ознаменован еще и тем, что был проведен семинар Росздравнадзора для организаторов здравоохранения.


Заключительный третий день начался с разбора клинического случая материнской смертности от пневмонии, развившейся на фоне гриппа. Кстати, этому вопросу — гриппу при беременности был отведено самое пристальное внимание собравшихся. А во второй половине  итогового дня, участники говорили об инновациях в акушерстве и гинекологии, затем перешли к дискуссии.

Альфия Хасанова