В последние годы, как отмечают некоторые исследователи, возросло число хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с наличием персистенции, развивающейся устойчивостью микроорганизмов к лекарственным препаратам и особенностями ответных реакций макроорганизма. Персистенция подразумевает постоянное нахождение некоторых видов ИППП (например хламидий) внутри клетки хозяина без активных биохимических взаимодействий и выявляемого роста и размножения. При этом биологическое состояние возбудителя ИППП и факторы, которые приводят к персистенции, неизвестны. Такое течение заболевания вызывает ряд последствий, угрожающих не только репродуктивной функции, но и здоровью человека в целом. С помощью перорального и парентерального введения лекарственных препаратов не всегда удается создать необходимую бактерицидную и даже бактериостатическую концентрацию в органах, имеющих выраженные биологические барьеры. Попытки преодолеть это повышением вводимых доз антибактериальных препаратов и удлинением курса приводят к развитию дисбиоза. Антибактериальная терапия является одним из основных компонентов лечения хронического бактериального простатита. Необходимость поиска путей усиления эффекта антибактериальной терапии хронического бактериального простатита обусловлена:
-патоморфозом возбудителей инфекций, передаваемых половым путем и, соответственно, изменением клинического течения заболевания;
-развитием у ряда возбудителей инфекций, передаваемых половым путем
цист-,L-форм, резистентных к антибиотикотерапии;
-частотой развития инфильтративных форм воспаления, нарушающих микроциркуляцию в очаге воспаления и, соответственно, затрудняющих доступ лекарственных средств к тканям и клеткам-мишеням;
-быстрой биотрансформацией бактериальной флоры;
-высокой резистентностью к антибактериальной терапии сформировавшихся биопленок микроорганизмов. При этом, согласно последним данным, доза антибактериальных препаратов, эффективная в отношении чистой культуры клеток, при выявлении «планктонных» клеток должна быть удвоена, а в случае наличия биопленок микроорганизмов-утроена;
-наличием патогенных вирусно-бактериальных микст-инфекций в очаге воспаления;
-возрастанием частоты и выраженности осложнений антибактериальной терапии;
-увеличением длительности антибактериальной терапии.
Перспективным направлением в решении этой проблемы представляется применение физических полей, усиливающих эффект антибактериальных средств в современной терапии ИППП, которые путем усиления переноса молекул веществ в клеточных мембранах, способствуют достаточной концентрации лекарственных средств в клетках-мишенях.
Мембранные структуры и перенос молекул веществ в мембранах играют важную роль в биологических процессах. Биологические мембраны (от латинского membrana-перепонка) — это сложные высокоорганизованные структуры, ограничивающие клетки и внутриклеточные органеллы. Целевой функцией биологических мембран является регуляция обмена веществ между клетками и средой, а также между различными компартменами внутри самой клетки (Райгородский Ю.М., 2000). В любом из этих жизненно важных биологических процессов присутствует перенос заряженных ионов, в том числе и ионов лекарственных средств.
В ряде случаев, особенно при персистирующих формах ИППП, стимулированную ионную проницаемость биологических мембран организма с помощью физических полей (например, магнитного) целесообразно сочетать с химиотерапией, проводимой с помощью антибиотиков и многих других веществ, поскольку достаточно часто эти лекарства диссоциируют в физиологической среде с образованием различных ионных форм (Несмеянов А.Н., 2000). Это способствует ускоренному трансмембранному переносу, их высокой концентрации в тканях и, соответственно, усиливает терапевтический эффект.
Абдрахманов Р.М1., Халилов Б.В1., Залялеева С.А2.
1Кафедра дерматовенерологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет».2Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер
