Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологии


Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологииСегодня, 19 мая, в национально-культурном центре «Казань» неврологи, врачи общей практики и терапевты обсудили смежные вопросы неврологии и внутренней медицины. Проблемы практической медицины на республиканской научно-практической конференции «День невролога. Прикладная неврология» были рассмотрены ведущими специалистами Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии.

По словам организатора конференции — главного внештатного специалиста-невролога Министерства здравоохранения РТ, профессора кафедры неврологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «КГМА», доктора медицинских наук Радия Есина, в системе первичной медицинской помощи в структуре часто встречающихся неврологических заболеваний, как в России, так и зарубежом, болевые синдромы выходят на первое место. О современных подходах к лечению боли на конференции рассказал профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Алексей Данилов. Он отметил, что как только пациент с жалобой на боль придет к врачу, доктор чаще всего прибегает к помощи таблеток. «Так же как хорошие коньки являются всего лишь инструментом для спортсмена в достижении побед, лекарство является всего лишь инструментом, помогающим врачу или пациенту справиться с заболеванием.Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологии При умелом использовании с помощью хорошего лекарства можно достигнуть высоких побед, а при неправильном применении можно получить нежелательные реакции. Успех лечения во многом зависит, прежде всего, от самого пациента, но во многом определяется также и тем, кто подсказывает пациенту когда, в каких дозах следует принимать лекарства, каких ожидать результатов. Чаще всего, как показывает практика, пациент принимает решение применения того или иного лекарства в результате общения с работником первого стола. То есть в лечении боли, прежде всего, важно информационное сопровождение. Какую информацию дадут врачи или фармацевтические работники, такой и будут руководствоваться пациенты», — подчеркнул Алексей Данилов. Специалист рассказал о факторах, которые помогают добиться успехов в лечении. Как известно, боль – результат повреждения или воспаления. Какой бы препарат от боли не назначил врач, негативный предшествующий опыт могут уменьшить эффективность препарата. То есть, если назначенная одним врачом терапия не дала результатов, то в последующем эффективность препарата, который назначит квалифицированный специалист, также может не принести результатов.

Алексей Данилов сказал о том, что острая боль переходит в хроническую у 10-20 процентов пациентов. Факторами хронификации боли в спине являются негативное мнение относительно прогноза заболевания; предшествующие эпизоды боли в поясничной области, требовавшие обращения за медицинской помощью; психосоциальные аспекты труда, особенно представления пациента о трудности выполняемой работы и собственных возможностей с ней справляться; убеждение больного, что боль в пояснице связана с условиями труда, неудовлетворенность работой; желание получить финансовую компенсацию. На успех лечения влияют образование пациента, включение пациента в процесс лечения, изменение восприятия боли и ее последствий, положительные эмоции. «Чем лучше информирован пациент о причинах и механизмах имеющихся у него нарушений, а также о возможностях лечения, тем больше его шансы справиться с болезнью», — констатировал специалист.

Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологииПроблему неврологических осложнений метаболических расстройств затронул в своем выступлении профессор Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова Петр Камчатнов. Он подчеркнул, что головной  мозг – высокоспециализированная ткань, являющаяся одним из самых активных потребителей энергосубстратов и кислорода. Одним из поражающих мозг факторов является церебральная дисфункция. Она клинически проявляется когнитивными нарушениями (снижение внимания, трудности запоминания, замедленность реакции) вплоть до деменции; эмоциональными и поведенческими нарушениями,  дисфункцией периферической нервной системы. До 10% в популяции люди старше 65 лет имеют когнитивные нарушения. К 2050 году в США и Западной Европе будет проживать 20-114 млн. больных с деменцией. «Существует связь между наличием сахарного диабета и риском возникновения сосудистой деменции. Наличие сахарного диабета в 2-6 раз повышает вероятность возникновения инсульта. Раннее выявление сахарного диабета и сопутствующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний способно обеспечить улучшение прогноза – снижение риска развития церебрального инсульта, инфаркта миокарда и деменции», — заявил профессор Петр Камчатнов. Он также сообщил о том, что учеными университета было проведено исследование, целью которого является  выявление ранних маркеров сосудистого поражения головного мозга у больных сахарным диабетом 2 типа. Говоря о деменции, ученый отметил, что ежегодно деменция развивается у 6-25% пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и столько у 0,3-3,9% членов здоровой сопоставимой по возрасту популяции. В своем докладе Петр Камчатнов остановился на вопросах эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии. Второй доклад специалиста был посвящен такой общемедицинской проблеме, как головокружение. «Вертебрально-базилярная недостаточность — обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями. В 1% случаев данная недостаточность может проявляться моносимптомным головокружением. Дополнительное обследование позволяет выявить у значительной части больных с вертебрально-базилярной недостаточностью признаки поражения других отделов головного мозга, а также других сосудистых бассейнов. Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологииВертебрально-базилярная недостаточность может быть ведущим клиническим проявлением диффузного поражения вещества головного мозга при цереброваскулярной патологии», — отметил ведущий специалист. Говоря о причинах диагностических ошибках, Петр Камчатнов сказал, что ими являются неверная трактовка предъявляемых жалоб и клинической картины, преувеличение значимости остеохондроза, спондилеза и других изменений шейного отдела позвоночника, артериальной гипотонии и пр.; применение в качестве диагностических методов РЭГ, ЭХО-ХГ, ЭЭГ, рентгенографии. Качество жизни у больного снижают субъективные нарушения, в первую очередь – головокружение, риск внезапных падений, нарушения слуха, расстройства координации, страх и тревога, двигательные и сенсорные нарушения. «Если  головокружение отмечается как симптом тревожного расстройства, то лечение тревоги возможно начинать с мягкого растительного транквилизатора, которым является Дормиплант (стандартизированный экстракт Валерианы и Мелиссы), а при его недостаточной эффективности рассмотреть вопрос назначения других препаратов», — подчеркнул докладчик.

На конференции клиническую феноменологию судорожных и бессудорожных эпилептических приступов представил заведующий кафедрой неврологии и рабилитаци КГМУ, руководитель Республиканского клинико-диагностического эпилептологического центра на базе РКБ РТ профессор, доктор медицинских наук Энвер Богданов. Он рассказал о том, как различить эпилептические припадки, которые протекают с судорогами и без судорог. Эпилепсия многолика и не все врачи могут диагностировать припадок, который протекает без судорог.  Припадок может проявляться замиранием или какими-то другим эквивалентами. Поэтому особо важно уметь его распознать.


Профессор кафедры клинической лабораторной диагностики Георгий Черепнев ознакомил участников конференции с иммуннозависимыми заболеваниями нервной системы. Таких заболеваний в настоящее время встречается все больше и больше. Врачам необходимо знать, как их диагностировать, как проводить лабораторную диагностику, куда направлять пациентов для лечения.

Неврологи Москвы и Казани обсудили вопросы прикладной неврологииВо второй половине дня для врачей была организована школа-семинар по  психовегетивным расстройствам. На семинаре ведущий научный сотрудник отдела патологии вегетативной нервной системы Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова  Елена Акарачкова ознакомила с тревожными депрессивными расстройствами, которые все чаще встречаются у людей. Как известно, по прогнозам зарубежных исследований, к 2020 году депрессия выйдет на второе место по социальной значимости после онкологических заболеваний. Поэтому так важно сегодня уметь распознавать и лечить данные расстройства.

Организатором мероприятия выступила Казанская государственная медицинская академия и Министерство здравоохранения РТ.

Лейсан Асадуллина