Неврологи России в Казани: особенности железнодорожной медицины


24«Организуя данную конференцию, мы пытались охватить наиболее важный с практической точки зрения вопрос», — отметил заведующий кафедрой неврологии и реабилитации  КГМУ Энвер Ибрагимович Богданов на междорожной ОАО «РЖД» научно-практической конференции с всероссийским участием «Заболевания периферической нервной системы. Современные методы диагностики, лечения и реабилитации», которая состоялась 6 октября в Казани. Действительно, многие участники конференции отмечали актуальность данного вопроса и его особую значимость в области неврологии. Заболевания периферической нервной системы являются главной причиной нетрудоспособности работников железной дороги. Это в свою очередь несет за собой экономические потери для всей отрасли в целом. Поэтому для обсуждения данной темы организаторы конференции пригласили многих ведущих исследователей, которые долгие годы занимались изучением того или иного направления неврологии. Так, были приглашены: нейрохирург, старший научный сотрудник НИИ травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург) Д.А. Рзаев; профессор кафедры дистантного образования (неврология, нейрохирургия) Военно-медицинского института ФПС РФ (г. Нижний Новгород) В.М. Назаров, а также многочисленные неврологи из Екатеринбурга, Самары, Уфы, Чебоксар и других регионов страны. «Сегодняшняя конференция — возможность получить новые знания в диагностике, лечении заболеваний периферической нервной системы. Это положительно скажется не только на развитии нашего здравоохранения, но и на наших пациентах», — поприветствовав всех, заявил начальник Управления здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г. Казани Р.У. Ахметов.

33На междорожной ОАО «РЖД» научно-практической конференции, которая состоялась 6 октября в Казани, присутствовал также начальник Региональной дирекции медицинского обеспечения на Горьковской железной дороге В.А. Старостин. В приветственном слове он отметил, что обсуждаемая тема — заболевания периферической нервной системы — чрезвычайно актуальна не только для неврологов, но и для врачей общей практики. Об актуальности мероприятия рассказала профессор кафедры неврологии, реабилитации КГМУ З.А. Залялова, которая отметила, что данная конференция — это совместный продукт кафедры и Департамента здравоохранения ОАО «РЖД». «Заболевания периферической нервной системы — заболевания молодого трудоспособного возраста. Поэтому очень важно освещение этой темы. Приглашенные докладчики сегодня будут говорить о новинках в диагностике, лечении и реабилитации. Немаловажную роль в том, что конференция проводится в столице Татарстана, сыграли многолетние традиции и успехи казанской неврологической школы», — поделилась Зулейха Абдуллазяновна. Кстати, об успешном сотрудничестве с казанской неврологической школой рассказал руководитель Центра неврологии и нейрореабилитации г. Самары В.Н. Круглов. Он выразил свою благодарность за плодотворную совместную работу. Что касается конференции, Валерий Николаевич отметил, что «железнодорожная медицина — особенная». При лечении железнодорожников необходимо учитывать специфичность этой профессии. При назначении медикаментозных препаратов необходимо выбирать только те, которые не вызывают побочных эффектов: сонливости, лишения внимания и другого.

altunbaevОткрытие конференции было предоставлено главному внештатному неврологу УЗ г. Казани Р.А. Алтунбаеву, который выступил с докладом «Основные неврологические синдромы периферических поражений. Диагностика, терапия». Рашид Асхатович отметил, что на сегодняшний день нет общепринятой классификации заболеваний периферической нервной системы. До сегодняшнего дня использовались этиологический и пато-морфологический подходы. Классификация заболеваний периферической нервной системы была принята еще в 1984 году и для современного развития неврологии уже не является актуальной. «Настало время задуматься над новой классификацией», — подчеркнул докладчик. Перед лечением, по словам докладчика, важно задаться вопросом: что определяет клинические проявления? При ответе на вопрос нужно обратиться к строению периферического нерва. В терапии неврологических синдромов активно используются витамины группы В, благодаря которым достигаются хорошие результаты. Еще одна проблема при периферических поражениях — болевая. Специалист должен понять, каким образом формируется болевое чувство. Чаще всего бывают смешанные признаки боли. Одним из тяжелейших поражений периферической нервной системы является синдром Гийена-Бадре, течение которого во многом фазное. Клиническая форма этой патологии — остро-воспалительная. Лечение заключается в проведении специальной терапии, в которую включены плазмаферез, иммуноглобулин, кортикостероиды.

42Еще один представитель Татарстанской неврологии — заведующий кафедрой неврологии и рефлексотерапии КГМА Г.А. Иваничев — познакомил слушателей с аспектами формирования миофасциального болевого синдрома. Так, основу миофасциального болевого синдрома (МФБС) составляет триггерный пункт миофасциальный гипертонус (МГ). По происхождению фасциально-связочно-надкостнические триггерные пункты (ФСТП) делятся на первичные, которые образуются вследствие изолированной контрактильности мышц, и вторичные, которые формируются в тех структурах, которые являются динамической принадлежностью мышечной ткани. В чистом виде фасциально-связочная боль встречается редко, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно на основе критериев миогенной боли. Лечение людей с мышечной болью проводится комплексно: массаж, физиотерапевтические процедуры, акупунктура, препараты, уменьшающие невротические реакции, водные процедуры, ЛФК и другое.

Гость из Санкт-Петербурга Д.А. Рзаев, старший научный сотрудник НИИ травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена, ознакомил аудиторию с докладом, основной темой которого была стимуляция спинного мозга. Стимуляция спинного мозга является одним из эффективных методов управления «трудной» болью. Используя этот метод, можно получить хороший эффект без разрушения ткани. Согласно сообщению, показаниями к стимуляции спинного мозга явиться такие факты, как синдром оперированного позвоночника, болезненные травмы периферических нервов, боль в послеампутационной культе, межреберная невралгия, постгерпетическая невралгия, ишемическая боль в ногах. Докладчик поделился опытом применения этого метода в лечении пациентов с болевыми нейропатическими синдромами. Было проведено исследование, согласно которому в течение 3 лет было прооперировано 72 пациента. Под местной анестезией была проведена имплантация электрода, выполнялась тестовая ститмуляция. Далее выполнялась имплантация генератора импульсов. В итоге у 62 пациентов был получен стойкий противоболевой эффект.


52О периферических головокружениях говорил заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ Э.И. Богданов. Головокружение является основным симптомом вестибулярного синдрома (ВС). Оно проявляется мнимым ощущением искажения пространства, круговоротом движения окружающих предметов. Основным признаком ВС является наклонная реакция глазных яблок, второстепенным же признаком будет нарушение равновесия, проявляющееся в вертикальном положении тела. К клиническим проявлениям ВС относится нарушение пространственного восприятия, постуральные нарушения и вертикальное расхождение.

По словам профессора, ВС периферического генеза характеризуется головокружением, тошнотой, ухудшением состояния при движении головой, слабым нарушением равновесия. Центральный ВС отличается тем, что всегда имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику, слабое головокружение.

Был прослушан доклад доктора медицинских наук, профессора кафедры дистантного образования (неврология, нейрохирургия) Военно-медицинского института ФПС РФ В.М. Назарова «Современные представления о лечении и реабилитации пациентов с хроническими болевыми синдромами». Свои выступления участникам конференции также представили сотрудники кафедры неврологии и реабилитации КГМУ профессор Е.Г. Менделевич, профессор Ф.В. Тахавиева, к.м.н. А.Т. Заббарова. Обсуждались вопросы первичных головных болей, реабилитация пациентов с поясничной болью, а также туннельные синдромы. Доцент кафедры неврологии и рефлексотерапии КГМА представила доклад «Периферические полинейропатии в структуре наследственных спино-церебеллярных атаксий». Завершилось мероприятие обсуждением докладов.

Альфия Хасанова