В конце XIX — начале ХХ века, после образования медицинского факультета Казанского университета, наряду с развитием общей терапии от терапевтической школы (или внутренней медицины, которая первоначально охватывала всю медицину, кроме хирургии и акушерства) отпочковываются новые научно-практические отрасли. Нефрология, существовавшая и прежде как отрасль практического врачевания, оформляется в самостоятельную научную дисциплину.
Среди ученых, внесших большой вклад в развитие казанской школы нефрологии и урологии, можно назвать М.Ф.Субботина, который большое внимание уделял аспектам диагностики и лечения почечной недостаточности. Тема его докторской диссертации была связана с проблемами патологии крови при уремии. С 1877 года он возглавлял кафедру терапии медицинского факультета и в этот период одним из основных направлений научной работы кафедры становится изучение болезней почек. В последующем на базе кафедры были выпущены такие фундаментальные научные труды, как «Курс частной патологии и терапии внутренних болезней, выпуск 1 — болезни мочеполовых органов», «Патология крови при уремии», «Об участии почечной ткани в мочепроизведении».
С 1907 года на кафедре работает ученик Ф.И.Пастернацкого и С.П.Боткина В.Ф.Орловский, защитивший ранее диссертацию «К вопросу о бактерицидных и растворяющих мочевую кислоту свойствах уротропина и терапевтическом его применении при циститах». Благодаря В.Ф.Орловскому на кафедре была организована лаборатория; в клиническую и научную работу активно внедряются новые методы диагностики: химический и серологический анализы, микроскопия, рентгенодигностика; в помощь врачам и студентам в 1912 г. публикуется книга «Руководство к клиническому исследованию мочи». Огромное значение В.Ф.Орловский уделял функциональным методам диагностики, не только не забывая при этом о методах «физического» обследования больного, но и усовершенствовал методы клинической диагностики.
В начале ХХ века деятельность казанской школы нефрологов связана с деятельностью ученого, клинициста, оставившего яркий след в истории изучения почечных болезней и внесшего большой вклад в развитие всей российской нефрологии Семена Семеновича Зимницкого (1873-1927гг.). Закончив в 1898 году Военно-медицинскую академию, он продолжил обучение в Европе по терапии, физиологической химии, патологической анатомии, бактериологии и иммунобиологии. работал в лаборатории И. И.Мечникова. Защитив в 1901 году докторскую диссертацию, в 1906 году он работал заведующим кафедрой частной патологии и терапии медицинского факультета Казанского университета и одновременно (с 1924 года) — заведующим кафедрой инфекционных болезней Казанского института усовершенствования врачей.
Ученик И. П. Павлова и С. С. Боткина развивал идеи русской медицины XIX столетия о единстве организма, о функциональном подходе к изучению внутренних болезней. С.С. Зимницкий предложил оригинальную функциональную диагностическую пробу почек («проба Зимницкого»), которая впервые позволила «учитывать силы и способности больных почек и, таким образом, оценивать положение болезни по функциональному существу, т.е. жизненно, биологически, а не мертвенно, анатомически, как это делалось прежде». О своем методе клинической и педагогической работы С.С.Зимницкий говорил так: «Я всемерно старался не уходить от постели больного в область сложных исследований и стремился быть со своими слушателями возле него, достигая разрешения диагностических и терапевтических проблем с помощью простых, всякому доступных методов, беря за компас для наших медицинских исканий главным образом логику и опыт клинического мышления». Большое значение в становление российской нефрологии внесли работы С. С. Зимницкого по заболеваниям почек, в том числе монография по болезни Брайта.
Исследования в области нефрологии в 60-ые годы продолжил Ахмеров С.Ф., изучавший состояние белкового обмена у больных с гломерулонефритами. Тогда же сотрудниками кафедры впервые в условиях РТ начали проводить иммуносупрессивную терапию системной красной волчанки, в том числе, и с поражением почек.
Значительно расширился круг изучаемых и курируемых заболеваний при И.Г.Салихове: поражение почек при системных заболеваниях, острая почечная недостаточность. Впервые публикуются материалы по острой почечной недостаточности, острым отравлениям.
В 1984 году открылось отделение нефрологии Республиканской клинической больницы: значительно расширились диагностические возможности, значительно вырос поток сложнейших больных из районов республики. Работу продолжают бессменный заведующий отделением Р.З.Давлетшина, Р.Ш Атнагулова. О.Н.Сигитова продолжает изучение хронических гломерулонефритов, методов оценки стабильности почечных цитомембран.
С конца 90х большое внимание начинает уделяться исследованиями метаболическх нефропатий: совместное вместе с педиатрами (проф. Мальцев С.В.) ретроспективное исследование дисметаболических нефропатий (Максудова А.Н.), изучение новых аспектов развития диабетической нефропатии (Валеева Ф.В.).
В 2002 году сотрудниками кафедры и под эгидой Международного общества нефрологов (ICN) была проведена Российско-американская научно-практическая конференция «Современные аспекты клинической нефрологии и гемодиализа».
Сейчас на кафедре продолжаются исследования функционального состояния почек в норме и патологии, процессов дестабилизации почечных цитомембран, механизмов прогрессирования хронических болезней почек.
А.Н.Максудова, Л.А.Хуснутдинова, Д.М.Хакимова
Казанский государственный медицинский университет
Максудова Аделя Наильевна- канд.мед.наук доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии КГМУ
