Проезжая Московский проспект г.Чебоксары, нельзя не заметить больничный комплекс, который больше напоминает медицинский городок. Здесь расположено государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница», которое является ведущим многопрофильным медицинским учреждением Чувашской Республики. В прошлом году больница отметила свой 60-летний юбилей. За это время сформировалось не только мощная клиническая база, но и настоящая команда профессионалов. Укрепление материальной базы, информатизация привычного медицинского процесса позволяет получать новый импульс в работе. О структуре и достижениях больницы рассказал главный врач РКБ, врач высшей квалификационной категории, Заслуженный врач Чувашской Республики Ефимова Ирина Петровна.
— На сегодняшний день мы являемся ведущим республиканским учреждением Чувашской Республики. Оснащение больницы высокотехнологичным медицинским оборудованием, совершенствование технологий диагностики и лечения, высокий профессиональный уровень медицинского персонала позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь жителям нашей республики и других регионов в рамках обязательного, так добровольного медицинского страхования.
— Ирина Петровна, больница выглядит как большой медицинский комплекс…
— Да, в целом наше лечебное учреждение — это цельный механизм, в котором постоянно работают различные службы и отделения. На базе больницы развернут стационар на 660 коек, региональный сосудистый центр, санитарная авиация, консультативная поликлиника на 550 посещений в смену, диагностический центр. В структуре стационара несколько центров, которые работают на функциональной основе — это гастроэнтерологический, уронефрологический, ожоговый. Практически каждое клиническое отделение уникально и неповторимо.
Благодаря участию республики в федеральном проекте по совершенствованию медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией открыт региональный сосудистый центр на 120 коек. В составе центра функционируют кардиологическое отделение для лечения больных острым коронарным синдромом, сосудистое отделение для больных острым нарушением мозгового кровообращения, нейрохирургическая и рентгенхирургическая служба. Использование высокоэффективных технологий диагностики и лечения пациентов с острой сосудистой патологией позволили снизить в республике смертность от инфаркта миокарда и инсульта. Круглосуточная служба нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, тромболитическая терапия, малоинвазивные нейрохирургические методы лечения геморрагических инсультов, аневризм, ранняя реабилитация привели к увеличению числа больных, независимых от посторонней помощи на ранних сроках после перенесенного инсульта.
Гастроэнтерологический центр включает в себя блок терапевтической и хирургической гастроэнтерологии. Терапевтическая гастроэнтерология занимается выявлением заболеванием, подготовкой ведением больных и при необходимости направлением на высокотехнологичные операции. На базе хирургического отделения внедрена высокотехнологичная методика оперативного лечения хронических калькулезных панкреатитов. Проводятся операции с наложением продольного панкреатикоеюноанастомоза, анатомические резекции печени. Ведется республиканский регистр больных циррозом печени, хроническим панкреатитом, воспалительными заболеваниями печени.
В состав уронефрологического центра входят урологическое, нефрологическое отделения, отделение гемодиализа и трансплантации донорской почки. Пока трансплантацией вплотную мы не занимаемся, но уже активно работаем над развитием этого направления в республике. Сегодня это отделение оказывает плановые процедуры гемодиализа больным, находящимся на программном гемодиализе и экстренную помощь пациентам с острой почечной недостаточностью.
Кроме того, функционирует республиканский ожоговый центр, где проводится лечение больных с ожогами начиная с детского возраста, и крупное отделение травматологии для оказания экстренной и плановой помощи пациентам с различными травмами.
Ежегодно мы проводим свыше 7000 операций. Сотрудничество специалистов ультразвуковой диагностики с оперирующими хирургами открывает широкие перспективы в навигационной хирургии, где уже сделаны первые серьезные шаги. Сегодня стало объективной реальностью полное догоспитальное обследование больных перед плановым хирургическим вмешательством.
Сложнейшая патология концентрируется в 7 отделениях терапевтического профиля: ревматологическое, нефрологическое, эндокринологическое, гематологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое с аллергологическими койками, неврологическое, где внедрены стандарты медицинской помощи и современные технологии в лечении.
— Какие отделения вы назвали бы уникальными?
В числе них я бы отметила отделение торакальной хирургии, где проводятся редкие для нашей республики операции с применением высоких медицинских технологий (торакоскопические операции при спонтанных пневмотораксах, медиастините, доброкачественных опухолях средостения, загрудинная тиреоидэктомия при комплексном лечении тиреотоксического зоба, плеврэктомия, пластические операции при ГЭРБ, ахалазии кардии, стернохондропластика, видеоасистированные фундопликации, расширенная пневмонэктомия), что составляет 29% от всех операций.
Отделение экстренной консультативной помощи, так называемая санавиация. Ежегодно выполняются более 1300 выездов в центральные районные больницы и другие лечебно — профилактические учреждения Республики. Проводятся консультации и оперативное лечение по экстренным и неотложным показаниям при патологии головного и спинного мозга, позвоночника и опорно-двигательного аппарата, органов грудной и брюшной полостей, сердца и сосудов, головы и шеи, мочеполовой и эндокринной систем и др. Оперативная активность составляет более 70%, транспортировка больных в специализированные ЛПУ, доставка крови, кровезаменителей и других медицинских препаратов.
— А каковы диагностические возможности ведущего лечебного учреждения республики?
— В больнице на сегодняшний день создана прекрасная диагностическая база. Все отделения объединены в диагностический центр. Диагностический центр обеспечивает население Чувашской Республики многопрофильной высокоспециализированной консультативной и диагностической помощью на основании передовых достижений медицины в амбулаторных и стационарных условиях. Многопрофильная клинико-диагностическая лаборатория обслуживает 33 ЛПУ Республики. Проводит весь спектр биохимических анализов, иммуноферментную диагностику гормонального статуса, показателей аллергической патологии; определение параметров иммунного статуса: клеточного иммунитета, анализ функционального состояния клеток иммунной системы, мониторинг ВИЧ-инфицированных пациентов, онкогематологические исследования (диагностика острых и хронических лейкозов), определение стволовых клеток, типирование солидных опухолей, анализ клеточного цикла и др.
Отделение функциональной диагностики с полным правом можно назвать ведущим отделением службы функциональной диагностики республики, здесь применяются практически все современные методы исследования. Функциональная диагностика представлена: эхокардиография с допплеровским анализом внутрисердечных потоков и цветным допплеровским картированием, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, электроэнцефалография с компьютерной обработкой результатов для обследования больных с функциональными и органическими поражениями головного мозга, электронейромиография для диагностики заболеваний нервной и мышечной систем и др.
В ультразвуковой диагностике широко применяются допплеровские исследования: ультразвуковая допплерография сосудов органов брюшной полости, маточно-плацентарного кровотока, щитовидной железы, ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и периферических сосудов, цветное допплеровское картирование очаговых образований внутренних органов и щитовидной железы, позволяющее уточнить диагноз и сделать вывод об эффективности проводимого лечения.
Имеется отделение лучевой диагностики с магнитно-резонансным и спиральным компьютерным томографом с широкими диагностическими возможностями, который позволяет проводить обследование пациента за короткий промежуток времени. Высокое качество изображений сочетается с низким уровнем облучения.
В последнее время центр широко практикует лечебную работу с применением эндоскопических методик. Специалистами отделения выполняются экстренные вызова по линии санитарной авиации. В настоящее время эндоскопическое отделение занимается выявлением онкопатологии на ранних стадиях, эндоскопической диагностикой и лечением верхних дыхательных и желчевыводящих путей.
Из перечисленных данных хорошо видно, что больница неплохо оснащена оборудованием?
Да, как оборудованием, так и кадрами. Мы оснащены современным высокоэффективным оборудованием для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечивающим проведение нейровизуализации, малоинвазивных интервенционных рентгенэндоваскулярных, сосудистых хирургических и нейрохирургических вмешательств: рентгеноперационной (ангиограф), спиральным компьютерным томографом, операционной для нейрохирургических и сосудистых вмешательств (операционный микроскоп, навигационное оборудование), оборудованием для ультразвуковой диагностики (эхокардиограф, дуплекс, транскраниальный доплер). Применение современного высокотехнологичного оборудования повышает качество диагностики.
— Как представлена высокотехнологичная медицинская помощь в РКБ и на каком уровне она находится?
— Надо отметить, что необходимость развития высокотехнологических оперативных вмешательств в нашей больнице продиктована постоянно возрастающими потребностями населения ЧР. Отделения хирургического профиля РКБ имеют определенный положительный опыт оказания высокотехнологической хирургической помощи жителям республики и города. Новый импульс получила эндоскопическая хирургия. Совершенствуется техника эндоскопии в абдоминальной хирургии, урологии, отоларингологии, торакальной хирургии. Дальнейшее развитие получило высокотехнологичные операции в нейрохирургии. В арсенале нейрохирургов появились микрохирургические операции на головном и спинном мозге при злокачественных и доброкачественных опухолях, реконструктивные операции пороках развития и дефектах черепа. Проводятся внутрисосудистые операции при аневризмах сосудов головного мозга. С открытием регионального сосудистого центра в отделении рентгено-хирургических методов лечения развивается эндоваскулярная хирургия патологии брахиоцефальных артерий, эндоваскулярная окклюзия аневризм головного мозга и артерио-венозных мальформаций сосудов головного мозга, суперселективный тромболизис в остром периоде ишемического инсульта, ангиопластика и стентирование коронарных артерий
— В реализации каких федеральных и республиканских программах в области здравоохранения участвует Республиканская клиническая больница?
— Это- реализация национального проекта «Здоровье», республиканской целевой программы «Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2006-2010годы». Выполнение мероприятий программы позволила оснастить наше учреждение современным оборудованием, включая микрохирургическую технику в нейрохирургии и рентгенхирургии, подготовить кадры, освоить ряд высокотехнологичных оперативных вмешательств. Увеличение числа и расширение спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций позволит удовлетворить потребность населения в указанной медицинской помощи на 75%, пятилетнюю выживаемость на 50%.
ГУЗ «Республиканская клиническая больница» является клинической базой 4 кафедр медицинского факультета Чувашского Государственного университета им. И.Н.Ульянова: «Внутренних болезней», «Факультетской хирургии», «Урологии», «Лабораторной и функциональной диагностики». Что дает этот тандем больнице?
— Не стоит забывать, что основной задачей, выполняемой кафедрами является учебный процесс. Это непосредственное обучение студентов, подготовка кадров здравоохранения для Чувашской Республики. Они, обучаясь на кафедрах, базируемых в нашей больнице, воочию видят те случае, с которыми им придется столкнуться в своей практической деятельности.
Вторая составляющая — это интеграция медицинской науки с практической медицины и в целом повышает уровень лечебно-диагностического процесса. Стало многолетней традицией проведение еженедельных клинических разборов с профессором Саперовым Владимиром Николаевичем. Еще я, будучи студенткой, участвовала в этом процессе и отлично помню их. Уже прошло 30 лет. И сегодня он продолжает работать на кафедре и в больнице. Владимир Николаевич был терапевтом, врачом неврологом, потом начал заниматься наукой и заведовать кафедрой на базе родной больницы. Без его участия в разборах, консилиумах по различным направлениям терапевтической службы трудно представить еженедельную работу больницы.
Отвечая непосредственно на ваш вопрос, могу сказать, что этот тандем нам позволяет не останавливаясь на месте двигаться вперед. Кроме того, наши сотрудники, являясь практическими врачами, остаются в науке. Сегодня в больнице трудятся 1327 сотрудников, среди них 2 заслуженных врача Российской Федерации, 23 Заслуженных врача Чувашской Республики, 3 врача имеет ученую степень доктора медицинских наук, 21 врач — кандидата медицинских наук, 19- награждены знаком «Отличник здравоохранения», 15 — Почетной грамотой министерства здравоохранения и социального развития РФ. Основная часть заведующих отделениями являются главными внештатными специалистами Минздравсоцразвития ЧР и главными экспертами лицензионной комиссии, которые в целом представляет себе на каком уровне находится та или иная служба в любом учреждении города и республики.
Ляйсан Халикова
