18.06.2024

17 мая отмечается День борьбы с артериальной гипертонией. Артериальная гипертония (гипертензия) – это стойкое повышение артериального давления выше возрастной нормы. К сожалению, от этого недуга могут страдать дети и подростки. О том, как проявляется заболевание у маленьких пациентов, рассказывает заведующая кардиологическим отделением, главный детский кардиолог Ульяновской области Татьяна Павхун.

– Татьяна Викторовна, скажите, пожалуйста, что такое артериальная гипертензия и как она проявляется у детей?

Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определённого возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, приступами внезапной кратковременной потери сознания с резким снижением мышечного тонуса. Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.

– Почему это заболевание появляется у детей?

Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся: отягощëнная наследственность по гипертензии, сахарному диабету, ожирению; высокий уровень тревожности, острая или хроническая стрессовая ситуация; заболевания нервной системы и почек: энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые травмы; острый гломерулонефрит и т. д. Также повышение давления отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы. Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии.

– Как проявляется болезнь?

На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии. По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе.

Отёки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии). Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врождённых пороков сердца и сосудов. Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.

– Каковы меры профилактики?

Профилактика артериальной гипертензии основана на устранении факторов, её провоцирующих. Необходимо нормализовать функцию центральной нервной системы (предотвратить стрессы). Снижение учебной нагрузки приводит к снятию психологического стресса из-за боязни получить неудовлетворительную оценку и к нормализации давления. Установить чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну). Выполнять упражнения на свежем воздухе и длительно гулять. Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска. Особенно необходим подвижный образ жизни подросткам с неблагополучной наследственностью. Нормализовать сон (он должен быть длительностью до 8 часов). Наладить рациональное питание. Родители должны помнить, что повышению артериального давления способствует избыток поваренной соли, поэтому лучше всего формировать пищевые привычки у детей с первых лет жизни. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров: цельного молока, сливочного масла, сметаны. В пище должно быть достаточное количество белков: это нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока), снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахара, мёда, изделий из сдобного и дрожжевого теста, шоколад а, манной, рисовой круп.

В случае ожирения обязательно снизить вес, но не пытаться сделать это резко. Снижать массу тела можно на 5–10% в месяц. Если подросток курит, ему надо обязательно отказаться от этой пагубной привычки.