Общество неврологов РТ: клинические решения ведущих специалистов


Общество неврологов РТ: клинические решения ведущих специалистов 22 февраля 2012 года в Образовательном центре высоких медицинских технологий РКБ МЗ РТ состоялось очередное заседание Научно-медицинского Общества неврологов Республики Татарстан. Участников заседания поприветствовал руководитель неврологической службы РКБ, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, профессор Э.И. Богданов.

Первый доклад был посвящен клиническому разбору, который представила невролог Детской городской больницы № 8  г.Казани С.Н.   Сивкова. Мальчик в возрасте 7 лет год назад перенес энцефалитоподобное заболевание с гипертермией, тяжелым энцефалитическим синдромом, нарушением сознания, поведенческими нарушениями, фокальной эпилепсией со статусным течением, без значимых изменений состава ликвора и МРТ данных с последующим после острого периода развитием когнитивного дефицита и резистентной мультифокальной эпилепсии в настоящее время.

Общество неврологов РТ: клинические решения ведущих специалистов Докладчик рассказала об основных особенностях течения атипичного постинфекционного острого рассеянного энцефаломиелита, вирусного энцефалита, аутоиммунных энцефалопатий(лимбический энцефалит, энцефалопатия Хашимото), FIRES (DESC), синдромов эпилептических энцефалопатий. Пациенту был поставлен диагноз FIRES – фебрильно-обусловленная рефрактерная эпилептическая энцефалопатия. Встречается у детей школьного возраста, отмечаются частые фокальные аутомоторные приступы с тенденцией к статусному течению, легкой правосторонней пирамидной недостаточностью. Наблюдается задержка интеллектуального развития. Далее состоялась демонстрация пациента. Участники заседания активно задавали вопросы. По поводу клинического случая высказали свое мнение доцент кафедры детской неврологии КГМА Е.А. Морозова, заведующий кафедрой детской неврологии КГМА В.Ф. Прусаков, профессор кафедры неврологии и медицинской генетики КГМУ Д.Д. Гайнетдинова, заведующий кафедрой детских инфекций КГМУ В.А. Анохин.

Далее с сообщением «Миогенные дефекты программ построения и исполнения движений» выступил заведующий кафедрой неврологии, рефлексотерапии и остеопатии КГМА, профессор Г.А. Иваничев. Существуют корковая, экстрапирамидная и спинально-невральная программы движений. Георгий Александрович отметил, что в генезе дисфункции программы построения движения особенна роль неинтенсивной локальной миофасциальной боли. При этом на первый план выступают механизмы развертывания и соответствующие им клинические проявления афферентной дезорганизации. Латентные и триггерные зоны в составе пораженной мышцы являются источником дефицита и дисбаланса проприоцепции, доставляющей искаженную информацию о состоянии сократительного субстрата в программные центры построения движения. Общество неврологов РТ: клинические решения ведущих специалистов Докладчиком было отмечено, что при продолжительной и минимальной по интенсивности работе, резервные возможности мышцы особенно при кратковременной паузе не успевают восстановить исходные физиологические параметры: дефицит и дисбаланс проприоцепции, изменение территории ПДДЕ, растормаживание спинальных рефлексов, изменение нейротрофического контроля, претерминальная гиперацетилхолинемия, дисбаланс восходящей проприоцепции. Так, слоистым (этажным) синдромом называют своеобразное перераспределение укороченных и вялых мыщц по вертикальной оси – мышц спины и ишиокруральной (задняя сторона бедра) мускулатуры. Проявляется гипертрофией ишиокруральной мускулатуры, гипотрофией и вялостью ягодичной и поясничной порции разгибательной спины, гипертрофией пояснично-грудного отдела разгибателя спины, вялостью межлопаточной мускулатуры и гипертрофией верхних фиксаторов лопатки.

В завершении С.И.Мельчихиным слушателям был представлен доклад о препаратах вальпроевой кислоты в лечении эпилептического статуса. Заседание завершилось обменом мнениями.


Гульнара Абдукаева